Такую же помощь следует оказывать, если есть подозрение на перелом, а также при  повреждении суставов и обширных ранениях мягких тканей конечностей. При закрытом переломе шины накладывают поверх одежды, а при открытом необходимо сначала остановить кровотечение, наложить повязку и уже после этого наложить шину.

     Рассмотрим  несколько способов наложения шины, которые можно самостоятельно изучить, проведя несколько тренировок под руководством медицинских работников.

    При переломах предплечья руку пострадавшего сгибают под прямым углом в локтевом суставе. Проволочную (лестничную) шину накладывают по наружной поверхности предплечья и плеча так, чтобы один ее конец доходил до кисти, а другой – до плечевого сустава. Шину прибинтовать широким бинтом по всей длине руки. Это обеспечит неподвижность костей в месте перелома, а также в вышележащем (локтевом) и нижележащем (лучезапястном) суставах. Руку подвешивают на косынке ладонью внутрь.

    При переломе плеча  руку сгибают под прямым углом в локтевом суставе. Шина должна быть такой длины, чтобы обездвижить обломки кости в месте перелома, а также в локтевом суставе (ниже места перелома) и в плечевом суставе (выше места перелома). Для этого проволочную (лестничную) шину накладывают по всей наружной поверхности руки от кончиков пальцев до плечевого сустава и далее по надплечью до позвоночника. Предварительно шину изгибают и моделируют на здоровой руке. Шины прибинтовывают к руке, руку подвешивают на косынке.

    При переломе бедра одну шину накладывают по внутренней поверхности конечности от паховой складки до пятки, вторую – по наружной поверхности от подмышечной впадины до пятки. Длинную шину привязывают к туловищу в области грудной клетки и живота. Затем обе шины прибинтовывают к ноге или привязывают в области бедра и голени косынками, поясами. Если отсутствует материал для изготовления шин, то поврежденную конечность прибинтовывают к здоровой.

     В случае перелома ребер на грудь накладывают слой ваты или мягкого материала, а затем грудную клетку в положении выдоха плотно стягивают широкой повязкой.

     Если  поврежден череп, вокруг раны необходимо положить несколько тампонов и повязку накладывать очень осторожно, чтобы не нанести осколками костей травмы.

     При переломах позвоночника или подозрении на них под пострадавшего осторожно подкладывают твердую подкладку – доску, фанеру, а затем переносят больного на носилки.

     Необходимо  помнить: наложив шины и повязки, раненых следует немедленно доставить в медицинский пункт.

 

4. Ожоги

     Ожоги – это повреждение тканей тела под воздействием высокой температуры (пламя, пар, кипяток, раскаленный металл), химических веществ (крепкие кислоты, щелочи и другие технические жидкости, светового излучения (при взрыве ядерной бомбы).

     Различают четыре степени ожогов.

     При ожоге 1 степени на обожженном участке  возникают покраснения и болезненность; II степени –   на месте ожога появляются пузыри; III степени – происходит омертвение кожи и образуется струп (обугливание кожи на всю глубину); IV степени – обугливается не только кожа, но глубоколежащие ткани – мышцы, сухожилия, кость.

     Если  ожоги II и III степени занимают более 1/3 поверхности тела, это очень опасно для жизни человека. Такие случаи часто приводят к смерти.

     Оказывая  первую медицинскую помощь, прежде всего надо погасить загоревшуюся на пострадавшем одежду. Для этого необходимо использовать воду или быстро накинуть на пострадавшего плащ-палатку, одеяло, пальто и т. п. и плотно прижать их к телу.

     При ожогах 1 степени на пораженные участки  накладывается стерильная повязка. Если таковой не оказалось, можно  наложить повязку, смоченную крепким  раствором марганцовокислого калия  или одеколоном, спиртом.

     Ожоги II, III и IV степени требуют осторожной очистки окружающей поверхности  пораженного участка (не повреждая  пузырей). В случае прилипания ткани к обожженному участку кожи запрещается ее отдирать. Ткань осторожно обрезается по границе раны и накладывается сухая стерильная повязка.

     Чтобы избежать шока, пострадавшему рекомендуется  дать горячее питье, обезболивающие средства.

