Медицинские средства индивидуальной защиты

Медицинские средства индивидуальной защиты

Под медицинскими средствами защиты следует понимать лекарственные  средства и медицинское имущество, предназначенные для выполнения мероприятий по защите населения  и спасателей от воздействия неблагоприятных  факторов ЧС.

 

Это такие простейшие средства, которыми должен уметь пользоваться каждый человек, ибо они предназначены  для оказания первой медицинской  помо­щи в чрезвычайных ситуациях.

 

В результате аварий, катастроф  и стихийных бедствий люди получают трав­мы, им может угрожать поражение  сильнодействующими ядовитыми, отравля­ющими и радиоактивными веществами. Во всех случаях медицинские средства индивидуальной защиты будут самыми первыми, верными и надежными по­мощниками.

 

К ним относят: пакет перевязочный индивидуальный, аптечку индивидуальную (АИ-2), индивидуальный противохимический  пакет (ИПП-8, ИПП-9, ИПП-10). Помимо этого  крайне необходимо иметь свою домашнюю аптечку.

 

Медицинские средства индивидуальной защиты (МСИЗ) предназначены для  профилактики и оказания медицинской  помощи населению и спасателям, пострадавшим (оказавшимся в зоне) от поражающих факторов ЧС радиационного, химическо­го или биологического (бактериологического) характера.

 

Универсальных МСШ не существует. В каждом конкретном случае необходимо изыскивать наиболее эффективные средства, которые могли бы предупредить или  ос­лабить воздействие поражающего фактора. Поиск таких средств и их внедрение в практику сопряжены с всесторонним изучением фармакологических свойств, при этом особое внимание уделяется отсутствию нежелательных побочных действий, эф­фективности защитных свойств, возможности применения при массовых потерях.

 

Основными требованиями к  МСИЗ населения и спасателей в  ЧС являются:

 

возможность их заблаговременного  применения до начала воздействия пора­жающих факторов;

 

простые методики применения и возможность хранения населением и спасателями;

 

эффективность защитного  действия;

 

исключение неблагоприятных  последствий применения населением и спаса­телями (в том числе и необоснованного);

 

благоприятная экономическая  характеристика (невысокая стоимость  производства, достаточно продолжительные  сроки хранения, возможность последующего использования в практике здравоохранения  при освежении создан­ных запасов, возможность производства для полного обеспечения ими насе­ления и спасателей).

 

По своему предназначению МСИЗ подразделяются на:

 

используемые при радиационных авариях;

 

используемые при химических авариях и бытовых отравлениях различными токсичными веществами;

 

применяемые для профилактики инфекционных заболеваний и ослабления поражающего воздействия на организм токсинов;

 

обеспечивающие наиболее эффективное проведение частичной  специальной обработки с целью  удаления радиоактивных, химических веществ, бактери­альных средств с кожных покровов человека.

 

К МСИЗ относятся: радиопротекторы (радиозащитные препараты), антидоты (средства защиты от воздействия 0В  и АОХВ), противобактериальные средства (анти­биотики, сульфаниламиды, вакцины, сыворотки) и средства специальной обработки.

 

Медицинские средства противорадиационной  защиты подразделяются на три группы.

 

Средства профилактики радиационных поражений при внешнем облучении.

 

Для ослабления реакции организма  на воздействие ионизирующего излучения  ис­пользуют медикаментозные средства, которые принято называть радиозащитными препаратами, или радиопротекторами.

 

Цистамин относится к серосодержащим препаратам и представляет собой дисульфид хлористоводородной соли — меркаптоэтиламина. Рекомендуемая доза — 1,2 г. Оптимальный срок применения цистамина — за 40-60 мин до воздействия ионизи­рующего излучения, продолжительность радиозащитного действия — 4-5 ч.

 

Индралин представляет собой гетероциклическое соединение (производное индолилалкиламина) и относится к радиопротекторам экстренного действия. Рекомен­дуемая доза для человека — 0,45 г на прием. Три таблетки радиопротектора по 0,15 г тщательно разжевывают и запивают водой. Оптимальный срок приема — за 15 мин до предполагаемого облучения. Препарат обеспечивает защиту в течение 1 ч. Допуска­ется повторный прием с интервалом в 1 ч.

