Автор работы: Пользователь скрыл имя, 04 Декабря 2010 в 06:21, Не определен
Кровотечения, их классификация;
Первая медицинская помощь при кровотечениях;
Переливание крови и кровезаменителей.
Форсированное
сгибание конечности как способ временной
остановки кровотечения применимо
для верхней и, в меньшей степени,
для нижней конечности. При форсированном
сгибании конечности кровотечение останавливается
за счет перегиба артерии. При кровотечении
из ран предплечья и кисти остановка
кровотечения достигается сгибанием
до отказа в локтевом суставе и
фиксацией согнутого предплечья
с помощью бинта, притягивающего
его к плечу. При кровотечениях из ран
верхней части плеча и подключичной области
производится форсированное заведение
верхней конечности за спину со сгибанием
в локтевом суставе; конечность фиксируется
с помощью бинта. Другим способом является
заведение обеих рук назад с согнутыми
локтевыми суставами и притягивание их
друг к другу бинтом. В этом случае сдавливаются
артерии с обеих сторон. При кровотечениях
из артерий нижних конечностей следует
до отказа согнуть ногу в коленном суставах
и фиксировать ее в этом положении. Все
эти способы не всегда приводят к цели
и невозможны при наличии перелома.
При
любом кровотечении, особенно при
ранении конечности. Кровоточащей области
надо придать возвышенное положение
и обеспечить покой пострадавшей
части тела. Окончательная остановка
наружных кровотечений осуществляется
хирургом, к которому необходимо немедленно
доставить раненого.
Внутренние
кровотечения. Сколько-нибудь надежная
временная остановка внутренних
кровотечений при оказании первой помощи
невозможна; при их появлении следует
вызвать врача скорой медпомощи
или тотчас доставить больного в
стационар. Особой срочности требует
кровотечение в брюшную полость,
так как оно, даже если происходит
из мелких сосудов, не способно к самопроизвольной
остановке, постепенно приводит к опасной
для жизни кровопотере и может
быть остановлено только посредствам
операции. При сильных ушибах (тем
более при ранах) живота следует
прибегнуть к врачебной помощи, не
ожидая признаков внутреннего
При
сильном ушибе головы также не
следует медлить с обращением
к врачу.
Легочное
или желудочно-кишечное кровотечение
указывает на серьезное заболевание,
обычно требующее стационарного
лечения. Помощь при легочном кровотечении
заключается в том, чтобы придать
больному возвышенное, полусидячее положение,
успокоить его, запретить двигаться и
разговаривать, положить на грудь пузырь
со льдом. Больной с кровохарканием нуждается
в срочной врачебной помощи для выяснения
его причин и проведения соответствующих
лечебных мероприятий. При желудочно-кишечном
кровотечении до прибытия врача обеспечить
больному строгий покой, на верхнюю часть
живота положить пузырь со льдом или холодной
водой; не следует давать больному ни пищи,
ни питья. При геморроидальных кровотечениях
больной должен обратиться к врачу для
лечения геморроя; очень обильное кровотечение
из прямой кишки требует вызова скорой
медпомощи.
Переливание
крови и кровезаменителей
С
умеренной кровопотерей организм справляется
путем мобилизации
Состояние
острой анемии характеризуется бледностью
и похолоданием кожи, тахикардией, учащением
дыхания, падением артериального давления.
В более тяжелых случаях отмечается жажда,
сонливость или возбуждение, чувство страха.
В агональном состоянии наступают потеря
сознания, судороги, тяжелые расстройства
дыхания. В борьбе с анемией наряду с временной
остановкой наружного кровотечения имеют
значения такие мероприятия, как обильное
питье, поднятие ножного конца носилок,
ингаляция кислорода. Однако ведущая роль
в борьбе с обескровливанием принадлежит
переливанию цельной консервированной
крови, эритроцитной массы, а также плазмы
и некоторых кровезаменителей.
В
зависимости от тяжести состояния
раненного при явлениях острой анемии
переливают в вену 500 мл и более
крови. Для предупреждения гипокальциемии
и уменьшения токсического действия цитрата
натрия на каждые 500 мл переливаемой крови
реципиенту вводят 5 мл 10% раствора хлорида
кальция. При тяжелом состоянии пострадавшего,
когда артериальное давление падает ниже
критического уровня – ниже 70-75 мм рт.
Ст., внутривенные трансфузии крови часто
оказываются безуспешными. В подобных
случаях уместно сразу прибегнуть к внутриартериальному
нагнетанию крови с добавлением к последней
40% раствора глюкозы, 1мл раствора мезатона,
или 5% эфедрина, или 0,2% норадреналина.
Для
внутриартериального
При
развитии терминального состояния,
связанного с массивной кровопотерей,
иногда приходится нагнетать в артерию
одномоментно до 1 литра консервированной
крови либо крови и полиглюкина; превышение
этой максимальной дозировки опасно, так
как может возникнуть острая сердечная
недостаточность. При необходимости одновременно
выполняют массаж сердца, производят искусственную
вентиляцию легких и другие принятые в
таких случаях мероприятия.
При
наружном кровотечении переливание
крови производят после окончательной,
а при крайне тяжелом состоянии
пострадавшего и после
Переливание
крови применяется и с
При
переливании крови могут
Для
предупреждения воздушной эмболии
следует до трансфузии тщательно
удалить из трубок системы весь воздух.
При появлении из резиновой трубки
первых порций крови трубку пережимают
артериальным зажимом, после чего можно
приступать к переливанию.
При
развившейся воздушной эмболии (внезапное
затруднение дыхания, боли за грудиной
и в области сердца, потеря сознания)
применяют искусственное
Весьма
опасное состояние возникает
вследствие переливания несовместимой
либо недоброкачественной крови. При
развитии этого осложнения реципиент
жалуется на боли в пояснице и груди,
нехватку воздуха, шум в ушах. При
этом отмечается падение артериального
давления, учащение пульса, отдышка, покраснение,
а затем побледнение кожных покровов.
Возможны рвота, потеря сознания, расстройства
функции тазовых органов. Позже
наступает гематурия и желтуха.
Развиваются явления почечно-
При
переливании не следует забывать
и о возможности
К
числу посттрансфузионных осложнений
относится также наблюдающаяся
иногда острая сердечная недостаточность;
симптомы – тахикардия. Отдышка цианоз,
падение артериального давления и другие.
Это осложнение возникает при быстром
переливании крови в вену в больших дозах,
особенно у истощенных людей. Помощь при
острой сердечной недостаточности заключается
в прекращении трансфузии, производстве
искусственной вентиляции легких, внутривенном
и внутримышечном введении сердечных
средств, диуретиков, поднятии головного
конца носилок, ингаляции кислорода.
Использованная
литература:
А. А. Вишневский, М.И. Шрайбер «Военно-полевая
хирургия»;
Б.В. Петровский, И.П. Лидов «Большая медицинская энциклопедия»
Информация о работе Оказание первой медицинской помощи при кровотечении