Профессиональные отравления свинцом и меры их профилактики

Профессиональные  отравления свинцом и меры их профилактики.

 

Основные  отрасли применения токсического вещества.

 

Главным источником  производства свинца - добыча свинца и выплавка из концентратов и металлических отходов (на обогатительных фабриках). Помимо собственно свинца опасны и его соединения (оксиды свинца). Наиболее часто в промышленности встречаются следующие соединения свинца:

 

1. Сернистый   свинец ( PbS ) – основная составная часть полиметаллических свинцовых руд, используется для добычи свинца, в глазури, в гончарном   производстве, в радиотелефонии.

 

2. Сернокислый   свинец ( PbSO 4 ) – применяется в производстве сурика   и при изготовлении красок.

 

3. Окись свинца ( PbO ) – применяется для изготовления свинцового сурика, глазурей, эмалей, уксуснокислого свинца, в производстве пластин аккумуляторов, на стекловаренных заводах для выделки хрусталя.

 

4. Двуокись свинца ( PbO 2 ) –   имеет значение в производстве аккумуляторов и спичек.

 

5. Сурик ( Pb 3 O 4 ) – широко применяется в живописи, керамике, стекловарении, цинкографии, малярном деле, книгопечатании.

 

6. Уксуснокислый свинец ( Pb ( CH 3 COO ) 2 · 3 H 2 O ) – используется в текстильной промышленности в качестве протравы, для производства красок, различных солей свинца.

 

7. Кремнекислый   свинец ( PbSiO 3 ) – применяется в производстве пластических масс в качестве стабилизатора.

 

8. Азид   свинец ( Pb ( NO 3 ) 2 ) – используется для изготовления ряда   взрывчатых веществ и других соединений.

 

Наиболее опасными, связанными с опасностью отравления, являются следующие производства и технологические процессы:

 

• выплавка свинца и других металлов из полиметаллических, содержащих свинец, руд
• аккумуляторное, полиграфическое, дроболитейное, кабельное, фарфорофаянсовое и гончарное производства
• изготовление глета, сурика и других свинецсодержащих красок
• малярные работы
• плавка шлаков и отбросов металлургического производства
• плавка баббита и заливка им подшипников
• свинцовая пайка водородным пламенем
• применение свинцовых матриц в авиационной промышленности
• производство кадмиевых сплавов на свинцовой основе
• применение глета для ускорения вулканизации резины в промышленности
• клепка и забивка металлических изделий и конструкций, покрытых суриком, свинцовыми белилами

 

 

 

Характеристика  токсического вещества

 

Оптимальная интенсивность  поступления свинца в организм человека составляет 10-20 мкг/день. 

Дефицит свинца в организме может развиться  при недостаточном поступлении  этого элемента (1 мкг/день и менее), а порог токсичности равен 1 мг/день. 

В организме  взрослого человека содержится около 2 мг свинца. 

В желудочно-кишечном тракте всасывается 5-10% (а иногда и  до 50%) от поступившего свинца. 

Много свинца может  попадать в организм с вдыхаемым  воздухом (до 70% аэрозоля содержащего  свинец оседает в легких). 

У мужчин содержание свинца в организме выше, чем у женщин. 

Повышенное  поступление с пищей кальция, фосфора, магния, цинка снижает абсорбцию  свинца, тогда как на фоне дефицита железа и перечисленных элементов  способность организма усваивать  свинец увеличивается. 

 

• Токсическая доза свинца для человека: 1 мг
• Летальная доза свинца для человека: 10 г

 

Токсическое действие свинца во многом обусловлено его  способностью образовывать связи с  большим числом анионов – лигандов, к которым относятся сульфгидрильные  группы, производные цистеина, имидазольные и карбоксильные группы, фосфаты. В результате связывания ангидридов со свинцом угнетается синтез белков и активность ферментов.

 

Свинец нарушает синтез гема и глобина, вмешиваясь в  порфириновый обмен, индуцирует дефекты  мембран эритроцитов.

 

Основной путь поступления свинца в организм — органы дыхания. Из легочных альвеол, минуя печеночный барьер, он попадает в общий ток крови. Но не исключена возможность попадания свинца в организм через пищевой канал (загрязнение рук). Свинец выделяется через кишки, слюнные железы, печень и почки.

Свинец  является кумулятивным ядом, он накапливается в костях и внутренних органах в виде нерастворимого грифосфата свинца. По своему токсическому действию свинец относится к политропным ядам, поражает центральную и периферическую нервную систему, сердечнососудистую систему, систему крови, внутренние органы (ЖКТ, печень и др.)

Пути выведения из организма: 

 

• Моча  75%
• ЖКТ – около 15%
• Слюна, потовые железы, грудное молоко и др. – 6-7%

 

Возможный характер заболевания

 

В производственных условиях встречаются только хронические отравления свинцом.

 

 

 

Клинические проявления каждого из возможных  видов заболевания

 

Более или менее  ранним признаком отравления является астено-вегетативный синдром. Важным диагностическим  признаком отравления служит наличие в крови эритроцитов с базофильной зернистостью вследствие раздражения системы костного мозга, а также появление свинца в моче выше 0,48 мкмоль/л (0,1 мг/л). При свинцовом отравлении с мочой и калом выделяется повышенное количество гематопорфирина — продукта расщепления пигментов крови.

