Автор работы: Пользователь скрыл имя, 15 Января 2013 в 12:02, реферат
Пищеварение - совокупность процессов, осуществляющих механическую и ферментативную обработку пищевых веществ до компонентов, лишенных видовой специфичности и пригодных к всасыванию и участию в метаболизме человека и животных. Физические изменения пищи - механическая обработка, измельчение, набухание и растворение. Химические изменения - результат взаимодействия с секретами желез.
Секрет гепатоцитов - золотистая жидкость, почти изотоничная плазме крови. рН = 7,8 - 8,6; в сутки - 0,5 - 1 л. 97,5% воды, 2,5% - сухой остаток. Желчные кислоты, желчные пигменты (билирубин - у человека больше, и биливердин), холестерин, неорганические соли (натрия, калия, кальция, магния, фосфаты, железа, следы меди). Жирные кислоты и нейтральные жиры, лецитин, мыла, мочевина, мочевая кислота, витамины А В С, некоторые ферменты (амилаза, фосфатаза, протеаза, каталаза, оксидаза), аминокислоты, гликопротеиды.
По мере продвижения по протокам добавляется муцин. По пути в желчный пузырь происходит концентрация, затемнение, увеличение вязкости, бикарбонаты всасываются, желчные к-ты нейтрализуются, т.о., реакция станвоится кислее (рН = 6,0 - 7,0). В желчном пузыре желчь концентрируется в 7 - 10 раз за сутки.
Кишечный сок получается из бруннеровых либеркюновых желез и клеток слизистой тонкой кишки. Мутная вязкая жидкость. Секреция связана с гибелью железистых клеток. Постоянно слущивающиеся клетки попадают в сок. при центрифугировании получают плотную и жидкую части. Жидкая часть - водные растворы различных веществ (хлориды, бикарбонаты, фосфаты нтария, калия, кальция; белки, а-кты, мочевина и проч.) из крови и чуть-чуть веществ эпителия. рН = 7,2 - 7,5 , до 8,6 . Плотная часть - слизистые комки желтовато-серого цвета. Ферментативно более активна, чем жэидкая., состоит из остатков клеток и их содержимого, секрета бокаловидных клеток.
Ферменты кишечного сока. 20 с лишним штук. Гидролазы Б, Ж, У до конца. Есть пептидазы, аминополипептидазы, дипептидазы, лейцинаминпептидазы и др. (называются все эрипсинами). Протеолитический фермент боклаовидных клеток - ингибин. Для НК - нуклеотидаза и нуклеаза. Липолиз - липаза, фосфолипаза, холестеролэстераза. Амилолиз - амилаза, лактаза, сахараза. Гамма- аминаза (!!!) прочно связана с эпителием и почти не десорбируется в полость кишечника (углеводы)..
Полостное пищеварение - за счет пищеварительных секретов и их энзимов. Получаются олигомеры, которые идут к мембранам.
РЕГУЛЯЦИЯ СЕКРЕЦИИ. Механическое воздействие комком приводит к выработке слизи. Химическое - продукты переваривания, панкреатический сок.
Специфическое действие химических раздражителей называется ферментного приспособления. Каждый раздражитель вызывает выделение сока с определенным набором ферментов. Пептидазы угнетаются очень плохо даже при длительной диете. Липаза постоянна.
Как всегда, в основе всего (или почти всего) лежит рефлекс. Очевидно, парасимпатические влияния - активрующие, симпатические - ингибирующие. ГИП, ВИП, мотилин - стимулирующие гормоны интериновой системы. Соматостатин - тормозит секрецию. Энтерокринин и дуокринин стимулируют либеркюновы и бруннеровы железы. Гормоны общего действия: гормоны коркового вещества надпочечников оптимизируют работу, кортикостероиды увеличивают секрецию энтерокиназы
Ферменты имеют различное происхождение: часть из полости тонкой кишки (из поджелудочного и кишечного сока). Они связаны с гликокаликсом микроворсинок. Другие ферменты идут из энтероцитов и фиксированы на мембране ворсинок. Они имеют более длительное время полезной работы, чем те, что работают в полости кишечника.
Сокращение стенок тонкой кишки приводит к измельчению, перемешиванию химуса, продвижению по ЖКТ. Осуществляется смена пристеночного слоя химуса и повышается внутриклеточное давление.
Моторика с помощью гладкой мусклуатуры (наружный продольный и внутренний циркулярный слои). Есть свои пейсмекеры (одна в дуоденум, вторая в ileum).
Типы кишечных сокращений: ритмическая сегментация, перистальтика (непропульсивная и пропульсивная), маятникообразные и тонические. Ритмическая сегментация - чередование участков сокращения и расслабления, таким образом, ритмически образуются перетяжки, сегментирующие кишку. Сегменты формируются из двух смежных.
