Первая необходимая помощь при переломе

       Первая  помощь

       ПЕРВАЯ  ПОМОЩЬ – это простейшие срочные  меры, необходимые для спасения жизни  и здоровья пострадавшим при повреждениях, несчастных случаях и внезапных  заболеваниях. Она оказывается на месте происшествия до прибытия врача  или доставки пострадавшего в  больницу.

       Первая  помощь является началом лечения  повреждений, т.к. она предупреждает  такие осложнения, как шок, кровотечение, развитие инфекции, дополнительные смещения отломков костей и травмирование  крупных нервных стволов и  кровеносных сосудов.

       Следует помнить, что от своевременности  и качества оказания первой помощи в значительной степени зависит  дальнейшее состояние здоровья пострадавшего  и даже его жизнь. При некоторых  незначительных повреждениях медицинская  помощь пострадавшему может быть ограничена лишь объемом первой помощи. Однако при более серьезных травмах (переломах, вывихах, кровотечениях, повреждениях внутренних органов и др.) первая помощь является начальным этапом, так как после ее оказания пострадавшего  необходимо доставить в лечебное учреждение. Первая помощь очень важна, но никогда не заменит квалифицированной (специализированной) медицинской помощи, если в ней нуждается пострадавший. Вы не должны пытаться лечить пострадавшего  – это дело врача-специалиста.

       Перелом — это нарушение целостности  кости. Переломы могут быть полными  и неполными, открытыми и закрытыми. Перелом, который возникает от давления или сплющивания, называется компрессионным.

       Большинство переломов сопровождается смещением отломков. Это объясняется тем, что мышцы, сокращаясь после травмы, тянут отломки кости и смещают их в сторону. Кроме того, направление силы удара тоже способствует смещению отломков.

       При переломе больной жалуется на сильную  боль, усиливающуюся при любом  движении и нагрузке на конечность, изменение положения и формы конечности, невозможность ею пользоваться. Также можно отметить появление отечности и кровоподтека в области перелома, укорочение конечности и ненормальную ее подвижность.

       При ощупывании места перелома больной  жалуется на сильную боль, часто удается определить неровные края отломков кости и хруст (крепитацию) при легком надавливании. Оказывающему помощь нужно действовать очень осторожно, чтобы не причинить пострадавшему лишней боли и еще более не сместить отломки кости.

       При открытом переломе в ране иногда можно  заметить отломок кости, что говорит  о явном переломе.

       Первая  помощь при переломах имеет решающее значение для дальнейшего лечения больного. Если помощь оказана быстро и грамотно, то это поможет больному избавиться от многих неприятностей и осложнений при дальнейшем лечении (шок, кровотечение, смещение отломков).

       Основными моментами первой помощи при переломах костей являются:

1. обеспечение неподвижности кости в области перелома (иммобилизация);
2. меры борьбы с обмороком, шоком и коллапсом;
3. быстрейшая госпитализация в лечебное учреждение.

       Иммобилизация.

       Фиксация  отломков костей нужна для того, чтобы предупредить их смещение, уменьшить опасность ранения костью мышц, сосудов и нервов, уменьшить опасность болевого шока. Достигается иммобилизация наложением шин из любого подсобного материала (палка, прутья, доски, лыжи, картон, пучки соломы и т. д.).

       Наложение шины надо производить осторожно, чтобы не причинить лишнюю боль (шок!) и не допустить смещения отломков. Не рекомендуется самому пытаться исправить положение поврежденной кости или  сопоставлять отломки. Тем более не следует вправлять в глубину раны торчащие отломки.

       При открытом переломе перед иммобилизацией на рану обязательно накладывают стерильную повязку. Кожу вокруг раны обрабатывают йодом или любым подсобным антисептическим средством (спирт, водка, одеколон). Если рана кровоточит, то должны быть применены способы временной остановки кровотечения (наложение жгута, закрутки, прижатие артерии на протяжении пальцем, давящая повязка и т. д.).

       Если  поблизости нет никаких подходящих предметов для проведения иммобилизации, то травмированную конечность плотно прибинтовывают к здоровой части тела.

