Воздействия особенностей туристских походов: попадание в лавину, удушье, утопление

      К числу источников опасности в  горных турпоходах зимой относятся  ледниковые трещины. При движении группы по закрытым ледникам возможны случаи падения в трещины. Зоны трещин чаще всего встречаются на перегибах  ледника, поворотах его русла.  Не всегда наличие трещин и их направление  можно определить по изменению цвета  снега, особенно если накануне прошли снегопады.  

     В горных походах, особенно на больших  высотах, помимо правильного, с учетом акклиматизации построения маршрута необходим  опыт пребывания на высотах в предыдущих походах. Правилами установлено, что  такой высотный опыт не должен отличаться от максимальной высоты в планируемом  походе более чем на 1 200 м, если предполагается подъем выше 5 000 м.

     Если  группа занимается в туристской секции коллектива физкультуры предприятия, учреждения, учебного заведения, ДФСО, то эти организации должны создавать  условия для физической, технической  и теоретической подготовки туристов, организовывать консультации специалистов по предупреждению травматизма и  оказанию первой доврачебной помощи, контролировать прохождение медицинского осмотра каждым участником похода. Все это входит и в обязанности  руководителя группы.

     Некоторые положения правил непосредственно  касаются медицинского обеспечения  туристских походов.

     Каждый  участник похода должен уметь оказывать  доврачебную помощь, знать и соблюдать  способы предупреждения травматизма  и отморожения, уметь плавать. На протяжении всего маршрута необходимо соблюдать правила личной гигиены  и своевременно информировать руководителя похода об ухудшении состояния здоровья и травмировании.

     Выполнение  Правил проведения туристских спортивных походов обязательно для всех организаций, проводящих походы, и туристов, участвующих в них. Правила эти  не выдуманы, они разработаны с  учетом многих ошибок самих туристов и направлены на обеспечение безопасности походов. 

СНЕЖНАЯ СЛЕПОТА

      Солнечный ожог слизистой глаза и сетчатки, вызванной ярким солнечным светом, отраженным снегом, льдом или поверхностью воды, ¾ это и есть «снежная слепота».

      При снежной слепоте наблюдается  сильное слезотечение, светобоязнь, покраснение глаз, а в тяжелых  случаях – временная потеря зрения.

      Для предупреждения снежной слепоты  необходимо пользоваться защитными  очками с зелёными или дымчатыми  стеклами, поглощающими 50 – 70 % светового  потока.

     При развитии симптомов болезни нужна  темная повязка на глаза, холодные компрессы, промывание глаз 2 – 4% раствором борной кислоты.

           Если зрение не восстанавливается, необходимо пострадавшего эвакуировать в ближайшее медицинское учреждение.    
 

УДУШЬЕ (АСФИКСИЯ)

     Асфиксия  – остановка дыхания вследствие нарушения и прекращения газообмена в легких и крови при утоплении, удушении, при поражениях электрическим  током или молнией, тепловом и  солнечном ударе, в случае засыпания землей во время обвалов, при наркозе во время операции и у новорожденных, а также при некоторых отравлениях и ряде заболеваний.

     Асфиксия  может возникнуть при сдавливании  грудной клетки лавиной, обвалом  земли. При попадании туриста  в лавину или утоплении происходит закупорка дыхательных путей снегом или водой, что препятствует проникновению воздуха в легкие. Аналогичное состояние возникает при спазмах голосовых связок с закрытием голосовой щели или повреждении верхних дыхательных путей.

