Первая медицинская помощь при травмах и несчастных случаях

Внимание! Каждого пострадавшего необходимо обязательно показать врачу, даже в  случае отличного самочувствия после  реанимации! Существует опасность отёка  лёгких и других тяжких последствий  (например, повторной остановки сердца). Только через одну неделю можно будет с уверенностью сказать, что его жизнь вне опасности!

Пословица «Спасение утопающих — дело рук  самих утопающих» не лишена смысла. В критической ситуации самое  главное — не растеряться. При попадании в воду необходимо трезво оценить ситуацию, успокоиться и плыть к берегу. Если через некоторое время появится сильная усталось — расслабиться, лечь на спину и, спокойно дыша отдохнуть. При попадании в водоворот надо нырнуть и на глубине попытаться отплыть в сторону (скорость течения на глубине всегда меньше). Если видно, что на Вас идёт большая волна — крайне желательно нырнуть, чтобы избежать удара. 

9. Первая  помощь при укусах.

На территории нашей страны встречаются десять видов ядовитых змей.

Наиболее  опасны укусы кобры среднеазиатской, гюрзы и эфы. Другие виды змей представляют меньшую опасность, после их укусов трагические исходы бывают реже, но иногда развиваются тяжелые осложнения. У основания зубов ядовитой змеи содержатся выводные протоки желез, вырабатывающие яд. На месте укуса возникают резкая, жгучая боль, отек, кровоподтеки. При попадании яда в кровь человека у него появляются слабость, сонливость, рвота, судороги. Если своевременно не оказать помощь, может наступить смерть от паралича дыхания.

В областях с жарким климатом змеи ведут, как  правило, сумеречный образ жизни, а  днем скрываются от прямых лучей солнца в расщелинах скал, норах грызунов, покинутых глинобитных постройках. Обыкновенная гадюка, обитающая в  средней полосе и в северных областях, активна в дневное время, особенно в излюбленных ею тенистых лесах с высоким травостоем, кустарником. Чаще всего змеи кусают во время сбора ягод, грибов, хвороста, впору сенокоса. В южных и юго-восточных районах страны змеи нередко представляют опасность для туристов. Возможны укусы змей и во время ночевок у костра, куда они иногда подползают, привлеченные светом и теплом.

В ситуациях, когда возможна встреча со змеями, надо соблюдать меры предосторожности. Поэтому, отправляясь в лес, наденьте резиновые сапоги, брюки, плотно облегающие ноги. Если на ногах ботинки, то брюки заправьте в них с напуском. Возьмите длинную палку-посох для того, чтобы раздвигать заросли. Что же следует делать, если укусила змея?

При укусе  змеи в руку или ногу надо немедленно удалить яд из раны. Очень опасно отсасывать яд ртом, так как незначительные царапины или больные зубы оказывающего помощь могут стать входными воротами для яда. Для удаления яда из раны применяют кровоотсосную банку, можно для этой цели использовать стаканчик или рюмку с толстыми краями: кровь вместе с ядом всасывается внутрь банки. После этого рану смазывают йодом. Высосав яд, ограничьте подвижность пострадавшего. Если змея укусила в ногу, прибинтуйте ее к другой ноге и, подложив что-либо, слегка приподнимите их. При укусе руки зафиксируйте ее в согнутом положении. Пострадавшему дайте побольше пить, чтобы скорее вывести яд. И самое главное: немедленно доставьте его в лечебное учреждение.

Ни в  коем случае нельзя накладывать жгут. Во-первых, он не препятствует проникновению яда в вышележащие ткани. Во-вторых, жгут, особенно при укусах гюрзы, гадюк, пережимая сосуды, способствует еще большему нарушению обмена веществ в тканях пораженной конечности. В результате усиливается их омертвение и распад. Это чревато тяжелейшими осложнениями.

При укусах ядовитых насекомых — скорпионов, фаланг, тарантулов — также развиваются  признаки общего отравления (головная боль, тошнота, рвота). Однако их укусы  менее опасны для жизни, чем укусы  ядовитых змей. Оказывая первую помощь в подобных случаях, нужно смазать место укуса йодом и наложить примочки из раствора перманганата калия или 10-процентного раствора нашатырного спирта.

Когда жалят перепончатокрылые — пчела, оса, шершень, их яд вызывает у человека выраженную местную реакцию. Кожа краснеет, появляется припухлость, ощущаются сильная болезненность, жжение, зуд. Как правило, все эти явления быстро проходят. Случается, на человека нападают десятки пчел. Тогда возникает общая токсическая реакция, своего рода отравление организма: появляются головокружение, головная боль, тошнота, слабость, иногда бывает рвота, учащается сердцебиение, на поверхности кожи образуются мелкие волдыри, сопровождающиеся сильным зудом. Некоторые испытывают боль в суставах, обильные выделения из носа, затруднение дыхания, возможны и приступы удушья. Может повыситься температура тела, случиться обморок.