       При наложении шины надо стараться придерживаться следующих правил:

• шина всегда накладывается не менее чем на два сустава (выше и ниже места перелома);
• шина не накладывается на обнаженную часть тела (под нее обязательно подкладывают вату, марлю, одежду и т. д.);
• накладываемая шина не должна болтаться. 
  Прикреплять ее надо прочно и надежно;
• если имеется перелом в области бедра, то шиной должны быть фиксированы все суставы нижней конечности.

       Транспортировка больного при переломах должна производиться  осторожно; надо учитывать, что малейший толчок или перекладывание больного могут привести к смещению обломков кости (а это значит к усилению болей, чем увеличивается опасность возникновения болевого шока). Для транспортировки пострадавшего можно использовать любое подсобное средство: носилки, машину, телегу и т. д. Больных с переломом верхних конечностей можно транспортировать в положении сидя, с переломом нижних — только в лежачем положении.

       Для предупреждения шока больному с переломом обязательно надо дать что-нибудь болеутоляющее: анальгин, темпалгин, амидопирин, проме-дол, спирт, водку и т. п.

       Необходимо  помнить, что при оказании помощи пострадавшему не должно быть суеты, излишних разговоров и проволочек. Действия помогающих должны быть конкретными и четкими. Не стоит при больном обсуждать его травму и говорить о возможных ее последствиях.

       Если  несчастье произошло в холодное время года, то перед транспортировкой больного его необходимо прикрыть одеялом или чем-нибудь теплым. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

       Перелом черепа.

       При переломах черепа, будут наблюдаться тошнота, рвота, нарушение сознания, замедление пульса – признаки сотрясения (ушиба) головного мозга, кровотечение из носа и ушей. описывать конкретные виды переломов, двигаясь "сверху вниз".

       Переломы  костей черепа. Наиболее опасный вид  переломов. Возникают вследствие удара  по голове твердым предметом. Чаще всего - при ударе падающим камнем, либо при падении на камни. В месте  перелома больной ощущает боль, возникает  выраженный отек. При осторожном ощупывании зоны перелома можно почувствовать, как смещаются костные отломки, однако специально этого делать нельзя из-за опасности повредить головной мозг. Основная опасность переломов  черепа и заключается именно в  возможном повреждении головного  мозга. При переломе основания черепа у больного обычно появляются темные синяки под глазами или даже вокруг глаз (симптом "очков"), из носа может  выделяться прозрачная жидкость, слегка окрашенная кровью - ликвор. Больной  обычно отмечает слабость, оглушенность, в глазах темнеет, может беспокоить тошнота, повторяющаяся рвота. Обратите внимание на то, что в первые минуты после травмы больной может чувствовать  себя хорошо, настолько хорошо, что  оценка собственного состояния станет для него просто невозможной. После  этого "светлого" периода (его  еще называют "периодом мнимого  благополучия") состояние пострадавшего  может внезапно резко ухудшиться, вплоть до остановки сердечной деятельности и дыхания. Госпитализация обязательна  при любом подозрении на перелом  костей черепа. В первую очередь  проводятся реанимационные мероприятия (при необходимости). Если есть рана - ее необходимо обработать и закрыть  стерильными салфетками, следя за тем, чтобы повязка не давила на область  раны. Больного укладывают на спину, голову фиксируют сложенным из одежды кольцом. Чем быстрее вы сможете доставить  пострадавшего в больницу - тем  лучше будет прогноз заболевания. Не забудьте обезболить пострадавшего, однако не вводите никаких препаратов, обладающих снотворным действием (димедрол, тавегил), иначе при осмотре пациента врач стационара может неверно оценить его состояние. На место травмы положите холод (пузырь со льдом или снегом, пакет с холодной водой и пр.).

       Транспортировка пострадавшего с переломом костей черепа 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

       Переломы  ребер.

