Контрольная работа по "Анатомия"

     Анатомия. 

     1. Классификация соединений  костей и их  краткая характеристика: непрерывные соединения, полупрерывные соединения, прерывные соединения. Примеры.

     2. Желудок: строение, топография, функции,  кровоснабжение, иннервация, лимфоотток. Проекция желудка на переднюю брюшную стенку. Формы желудка у людей различных типов. Поджелудочная железа: строение, функции, отношение к брюшине, кровоснабжение и иннервация. Протоки поджелудочной железы.

     Список  источников. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

     1. Классификация соединений  костей и их  краткая характеристика: непрерывные соединения, полупрерывные соединения, прерывные соединения. Примеры. 

     По  развитию, строению и функции все  соединения костей можно разделить  на две большие группы:

     1. Непрерывные соединения - синартрозы - более ранние по развитию, неподвижные или малоподвижные по функции.

     2. Прерывные соединения - диартрозы - более поздние по развитию и более подвижные по функции.

     Между этими формами существует переходная - от непрерывных к прерывным или обратно. Она характеризуется наличием небольшой щели, не имеющей строения настоящей суставной полости, вследствие чего такую форму называют полусуставом - симфиз, symphysis.

     Классификация соединений костей

• Синартрозы
• Синдесмозы (связки, мембраны, швы, вколачивание)
• Синостозы
• Синхондрозы (временные, постоянные)
• Симфизы
• Диартрозы (одноосные, двуосные, многоосные)

     Непрерывные соединения – синартрозы

     Скелет  в своем развитии проходит 3 стадии: соединительнотканную, хрящевую и костную. Так как переход из одной стадии в другую связан также и с изменением ткани, находящейся в промежутке между костями, то соединения костей в своем развитии проходят те же 3 фазы, вследствие чего различаются 3 вида синартрозов:

     1. Если в промежутке между костями  после рождения остается соединительная  ткань, то кости оказываются  соединенными посредством соединительной ткани - articulationes fibrosae (fibra, лат. - волокно), s. syndesmosis (syn - с, desme - связка), синдесмоз.

     2. Если в промежутке между костями соединительная ткань переходит в хрящевую, которая остается после рождения, то кости оказываются соединенными посредством хрящевой ткани - articulationes cartilagineae, синхондроз.

     3. Наконец, если в промежутке  между костями соединительная  ткань переходит в костную  (при десмальном остеогенезе), или сначала в хрящевую, а затем в костную (при хондральном остеогенезе), то кости оказываются соединенными посредством костной ткани - синостоз (synostosis).

     Характер  соединения костей не является постоянным в течение всей жизни одного индивидуума. Соответственно 3 стадиям окостенения  синдесмозы могут переходить в синхондрозы  и синостозы. Последние являются завершающей фазой развития скелета.

     Синдесмоз, articulatio fibrosa, есть непрерывное соединение костей посредством соединительной ткани.

     1. Если соединительная ткань заполняет  большой промежуток между костями,  то такое соединение приобретает  вид межкостных перепонок, membrana interossea, например между костями предплечья или голени.

     2. Если промежуточная соединительная  ткань приобретает строение волокнистых  пучков, то получаются фиброзные  связки, ligamenta (связки позвоночного столба). В некоторых местах (например, между дугами позвонков) связки состоят из эластической соединительной ткани (synelastosis - BNA); они имеют желтоватую окраску .

     3. Когда промежуточная соединительная  ткань приобретает характер тонкой  прослойки между костями черепа, получаются швы, suturae. По форме соединяющихся костных краев различают следующие швы:

• зубчатый, sutura serrata, когда зубцы на краю одной кости входят в промежутки между зубцами другой (между большинством костей свода черепа);
• чешуйчатый, sutura squamosa, когда край одной кости накладывается на край другой (между краями височной и теменной костей);
• плоский, sutura plana, - прилегание незазубренных краев (между костями лицевого черепа).

     Синхондроз, articulatio cartilaginea, есть непрерывное соединение костей посредством хрящевой ткани и вследствие физических свойств хряща является упругим соединением. Движения при синхондрозе невелики и имеют прижинящий характер. Они зависят от толщины хрящевой прослойки: чем она толще, тем подвижность больше.