     После оказания первой помощи пострадавших немедленно отправляют в медицинские  учреждения.

     При лучевых (световое излучение) ожогах первую помощь оказывают так же, как и  при термических.

     Химические  ожоги в отличие от термических  требуют долгого и обильного промывания водой. После чего на ожог накладывается сухая повязка. Если причиной ожога является кислота, повязка смачивается слабым раствором соды (1 чайная ложка на стакан воды), при ожоге щелочью повязка смачивается в разведенном пополам с водой растворе столового уксуса.

    Ожог  можно получить и при халатном отношении к солнцу. Отряд в  походе. Первый же день выдался на редкость удачным: на небе ни облачка, солнце сияет, дует легкий и приятный ветерок. Ребята не удержались, сняли куртки, рубашки, майки. А вечером трудно уснуть, кожа покраснела и горит, малейшее прикосновение к ней вызывает нестерпимую боль.

     В этом случае необходимо смочить салфетку, чистую тряпочку спиртом или одеколоном и приложить к обожженному  месту. Хорошо также жженые места  смазать жиром или кремом. После  ожогов пострадавшие должны несколько дней ходить в рубашках.

 

5. Обморожения

     Обморожения, как правило, возникают под действием  низкой температуры, однако и при температуре выше нуля, особенно в сырую ветреную  погоду они также нередки. Чаще случаются обморожения кистей, лица и ушей.

     Различают четыре степени обморожения.

     При 1 степени участок кожи бледнеет и теряет чувствительность. Для II степени характерно появление пузырей; III и IV – омертвение кожи и глубоколежащих тканей, в том числе костей.

     Первая  помощь пострадавшему должна оказываться  в теплом помещении или в сухом, достаточно защищенном от ветра месте. Пострадавшего необходимо переодеть в сухую теплую одежду, обувь целесообразно предварительно разрезать и только потом снимать.

     Охлажденную конечность нужно согреть в теплой воде комнатной температуры +22–25°С, постепенно повышая ее до 37–40°С (до ощущения приятного тепла). Одновременно следует руками массировать конечность от периферии к центру. После порозовения и потепления кожи обмороженной области ее вытирают насухо и тепло укутывают. Растирать обмороженные места снегом противопоказано.

     Обмороженное  лицо массируют теплой чистой рукой.

     При общем замерзании первая медицинская  помощь направляется на согревание пострадавшего. Его вносят в теплое помещение  и энергичным растиранием тела стремятся восстановить нормальное кровообращение. Если есть возможность, пострадавшего хорошо поместить в ванну с теплой водой. В случае необходимости делают искусственное дыхание. После того как пострадавший придет в себя, ему дают теплое питье – чай, кофе.

6. Обморок, тепловой  и солнечный удары

     Обморок – это внезапная кратковременная потеря сознания, которая может возникнуть в результате травмы, потери крови, недостатка воздуха, сильного психического воздействия (страх, горе и т.п.). Под влиянием любого из названных факторов сокращаются сосуды головного мозга, что ограничивает поступление крови в мозг (малокровие).

     Первая  помощь заключается в следующем. Необходимо пострадавшего уложить  так, чтобы ноги были несколько выше головы, открыть форточки, двери  для свободного доступа воздуха, расстегнуть одежду. Для нормализации дыхания можно дать понюхать ватный тампон или носовой платок, смоченный нашатырным спиртом. После того как пострадавший придет в сознание, ему дают горячий крепкий чай или кофе.

    Неумеренное пребывание на солнце, особенно в безветренную погоду при высокой влажности, может  привести к перегреванию организма. В результате нарушения равновесия между количеством тепла, получаемого  организмом извне, и его отдачей во внешнюю среду возникает тепловой или солнечный удар.

    Тепловой  удар – это результат общего перегревания организма. Часто тепловой удар сопровождается потерей сознания. Его можно получить и в очагах пожара, на производстве в горячих цехах, если отсутствует вентиляция, в длительных походах в жаркое время. Перегреванию способствует и слишком плотная, плохо пропускающая воздух одежда.