Если  ужалила пчела, оса или шершень, прежде всего надо осторожно удалить  пинцетом или иглой (как удаляют  занозу) жало насекомого, а затем  к этому месту приложить кусок чистого бинта, смоченного холодной водой. Примочки нужно часто менять. 

10. При ранении и повреждении глаза, уха, горла, носа

Глазное яблоко имеет форму неправильного  шара диаметром около 24 мм и располагается  в глазнице. Глазница является вместилищем не только глазного яблока, но и его нервно - мышечного аппарата и сети сосудов, питающих глаз и его придатки. Одновременно она защищает глазное яблоко от возможных повреждений. Спереди глазное яблоко защищено верхним и нижнем веками, образующими глазную щель. При малейшей опасности для глаза веки быстро смыкаются. Глазная щель при этом полностью закрывается. Скользя по глазу при мигательных движениях, веки равномерно распределяют слезу и поддерживают необходимую влажность роговой и слизистой оболочек и, кроме того, удаляют с поверхности глаза мелкие инородные тела. При раздражении глаза, например, при попадании в него инородных тел  или  различных  химических  веществ  начинается  обильное  выделение слезы. Слеза вымывает попавшие и глаз посторонние частицы и раздражающие химические вещества. Несмотря на то, что глаз составляет всего лишь 0,2 % всей поверхности тела, он довольно часто подвергается повреждениям различного характера. Этот факт объясняется активным участием глаз в процессе трудовой деятельности  и их высокой  чувствительностью. В зависимости от вида повреждающего фактора различают повреждения органа зрения механические, термические, а также повреждения электромагнитными излучениями - световым, рентгеновским, СВЧ, и излучением радиоактивных продуктов ядерного взрыва и радиоизотопов. По степени тяжести травмы глаз бывают легкими, средней тяжести и тяжелыми. К легким травмам относятся такие, которые угрожают раненому понижением функций органа зрения или стойкими косметическими дефектами.

Травмами  средней тяжести считаются такие, следствием которых может быть умеренное  понижение функций органов зрении или нередко выраженный косметический  дефект, не препятствующие службе в армии по специальности.

К тяжелым  относятся травмы,  которые влекут за собой значительные нарушения функций органа зрения, вплоть да слепоты. Исход повреждений органа зрения в значительной мере определяется тем, насколько своевременно и качественно оказывалась первая помощь. Она должна быть оказана пострадавшему уже на месте происшествия в порядке само- и взаимопомощи. Прежде всего, в любой ситуации надлежит немедленно прекратить действие вредоносного фактора. Горящий напалм должен быть потушен, для чего подручными средствами (плащ-накидкой, полой шинели или куртки и др.) прикрывают доступ к нему кислорода. Воспламенившуюся одежду необходимо сбросить. Для тушения напалма на голове и лице применяют матерчатый колпак, пропитанный противовоспламенительным составом. На обожженные веки и лицо с помощью индивидуального перевязочного пакета накладывают повязку. При значительных по площади ожогах лица используют  специальную  повязку-маску.  Из-за  резко выраженного  отека вех многие пораженные окажутся временно ослепленными. Они нуждаются в посторонней помощи при выходе из очага поражения. При химических ожогах и при поражениях ОВ накладывать повязку на глаза до осмотра врача нельзя, так  как она затрудняет мигание, задерживает в глазу отравляющие вещества и тем самым может вызвать ухудшение состояния пострадавшего. Попавшие в глаза кислоты, щелочи, отравляющие и радиоактивные вещества  следует  как можно  скорее  удалить  или  нейтрализовать  путем обильных промываний конъюнктивального мешка  водой. Лучше, если глаза промывают специальными антидотами (нейтрализаторами). При ожогах кислотами в качестве нейтрализаторами используется двухпроцентный раствор соды, при щелочных ожогах - двухпроцентный раствор борной кислоты.

Промывание  глаз производят немедленно после ожога  и по возможности обильным количеством  жидкости, но не сильной струей. При отсутствии  нейтрализатора глаза можно промывать водой из крана-гидранта, водопроводного крана, бачка, бутыли, фляги и др. Промывание должно быть длительным, не менее 10-15 минут. Его нужно производить осторожно, без давления на глаз  при хорошо раскрытых веках и приведении глазного яблока в различных направлениях. После промывания пострадавшего направляют в медицинский пункт. При подозрении на ранение глазного яблока промывание глаза производить запрещается. Попавшие в глаза ОВ и РВ должны быть немедленно удалены. Капли кожно-нарывных ОВ удаляются с кожи век и других участков лица путем осторожного протирания марлевыми тампонами из индивидуального противохимического пакета, смоченными дегазирующим раствором и хорошо отжатыми. При этом жидкость не должна попадать в глаза во избежание их раздражения. Промывать глаза жидкостью индивидуального противохимического пакета категорически запрещается. Для промывания может быть использована только  чистая (без примесей ОВ и РВ) вода, например, из хорошо укупоренной фляги. Затем пострадавшего надо вынести из зараженной зоны, предварительно, если это возможно, надев на него противогаз.