     По  свойству хрящевой ткани (гиалиновая или фиброзная) различают:

     1. синхондроз гиалиновый, например между I ребром и грудиной,

     2. синхондроз волокнистый.

     Последний возникает там, где сказывается большое сопротивление механическим воздействиям, например между телами позвонков. Здесь волокнистые синхондрозы в силу своей упругости играют роль буферов, смягчая толчки и сотрясения.

     По  длительности своего существования  синхондрозы бывают:

     1. временные - существуют только до определенного возраста, после чего заменяются синостозами, например синхондрозы между эпифизом и метафизом или между тремя костями пояса нижней конечности, сливающимися в единую тазовую кость. Временные синхондрозы представляют собой вторую фазу развития скелета.

     2. постоянные - существуют в течение всей жизни, например синхондрозы между пирамидой височной кости и клиновидной костью, между пирамидой и затылочной костью.

     Если  в центре синхондроза образуется узкая щель, не имеющая характера  настоящей суставной полости  с суставными поверхностями и  капсулой, то такое соединение становится переходным от непрерывных к прерывным - к суставам и называется симфизом, symphysis, например лобковый симфиз, symphysis pubica. Симфиз может образовывться и в результате обратного от прерывных к непрерывным соединениям в результате редукции суставов, например у некоторых позвоночных между телами ряда позвонков от суставной полости остается щель в discus intervertebralis. 

     2. Желудок: строение, топография, функции,  кровоснабжение, иннервация, лимфоотток. Проекция желудка на переднюю брюшную стенку. Формы желудка у людей различных типов. Поджелудочная железа: строение, функции, отношение к брюшине, кровоснабжение и иннервация. Протоки поджелудочной железы. 

     Желудок, представляет мешкообразное расширение пищеварительного тракта. В желудке происходит скопление пищи после прохождения ее через пищевод и протекают первые стадии переваривания, когда твердые составные части пищи переходят в жидкую или кашицеобразную смесь. В желудке различают переднюю и заднюю стенки.  Край желудка вогнутый, обращенный вверх и вправо, называется малой кривизной, край выпуклый, обращенный вниз и влево,— большой кривизной,. На малой кривизне, ближе к выходному концу желудка, чем к входному, заметна вырезка, где два участка малой кривизны сходятся под острым углом. В желудке различают следующие части: место входа пищевода в желудок называется ostium cardiacum; прилежащая часть желудка - pars cardiaca; место выхода - pylorus, привратник, прилежащая часть желудка - pars pylorica; куполообразная часть желудка влево от ostium cardiacum называется дном или сводом. Тело, простирается от свода желудка до раrs ру1оriса. Рагs ру1оriса разделяется в свою очередь на antrum pyloricum - ближайший к телу желудка участок и canalis pyloricus - более узкую, трубкообразную часть, прилежащую непосредственно к pylorus.

     Топография  желудка. Большая часть желудка располагается левее срединной плоскости тела. Проекция желудка на переднюю стенку живота занимает левую подреберную и надчревную области. Своей длинной осью желудок направлен сверху вниз, слева направо и сзади наперед; при этом входное отверстие располагается слева от позвоночника позади хряща VII левого ребра, на расстоянии 2,5—3 см от края грудины; его проекция сзади соответствует XI грудному позвонку; оно значительно удалено от передней стенки живота. Привратник при пустом желудке лежит по средней линии или несколько вправо от нее против VIII правого реберного хряща, что соответствует уровню XII грудного или I поясничного позвонка. Величина желудка сильно варьирует как индивидуально, так и в зависимости от его наполнения. При средней степени растяжения его длина около 21-25 см.

     Строение. Стенка желудка состоит из трех оболочек: 1) слизистая оболочка с сильно развитой подслизистой основой; 2) мышечная оболочка; 3) серозная оболочка.

     Артерии желудка происходят из truncus coeliacus и a. lienalis. По малой кривизне располагается анастомоз между a. gastrica sinistra (из truncus coeliacus) и a. gastrica dextra (из a. hepatica communis), по большой - aa. gastroepiploica sinistra (из a. lienalis) et gastroepiploica dextra (из a. gastroduodenalis). К fornix желудка подходят aa. gastricae breves из a. lienalis. Артериальные дуги, окружающие желудок, являются функциональным приспособлением, необходимым для желудка как для органа, меняющего свои форму и размеры: когда желудок сокращается, артерии извиваются, когда он растягивается, артерии выпрямляются.