Более поздний, но тяжелый признак хронического отравления свинцом — мучительная  схваткообразная боль, кишечная колика вследствие спазма гладкой мускулатуры кишок, которую можно, смешать с острыми заболеваниями органов брюшной полости; требующими хирургического вмешательства. В далеко зашедших случаях возможны и явления энцефалопатии.

Астено-вегетативный синдром может предшествовать развитию других проявлений отравления и служит одним из основных признаков начальной стадии хронической интоксикации свинцом. Больные жалуются на головную боль тупого характера, слабое головокружение, повышенную утомляемость, вялость, раздражительность, нарушение сна, снижение памяти, часто наблюдается изменение возбудимости обонятельного, вкусового, зрительного анализаторов. Обычно в самых начальных стадиях отравления нарушаются функции вегетативных отделов нервной системы, что выражается усиленным потоотделением, ярко-красным дермографизмом, мышечной гипотонии, мелком треморе пальцев вытянутых рук.

В дальнейшем развивается  анемия, которая иногда сопровождается гемолитической желтухой. Появляется свинцовая кайма в виде серовато-лиловой полоски на деснах в результате соединения свинца с сероводородом, выделяющимся со слюной. Цвет лица приобретает серый оттенок (свинцовый колорит).

Полиневритический синдром при свинцовой интоксикации обычно сочетается с функциональными расстройствами ЦНС и другими признаками интоксикации. Различают чувствительные, двигательные, смешанные формы свинцового полиневрита.

Чувствительная форма свинцового полиневрита встречается главным образом при латентно протекающих и умеренно выраженных интоксикациях. Больных беспокоят нерезкие боли и чувство слабости в руках и ногах, локально отмечаются гипотрофия мышц конечностей.

Двигательная форма полиневрита сопровождается развитием параличей. Наиболее часто поражается группа разгибателей кистей и пальцев рук. При этом характерна симметричность поражения, отсутствие болевых ощущений и нарушений чувствительности. В запущенных стадиях развивается так называемая висячая кисть. Со временем развивается атрофия мышц плечевого пояса. Смешанные формы полиневрита встречаются при тяжелых стадиях свинцовой интоксикации. Они обычно сопровождаются появлением сильных болей в конечностях, угнетением рефлексов, расстройствами чувствительности, а также церебральными нарушениями.

 

 

 

 

 

 

 

Меры  профилактики

Профилактика отравления свинцом включает в себя:

1. Технологические меры - по возможности исключение свинца из производственного процесса и замена его другими веществами, обеспечение автоматизации производственного процесса и тд.
2. Санитарно-технические меры - оборудование производственных помещений эффективной приточно-вытяжной вентиляцией, тщательная уборка помещений и тд.
3. Гигиеническое нормирование - установление и соблюдение ПДК. Содержание свинца и его соединений в воздухе производственных помещений не должно превышать 0.01 мг/м .
4. Рабочие снабжаются спецодеждой, которую нельзя уносить домой и которая систематически стирается. После работы обязателен прием душа.
5. Лечебно-профилактические мероприятия - проведение предварительных и периодических медицинских осмотров, в которых обязательно участие терапевта и невропатолога, лабораторные исследования крови и мочи. На производствах, в которых применяется свинец, труд женщин и подростков запрещен. Работа со свинцом противопоказана лицам, страдающим активной формой туберкулеза легких, выраженным малокровием, артериосклерозом, гипертонией, гастритом, язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, заболеваниями кишок, органическими заболеваниями центральной и периферической нервной системы.

 

Общее лечение  при отравлении сводится к внутривенным вливаниям:

• Тиосульфата натрия (20 мл 25% раствора в течение 20-25 дней)
• Пеницилламин по 1 г в сутки, на курс 15-25 г.
• Комплексоны. Это динатриевая и дитрикальцевые соли этилендиаминтетрауксусной кислоты, которые вводят внутривенно капельно в виде 5-20% растворов на 5% растворе глюкозы, и тиосульфат натрия (внутривенно 20 мл 25% раствора в течение 20-25 дней)

 

При полиневритах, учитывая дефицит витамина группы В, больным показаны внутривенные вливания:

• 4 мл 40% раствора глюкозы с 2 мл 5% раствора витамина В.
• Внутримышечно можно вводить по 0,5-1 мл 1% раствора галантамина 1-2 раза в день - 30 инъекций.

 

Также назначается  физиотерапия:

• Сухое тепло
• УВЧ. В основе её эффекта лежит улучшение микроциркуляции в месте воздействия магнитного поля. В результате чего ускоряются процессы репарации и регенерации, уменьшается воспаление. Так же переменное магнитное поле снижает чувствительность рецепторов нервных окончаний, что приводит к снижению интенсивности болевых ощущений.
• Токи Бернара. При их воздействии в короткий промежуток времени резко меняется концентрация ионов, что приводит к сокращению мышц. Усиливается кровообращение, улучшается венозный отток.
• Ионогальванизация с новокаином. метод сочетанного одновременного воздействия на больного постоянного тока и определенного лекарственного вещества, вводимого в ткани при помощи тока.