Перистальтика. Волна вдоль кишки за счет сокращения выше комка циркулярной мускулатуры, а ниже комка - продольной. Непропульсивная перстальтика - волны имеют различную силу, скорость от 0,1-3 до 7-21 см/с. Перед такими волнами обычно бывает расслабление. Может быть разная сила. Обычно начинается по системе эстафеты - от сокращения желудка, может - чуть раньше. Волн может быть несколько.
Маятникообразные движения. Основная роль принадлежит продольному слою. Поступательное движение химуса слабое, больше движение "вперед-назад". Частота совпадает с частотой ритмической сегментации и вместе с ней способствует перемешиванию химуса.
Тонические сокращения связаны с исходным (базальным) тонусом гладких мышц тонкой кишки. Способность медленно двигаться, "сокращая кишку" на большом протяжении. Основа всех движений (перистальтичекого, маятникообразного и ритмической сегментации).
Кроме всего прочего, еще и ворсинки могут окращаться. Многое зависит от свойств содержимого тонкой кишки.
РЕГУЛЯЦИЯ МОТОРИКИ. Миогенные (автоматия гладких мышц, реакция на растяжение), нервные (интрамуральная НС и ЦНС - от спинного мозга до коры) и гуморальные механизмы. Поподробнее о нервном механизме: вагус и чревные стволы - пара- и симпатическая регуляция (как обычно). МОторные рефлексы: пищеводно-кишечный, желудочно-кишечный (гастродуоденальный и желудочно-толстокишечный), кишечно-кишечный. Суть их в том, что пище нужно освободить дорогу ниже, а может (в кишечно-кишечном рефлексе, надо придержать ее напор).
Тормозные рефлексы: рецепторное торможение кишечника (рецепторная релаксация) при принятии пищи; кишечно-кишечный томозной рефлекс (торможение всего, кроме илиоцекального сфинктера); ректоэнтеральный рефлекс (торомжение вышележащих отделов).
В брюшных узлах тоже могут замыкаться тормозные рефлексы.
ЗАКОН: адекватное раздражение любого участка ЖКТ вызывает возбуждение моторики в раздражаемом и нижележащих участках с продвижением содержимого в каудальном направлении; при этом выше идет тожение.
ГОРМОНЫ. Катехоламины в основном тормозят. Ацетилхолин в больших дозах вызывает двухфазную реакцию: + затем -. В малых дозах АХ+.
Гипоталамус, лимбическая система и кора сильно влияет, так задние ядра гипоталамуса -, передние и средние +.
В толстой кишке идет всасывание, экскреция метаболитов и солей тяжелых металлов. Иммунобиологическая и конкурентная защита ЖКТ от патогенных микробов. Водно-минеральный балланс организма, синтез и всасывание аммиака. Обмен моносахаридов целлюлозы, вит. Е К В (бактериальные). Компенсация нарушений верхних отделов.
рН сока = 8,5 - 9,0. Жидкая и плотная части. Мало ферментов (пептидазы, катепсин, амилаза, липаза, нуклеаза, щелочная фосфатаза). Еще идут ферменты из тонкой кишки. Регуляция сокоотделения - местные механизмы при механических воздействиях.
МИКРОФЛОРА. Bifidus и Bacteroides - облигатные анаэробы 90%. Факультативные анаэробы (кишечная палочка, молочнокислые бактерии, стрептококки) - 10%. Стимулятор иммунитета, антагонизм с патогенными бактериями. Нейтрализация тонкокишечных ферментов.. Синтез витаминов К, Е, В(6 и 12). Расщепление клетчаткиэ. Сбраживание углеводов (молочная кислота, ацетат, алкоголь; индол, скатол; гистамин, тирамин; водород, сернистый газ, метан. Брожение приводит к кислой среде, что уравновешивает его с гниением. Образующийся кал имеет разный запах в зависимости от баланса процессов гниения и брожения. Его рН = 5 - 7.
Егоров И.В. Клиническая анатомия человека: Учебное пособие. - Ростов н/Д.: "Феникс", 1997.
Большая Энциклопедия Кирилла и Мефодия - 2000 (электронная).
Основы физиологии человека. Уч-к для высших учебных заведений, в 2-х т., под ред. акад. Б.И. Ткаченко. СПб., 1994.
Учебно-методическое указание для выполнения лабораторных работ по курсу нормальной физиологии для студентов лечебного и стоматологического факультетов. - СПб.: изд. СПбМИ им. акад. И. П. Павлова, 1991.
Физиология человека/Под ред. Г. И. Косицкого.-3-е изд., перераб. и доп. - М.:Медицина, 1985.
Физиология человека. Уч-к, в 2-х т. Под ред. В.М. Покровского, Г.Ф. Коротько. - М.: Медицина, 1998.
Лекции по нормальной физиологии СПбГМУ им. акад. И.П.Павлова 2000-2001 гг.