 

Радиозащитный эффект индралина проявляется, как правило, при кратковремен­ном воздействии ионизирующего излучения разных видов (гамма-излучение, высоко­энергетические нейтроны, протоны, электроны) с большой мощностью дозы. Эффек­тивность его применения увеличивается в условиях неравномерного облучения и при сочетанном применении со средствами раннего и комплексного лечения радиационных поражений. Индралин сохраняет противолучевую активность в условиях воздействия на организм таких экстремальных факторов, как физическая нагрузка, повышенная температура воздуха и другие, а также при совместном применении с другими меди­цинскими средствами противорадиационной защиты, в частности со средствами про­филактики первичной реакции на облучение. Препарат не оказывает отрицательного влияния на операторскую и другие виды профессиональной деятельности специали­стов различного профиля и хорошо ими переносится в экстремальных условиях.

 

При проведении персоналом аварийных работ в условиях воздействия  низкоинтенсивного g-излучения на радиактивно загрязненной местности при дозах радиации 150-200 мЗв назначают прежде всего средства субстратной терапии, способствую­щие ускорению пострадиационных репаративных процессов в организме. С этой це­лью возможно применение рибоксина, аминотетравита, тетрафолевита и препаратов с янтарной кислотой. В настоящее время разработан новый противолучевой препарат — индометафен, предназначенный для защиты персонала от низкоинтенсивного у-из-лучения, прежде всего от лучевого поражения системы кроветворения.

 

Средства предупреждения или ослабления первичной общей  реакции организма на облучение (тошнота, рвота, общая слабость). К  ним относятся в основном седативные средства — диметкарб (включае 0,04 г противорвотного средства диметпрамида и 0,002г психостимулятора сиднокарба), этаперазин, аэрон, диметпрамид, диэтилперазин, реглан, церукал, динелфен (диметпрамид, кофеин и эфедрин); в настоящее время производится эффективное противорвотное средство – лятран (0,008г).

 

Средства профилактики радиационных поражений при инкорпорации ра­дионуклидов

 

(при поступлении РВ  через рот или ингаляционно). Для ускорения вы­ведения их из желудочно-кишечного тракта и предотвращения всасывания в кровь применяют адсорбенты. К сожалению, адсорбенты не обладают поливалентным дей­ствием, поэтому для выведения изотопов стронция и бария применяют адсорбар, полисурьмин, высокоокисленную целлюлозу, альгисорб; при инкорпорации плутония -ингаляцию препарата пентацина; при попадании радиоактивного йода — препараты стабильного йода; для предотвращения всасывания изотопов цезия наиболее эффек­тивны ферроцин, бентонитовая глина, вермикулит, берлинская лазурь.

 

Подобно пентацину цинкацин связывает в устойчивые водорастворимые ком­плексы изотопы плутония, америция, иттрия, церия, прометия и др.

 

Могут назначаться внутрь катионо- и анионообменные смолы, рвотные средст­ва, промывание желудка, отхаркивающие средства (при ингаляционных поступлени­ях РВ), комплексоны (препараты, ускоряющие выведение РВ из организма: соли ли­монной, молочной, уксусной кислот). Комплексоны применяются ингаляционно в ви­де аэрозолей и образуют в легких с радиоизотопами комплексные соединения, которые затем всасываются и выводятся с мочой наряду с комплексонами для выведения из организма солей урана и полония используется унитол.

 

Многие лекарственные  средства являются не только средствами медицинской защиты, но в большей  степени — средствами оказания медицинской  помощи и лече­ния радиационных поражений, а именно:

 

адаптогены (повышают общую  сопротивляемость организма) — препараты  элеутерококка, женьшеня, китайского лимонника; дибазол; пчелиный яд (полипеп­тид из пчелиного яда — меллитин); змеиный яд; экстракты моллюсков (мидий);

 

стимуляторы кроветаорения — пентоксил, гемостимулин и др.;

 

стимуляторы центральной  нервной системы — эндопам, бемегрид, другие ней­ролептики, транквилизаторы, антидепрессанты, психотропные препараты;

 

антигеморрагические_ средства — серотонин, мексамин, цистамин (в сочета­нии с другими препаратами), батилол, линимент тезана (при лучевых ожогах кожи для местного применения) и др.