   Асфиксия  развивается от самых разнообразных  причин:

• при механическом препятствии для поступления кислорода в легкие – попадание в глотку и гортань инородных тел, сдавление гортани опухолью, абсцессом, воспалительным отеком, западение языка, скопление слизи или крови, повреждение гортани;
• при недостатке кислорода в окружающем воздухе и избытке в нем углекислоты;
• при нарушении функции дыхательной мускулатуры (параличи, судорожные сокращения);
• при нарушении функции дыхательного центра в продолговатом мозгу (интоксикации наркотиками, токсинами, окисью углерода), при повышении внутричерепного давления на почве мозговых кровоизлиянии, водянки, отека и опухолей мозга

  К удушью могут также привести попадание рвотных масс на дыхательные пути или западание языка, часто возникающее при потере сознания. В таких случаях наблюдается затрудненный вдох или выдох, губы приобретают синий цвет, появляется бледность и синюшность кожных покровов лица. При прощупывании отмечается слабый и частый пульс.  Наступает потеря сознания.

  Приступая к оказанию помощи, следует обнаружить причину удушья и принять меры по её устранению.

  При западении языка быстро вытянуть его изо рта, проколоть булавкой и прикрепить к одежде. Провести искусственное дыхание.

  Срочно  вызвать медицинскую помощь и  транспортировать пострадавшего в  ближайшее медицинское учреждение.   
 

УТОПЛЕНИЕ

     Утопление – дна из форм механической асфиксии (удушья).

Утопление — смерть от гипоксии, возникающей  в результате закрытия дыхательных  путей жидкостью, чаще всего водой.

Существует  три варианта утопления:

¾ рефлекторная остановка сердца и дыхания из-за резкого переохлаждения, утопление происходит очень быстро

¾ пострадавший тонет медленно, то скрываясь под водой, то всплывая, при этом вода поступает в легкие;

 ¾ при выраженном угнетении нервной системы (алкогольном опьянении). В начале утопления смыкается голосовая щель, в легкие поступают небольшие объемы воды.

        Утопление относится к категории  насильственной смерти. Как правило,  это несчастный случай при  купании в открытых водоемах  лиц, находящихся в состоянии  алкогольного опьянения, больных,  страдающих сердечно-сосудистыми  и другими заболеваниями, в  результате повреждения шейного  отдела позвоночника при ударе  головой о дно при нырянии  в неглубоких местах, при гибели  морских и речных судов. 

     Утопающему  все равно, но медики выделяют два  типа утопления: истинное утопление (синий  тип), при котором вода заполняет  легкие (синяя асфиксия, удушье), и  бледный тип, когда вода не проникает  в легкие (белая асфиксия).

     Первый  тип утопления наблюдается чаще: тонущий не сразу погружается  в воду, а пытается удержаться на её поверхности. При вдохе он заглатывает  большое количество воды, которая переполняет желудок и попадает в легкие. В организме развивается кислородное голодание – гипоксия. Признак гипоксии – синюшный цвет кожи.

      Во  время переворота байдарок или полов  турист погружается в воду в состоянии  панического страха и если он не пытается бороться за свою жизнь и  быстро идет ко дну, то у утопшего будет  наблюдаться бледный тип утопления.

      Вследствие  соприкосновения с холодной водой  и раздражения глотки и гортани  может наступать внезапная остановка  дыхания и сердца.  Вода в легкие при этом не попадает.

     Бледный тип утопления наблюдается в следующих случаях:

• находившийся в воде турист получил в момент ныряния (подныривания) травму головы;
• утонувший турист находился в состоянии алкогольного опьянения.

     В обоих случаях пострадавшие быстро теряют сознание.  При  нырянии

на мелководье или в незнакомом месте возможны травмы шейного отдела позвоночника с повреждением спинного мозга.

     Утопление в  пресной  воде – в результате разности давлений воды и крови происходит массивное разжыжение крови, в результате наступают быстрые хаотические сокращения волокон сердечной мышцы (фибриляция), наступает сбой в работе  сердца,  остановка.  Непосредственной причиной  смерти является в следствие разжижения крови падение в плазме крови  электролитов, белков.