       При этом виде перелома больной испытывает очень сильные боли в области перелома. Ему трудно (и больно) дышать, кашлять, поворачиваться и двигаться. Возникает обычно при падении с высоты, сдавлении грудной клетки, прямом ударе. Основным симптомом являются резкие боли, возникающие при дыхании, кашле, изменении положения тела. Больной старается не делать глубоких вдохов, поэтому дыхание становится поверхностным. Основной опасностью является возможное повреждение плевры и легкого острыми краями костных отломков. В случае повреждения легкого у больного может возникнуть подкожная эмфизема, т.е. проникновение воздуха в подкожную клетчатку. В этом случае заметно сглаживание межреберных промежутков, похожее на отек. Однако, в отличие от отека, при ощупывании места повреждения легко определить возникающее под пальцами "похрустывание" (как будто лопаются мелкие пузырьки). Первая помощь заключается в адекватном обезболивании пострадавшего и наложении тугой круговой повязки на грудную клетку. Если для наложения повязки не хватит бинта - можно использовать полосы ткани, полотенце. Больного транспортируют в лечебное учреждение в положении сидя или полулежа с приподнятым головным концом. Для уменьшения болей надо дать больному что-нибудь болеутоляющее. 
 

       Перелом ключицы.

       Чаще  всего перелом ключицы возникает  при падении на вытянутую руку, иногда - при падении на плечевой сустав или при прямом ударе по ключице. Больного беспокоят боли в  области ключицы при попытке  движений рукой. Обычно пострадавший держит руку прижатой к туловищу и сопротивляется любым попыткам произвести движения руки. Внешне хорошо заметна деформация ключицы, отек в области перелома. При осторожном ощупывании зоны перелома отмечается резкая болезненность. Наружная часть ключицы обычно смещается  книзу и кпереди под тяжестью руки. Переломы ключицы могут сопровождаться повреждением глубжележащих сосудов  и нервов (плечевого сплетения). Первая помощь заключается в подвешивании руки на косынку, либо прибинтовывании  ее к туловищу при сгибании до 90 градусов в локтевом суставе. Больного доставляют в ближайшее лечебное учреждение для проведения репозиции отломков.

       Переломы  позвоночника 

       Переломы  позвоночника – одна из самых серьезных  травм, нередко заканчивающаяся  смертельным исходом. Анатомически позвоночный столб состоит из прилегающих друг к другу позвонков, которые соединены между собой  межпозвонковыми дисками, суставными отростками и связками. В специальном  канале расположен спинной мозг, который  может также пострадать при травме. Весьма опасны травмы шейного отдела позвоночника, приводящие к серьезным  нарушениям сердечно-сосудистой и дыхательной  систем. При повреждении спинного мозга и его корешков нарушается его проводимость.

       Возникает при падении с высоты (или, наоборот, ударе головой о дно при  нырянии), сильном ударе в спину (автотравма, камнепад), попадании под  завалы. Основным признаком является очень сильная боль в спине  при попытках движения. Опасность  в данном случае заключается в  возникновении повреждения спинного мозга, проходящего в позвоночном  канале. Спинной мозг может быть травмирован осколками позвонков  при любом их смещении. В случае повреждения спинного мозга возникает  паралич конечностей или всего  тела, проявляющийся полной потерей  чувствительности и невозможностью двигаться. Именно поэтому главная  задача туристской группы - это немедленная, как можно более быстрая и  как можно более бережная доставка пострадавшего в стационар. В  первую очередь обезбольте пациента, применяя для этого самые сильные  из имеющихся лекарств. Переноска  больного возможна только на жесткой  ровной поверхности (деревянный щит, дверь, дощатый настил, носилки с жесткой  поверхностью). На мягких носилках больного лучше не переносить, однако в том  случае, если ничего другого под  рукой не окажется, больного следует  уложить на носилки вниз животом. Перекладывание больного на носилки  следует проводить очень осторожно, стараясь сохранить положение его  тела. Лучше, если в этом процессе будут  принимать участие 3-4 человека. Помните, что любые движения больного опасны развитием травмы спинного мозга! Если у пострадавшего поврежден шейный отдел позвоночника, вам придется соорудить из подручных материалов что-то вроде широкого жесткого воротника. Воротник по высоте должен быть равен длине шеи, т.е. проходить от нижней челюсти больного до ключиц. Воротник можно сделать из картона или другого жесткого материала: вырезать под размер, обложить ватой или мягкой тряпкой, сверху замотать бинтом. Можно и просто обложить шею толстым слоем ваты, а сверху - замотать бинтом.