     Вены желудка, соответствующие по ходу артериям, впадают в v. portae.

     Иннервация  желудка обеспечивается блуждающими, чревными и диафрагмальными нервами  и интрамуральной нервной системой. Нервы желудка - это ветви n. vagus  et truncus sympathicus. N. vagus усиливает перистальтику желудка и секрецию его желез, расслабляет сфинктер привратника. Симпатические нервы уменьшают перистальтику, вызывают сокращение сфинктера привратника, суживают сосуды, передают чувство боли.

     Вдоль кровеносных сосудов проходят лимфатические  сосуды желудка, посредством которых  происходит лимфоотток. От малой кривизны и прилегающих отделов кардии и тела лимфатические сосуды желудка несут лимфу в левые и правые желудочные узлы, расположенные по ходу левой и правой желудочных артерий. От дна желудка лимфа оттекает по ходу коротких артерий желудка в селезеночные узлы. В них же попадает лимфа, идущая от большой кривизны в левые желудочно-сальниковые узлы. Через правые желудочно-сальниковые лимфатические узлы лимфа попадает в пилорические узлы. Все перечисленные узлы являются региональными узлами первого этапа лимфооттока. Их них лимфа попадает в главные лимфатические узлы второго этапа — чревные узлы, nodi coeliaci. В них также впадает лимфа из печеночных, селезеночных и панкреатических узлов. Из чревных узлов лимфа оттекает в аортальные и кавальные лимфатические узлы, а затем в грудной проток.

     При умеренном наполнении желудок проецируется на переднюю стенку живота в эпигастральной области и большей частью в левом подреберье.

     Кардия желудка, cardia, проецируется на переднюю стенку живота на расстоянии 2,5 см влево от края грудины на уровне прикрепления к ней левых VI—VII ребер. Сзади проекция входа соответствует XI грудному позвонку. Cardia, будучи непосредственно связана с пищеводом, располагается ближе к задней стенке брюшной полости, чем к передней. Дно желудка достигает нижнего края V ребра по левой среднеключичной линии.

     Привратник  желудка, pylorus, проецируется на 2,0—2,5 см вправо от срединной линии на уровне хряща VIII ребра или I поясничного позвонка. При наполненном желудке pylorus смещается вправо от средней линии на 3—5 см.

     Малая кривизна желудка на передней брюшной  стенке соответствует дугообразной линии, окружающей мечевидный отросток слева и снизу.

     Большая кривизна желудка проецируется в  виде пологой дуги, идущей сверху вниз от нижнего края V ребра по левой  среднеключичной линии. Далее она  продолжается до пересечения с латеральным  краем левой прямой мышцы живота и затем срединной линии тела на уровне чуть выше пупка. Отсюда она  вдет вправо и на уровне восьмого межреберья скрывается под нижней границей печени.

     Из  частей желудка наиболее постоянно  положение кардии и малой кривизны. Привратник и большая кривизна желудка могут смещаться довольно резко.

     Известны  три основных формы желудка.

     1. Желудок в форме рога. Тело желудка расположено почти поперек, постепенно суживаясь к пилорической части. Привратник лежит вправо от правого края позвоночного столба и является самой низкой точкой желудка. Вследствие этого угол между нисходящей и восходящей частями желудка отсутствует. Весь желудок расположен почти поперечно.

     2. Желудок в форме крючка. Нисходящая часть желудка спускается косо или почти отвесно вниз. Восходящая часть расположена косо — снизу вверх и направо. Привратник лежит у правого края позвоночного столба. Между восходящей и нисходящей частями образуется угол (incisura angularis), несколько меньший прямого. Общее положение желудка косое.

     3. Желудок в форме чулка, или  удлиненный желудок. Он похож  на предыдущий («крючок»), но имеет  некоторые отличия: как говорит  само название, нисходящая часть его более удлинена и спускается вертикально; восходящая часть поднимается вверх круче, чем у желудка в форме крючка. Угол, образуемый малой кривизной, более острый (30 — 40°). Весь желудок расположен влево от срединной линии и лишь незначительно переходит за нее. Общее положение желудка вертикальное.