При термических  ожогах, ушибах и ранениях органа зрения пострадавшему нужно наложить повязку  на один или оба глаза и используя  индивидуальный перевязочный пакет. Если ранение расценивается как прободное, в интересах иммобилизации завязывают оба глаза, исключив зрительные стимулы для движений неповрежденного глаза, тем самым создают покой раненому глазу. Кроме того, повязка защищает рану от дополнительных загрязнений и травм, а также способствует отсасыванию из раны ОВ, РВ вместе с отделениями.

При ожогах, офтальмиях, ослеплениях повязку  не накладывают. Чтобы устранить  нередко появляющуюся светобоязнь, хотя бы на время, в конъюнктивальный мешок глаза, оттянув нижнее веко, закладывают глазную лекарственную пленку из индивидуальной аптечки. Пленка содержит длительно действующее обезболивающее вещество, кроме того, в нее включен антибиотик и в ряде случаев - антидот против ФОВ.

При заражении кожи лица радиоактивными продуктами ядерного взрыва последние тщательно удаляют путем частичной или полной санитарной обработки, используя для этого незараженную воду. При недостатке воды кожу протирают влажными тампонами. При отсутствии воды с разрешения командира используют жидкость для индивидуального противохимического пакета. В худшем случаи зараженную кожу обтирают сухими тампонами или другими подручными средствами (травой, листьями). В зимнее время для этой цели можно использовать чистый снег. При попадании РВ в глаза их надо промыть чистой незараженной водой.

Если  же имеется ранение глазного яблока, промывание глаз производить нельзя! При повреждении ультрафиолетовыми лучами (офтальмии) применяют холодные примочки на веки. Дальнейшее лечение ведется по назначению врача. Вышеперечисленными мероприятиями ограничивается первая помощь при повреждениях органа зрения, оказываемая путем само - и взаимопомощи.

Первая  помощь при ранении  и поражении уха, горла и носа.

Ранения, ожоги и отморожения ушной  раковины по клиническим признакам и оказанию медицинской помощи ничем не отличаются от повреждений кожных  покровов других областей тела.

Повреждение наружного слухового прохода  наблюдается при переломе сустава  нижней челюсти, при огнестрельных  ранениях, а также при переломах основания черепа. Одновременно с этим нередко отмечается разрыв барабанной перепонки.

В тех  случаях, когда наблюдается  кровотечение из уха, а раны в области уха  нет, следует предполагать перелом  основания черепа. На возможность  этого могут указать также обстоятельства, при которых возникла травма: воздействие взрывной волны, сотрясение при падении с высоты и т.д. В этих случаях надо наложить на ухо стерильную повязку и эвакуировать пострадавшего на медицинский пункт, где имеется врач. Чтобы остановить кровотечение, поверх повязки к уху можно приложить пузырь или бутылку со льдом.

При повреждении  барабанной перепонки через прободное  отверстие в среднее ухо может    проникнуть   инфекция и  развиться  отит (воспаление среднего уха), поэтому  нельзя промывать ухо или закапывать в него какие-либо лекарства, а надо наложить повязку. Для уменьшения кровотечения поверх повязки можно положить пузырь со льдом.

Повреждение среднего и внутреннего уха встречаются  одновременно с закрытыми и открытыми  повреждениями головного мозга. При контузии нарушаются функции барабанной перепонки, кровоизлияние в среднее ухо и смещение его частей. Признаки повреждения среднего и внутреннего уха при ранениях и контузии: расстройство или полная потеря слуха, глухонемота,  головная боль, шум  в ушах, головокружение, рвота, потеря равновесия.

Первая  помощь при ранениях среднего и внутреннего  уха состоит в наложении на рану антисептической повязки, создании раненому покоя,  эвакуации  в  положении лежа. Ранения и повреждения носа, глотки гортани и трахеи нередко сочетаются с ранением и контузией черепа. Ранения и повреждения носа и глотки часто сопровождаются кровотечением. При повреждении глотки затрудняется или становится совершенно невозможным глотание, вследствие чего кровь затекает в трахею и легкие, что может называть воспаление легких или смерть. У пострадавшего, находящегося в бессознательном состоянии, вследствие западения языка может произойти удушение. При повреждении гортани или трахеи бывает хриплый голос или сохраняется только шепотная речь, может быть также удушье. Во время разговора и особенно кашля появляются боли в области ранения. Ранения гортани или трахеи сопровождается еще более тяжелыми осложнениями.