     Чувствительность  к повышению температуры окружающей среды у людей различна. Особенно склонны к перегреву люди со светлой  кожей, старики и дети.

     Что же происходит в организме при  перегреве?

     В жару наш организм включает механизмы  регуляции температуры тела и, в  первую очередь, физической терморегуляции. Это выражается в усилении потоотделения, учащении дыхания, расширении сосудов  кожи и подкожной клетчатки, что необходимо для увеличения теплоотдачи. У человека резко краснеет кожа, ощущается сухость слизистых оболочек, жажда. При появлении этих первых признаков начинающегося перегрева надо перейти в прохладное место, принять душ, и теплового удара не произойдет.

     В противном случае появляются головная боль, одышка, сердцебиение, тяжесть  под ложечкой, тошнота, рвота, слабость, шум в ушах, мелькание мушек  перед глазами, нарушение цветоощущения. Человек может потерять сознание. Кожа становится бледной, синеют губы, наблюдается частый пульс, неравномерное  дыхание. В тяжелых случаях могут  остановиться сердце и дыхание.

     Первая  помощь в случае теплового удара  заключается, прежде всего, в переносе пострадавшего в прохладное место, где есть доступ свежего воздуха. Уложите его, несколько приподняв ноги с помощью валика из одежды, подложенного под колени, разденьте или расстегните на нем одежду. На голову положите смоченное холодной водой полотенце или пузырь со льдом. Если человек в сознании, ему можно дать крепкий холодный чай или слегка подсоленную холодную воду.

     Хорошее действие оказывает прохладный душ  или ванна. Если такая возможность  отсутствует, для снижения температуры  тела оберните пострадавшего мокрой простыней или положите влажную ткань на область паховых складок или подколенных ямок, где проходят крупные сосуды. И обязательно включите рядом вентилятор или обмахивайте пострадавшего чем-либо, чтобы было движение воздуха и, происходило испарение влаги. Если пострадавший потерял сознание, поднесите на некотором расстоянии к его носу ватку, смоченную нашатырным спиртом. В случае рвоты поверните голову набок, чтобы рвотные массы не попали в дыхательные пути.

     Если  вы видите, что пострадавший теряет сознание, у него нарушено дыхание, не прощупывается пульс, а зрачки расширены и не реагируют на свет, необходимо, вызвав «скорую помощь», до ее приезда немедленно начать делать искусственное дыхание «рот в рот» или «нос в нос» и зарытый массаж сердца.

     Солнечный удар может случиться, если долго находиться с непокрытой головой под палящими лучами солнца. Признаки теплового или солнечного ударов очень похожи. Для последнего, помимо перегрева тела, характерен и ожог – следствие воздействия солнечных лучей на кожу.

     Первая  помощь при солнечном ударе такая  же, как при тепловом. Но если есть ожог, даже неглубокий (покраснение и отек кожи, боль - жжение, усиливающиеся при прикосновении), необходимо смазать это место вазелином или любым растительным маслом. В течение трех-четырех дней надо воздержаться от пребывания на солнце.

     Для глубокого ожога характерны пузыри на покрасневшей коже, наполненные  желтоватой жидкостью. Не пытайтесь  их вскрывать. Место, покрытое мелкими  пузырями, надо прикрыть сухой стерильной повязкой и незамедлительно обратиться к врачу.

7. Поражение электрическим  током

     В повседневной жизни тяжелые и  даже смертельные поражения электрическим током могут возникнуть от соприкосновения с неисправными чайниками, утюгами, переносными настольными лампами и другими бытовыми электроприборами, включенными в сеть.

     В момент воздействия тока у большинства  пострадавших нарушается деятельность важных центров головного мозга  и автономной нервной системы сердца. Судорожно сокращаются отдельные группы мышц, наступает спазм голосовой щели (человек не может кричать), бледность, синеют губы, выступает холодный пот. Многие теряют сознание на несколько минут, а иногда и часов. В более тяжелых случаях останавливается дыхание и нарушается работа сердца, вплоть до его остановки. Первую помощь пораженным электрическим током надо оказывать на месте происшествия немедленно и одновременно вызвать «скорую помощь».