     Утопление в  морской  воде – известно,  что морская вода содержит

четыре  процента соли (больше, чем у человека в крови), поэтому попавшая

вода  в  легкие в кровь не поступает (разность давления), происходит сгущение крови, вода из крови поступает в альвеолы и происходит их  разрыв,  что  проявляется  наружно большим количеством пены.

     Кровообращение  при этом типе утопления прекращается в связи с  останов-

кой сердечной  деятельности.

     Первая  помощь пострадавшему должна быть начата сразу после того, как лицо утонувшего приподнято над водой, и продолжена во время буксировки к катеру или  на берег. При этом спасатель запрокидывает  голову пострадавшего назад, время  от времени вдувая воздух в легкие изо рта в нос. После доставки пострадавшего на берег необходимо оценить его состояние. При сохраненных  сознании и дыхании его надо согреть  и успокоить (показаны седативные средства и транквилизаторы). Если сознание отсутствует, но пульс ритмичный, удовлетворительного  наполнения и сохранено самостоятельное  дыхание, необходимо освободить грудную  клетку от стесняющей одежды, дать подышать парами нашатырного спирта, для активации  дыхания подергать за язык.

     Пострадавшим, находящимся в бессознательном  состоянии, при наличии признаков  нарушения дыхания и кровообращения (частый или редкий пульс, частое или  редкое дыхание, двигательное возбуждение, цианоз) либо при отсутствии самостоятельного дыхания необходимо срочно начать искусственную  вентиляцию легких, не теряя времени  на попытки удалить всю жидкость из дыхательных путей, т.к. это невыполнимо. Пострадавшего кладут на спину, стараются  преодолеть тризм жевательных мышц приоткрытием рта, очищают ротовую  полость пальцем, обернутым марлей или носовым платком, и приступают к проведению искусственного дыхания (см. Искусственная вентиляция легких). Если при этом из дыхательных путей  выделяется вода, нужно повернуть  голову в сторону и приподнять противоположное плечо, ладонью  или кулаком надавить на эпигастральную область. Искусственное дыхание  проводят до полного восстановления сознания. При наличии обученного медперсонала и необходимого инструментария уже на догоспитальном этапе рекомендуется  как можно раньше интубировать трахею и использовать портативный клапан типа АМБУ, позволяющий создать регулируемое сопротивление на выдохе (до 10 — 20 см вод. ст.), что способствует расправлению альвеол и снижению поступления неоксигенированной крови из системы легочной артерии в легочные вены.

     Своевременность искусственного дыхания и полноценность  его проведения определяют дальнейшее течение постреанимационного периода  и его исход.

Если  отсутствует пульс на крупных  артериях, не выслушивается сердцебиение, зрачки расширены, кожа бледная или  цианотичная, одновременно с искусственной  вентиляцией легких (ИВЛ) осуществляют непрямой массаж сердца. После выведения  из состояния клинической смерти пострадавшего согревают, если температура  тела ниже 30—32°, и проводят массаж верхних  и нижних конечностей. Температуру  тела поддерживают в пределах 32—33°.

     В связи с опасностью развития поздних  осложнений необходимы госпитализация и наблюдение в условиях стационара не менее 24 ч. Реанимационные мероприятия  в ходе транспортировки не прекращаются.  
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

      Подводя итог, необходимо отметить следующее:

• обнаружив засыпанного лавиной туриста, откапывание необходимо начать со стороны головы, а затем, очищая дыхательные пути от снега, одновременно откапывать туловище и конечности. Самая распространенная травма при попадании в лавину – удушье.
• асфиксия может возникнуть при сдавливании грудной клетки лавиной, обвалом земли.
• при любом типе утопления запрещается поворачивать голову пострадавшего – это может нанести дополнительную травму при возможном переломе позвоночника. 
• для предупреждения снежной слепоты необходимо пользоваться защитными очками с зелёными или дымчатыми стеклами.
• в любом случае необходимо вызвать медицинскую помощь и транспортировать пострадавшего в ближайшее медицинское учреждение.