 

Лекарственные средства для  профилактики и лечения при радиационных пора­жениях используются по назначению врача, и только те средства, которые содержат­ся в индивидуальной аптечке, могут применяться населением самостоятельно.

 

Имеются средства профилактики радиационных поражений кожи при  загрязне­нии ее радиоактивной пылью. Наиболее эффективным мероприятием в этом случае является санитарная обработка в максимально ранние сроки после загрязнения (мы­тье водой с мылом, целесообразно применение препарата «Защита» и 1-3% р-ра со­ляной кислоты или цитрата натрия).

 

Антидоты (противоядия) —  это медицинские средства противохимической  защиты, способные обезвреживать  яд в организме путем физического  или химического взаимодействия с ним или обеспечивающие антагонизм с ядом при действии на ферменты и рецепторы.

 

Важнейшим условием для получения  максимального лечебного эффекта  от ан­тидотов является их наиболее раннее применение.

 

Универсальных антидотов  не существует. Имеются антидоты для  фосфорорганических отравляющих веществ (ФОБ): холинолитики — атропин, афин, будаксим, тарен, апрофен и другие, реактиваторы холинэстеразы — дипироксим, изонитрозин, токсогонин и др. Антидотами для цианидов являются амилнитрит, пропилнитрит, тиосульфат натрия, антициан. Для люизита и других мышьяксодержащих ядов анти­дотом служит унитиол или БАЛ. При отравлениях BZ применяется трифтазин, галантамин, бугафен. Противоядием при поражениях раздражающими веществами (адам­сит, хлорацетофенон, CS, CR) является фицилин, а также противодымная смесь.

 

В ЧС химической природы  антидоты должны применяться сразу  же после воз­действия ОВ. Профилактические антидоты для ФОБ (П-10М) и оксида углерода (амизил) следует применять непосредственно перед входом в очаг аварии. Наиболее эффективными антидоты могут быть при их внутримышечном, подкожном, внутри­венном введении. Очевидно, что при массовом поражении населения и тем более в весьма ограниченные сроки это сделать крайне сложно.

 

Антидоты для самостоятельного использования населением производятся в таб­летках и применяются в соответствии с прилагаемой инструкцией.

 

Противобактериальные средства подразделяются на средства экстренной не­специфической и специфической  профилактики. К средствам неспецифической про­филактики относятся антибиотики и сульфаниламиды широкого спектра действия, а также интерфероны. К средствам специфической профилактики — антибиотики узко­го спектра действия, сыворотки, вакцины, анатоксины, бактериофаги.

 

Некоторые из указанных средств включены в табельную индивидуальную аптечку.

 

К табельным МСИЗ относятся  аптечка индивидуальная (АИ-2), индивидуаль­ный противохимический пакет (ИПП-8, ИПП-10, ИПП-11), пакет перевязочный ин­дивидуальный (ППИ) и антидот само- и взаимопомощи для ФОБ в шприцтюбиках (атропин, афин, будаксим).

 

Состав аптечек может  меняться в зависимости от наличия  антидотов и от пред­назначения (военнослужащим при локальной или  крупномасштабной войне; спасате­лям при авариях в мирное или военное время и т.п.).

 

Аптечка индивидуальная АИ-2 предназначена для предупреждения или сни­жения действия различных  поражающих факторов, а также для  профилактики разви­тия шока при  травматических повреждениях .

 

Содержимое аптечки составляют шприц-тюбик и отличающиеся по форме  и ок­раске пеналы с лекарствами, размещенные в пластмассовом футляре и удерживаемые внутренними перегородками корпуса. Каждое лекарство находится в строго опреде­ленном месте, что позволяет быстро найти необходимое средство. В холодное время года аптечку рекомендуется хранить в нагрудном кармане для предупреждения за­мерзания жидких лекарственных форм.

Медикаментозные средства, содержащиеся в аптечке, применяются  в зависимо­сти от обстановки как по указанию медицинского работника (командира, руководите­ля работ), так и самостоятельно в соответствии с вложенной в аптечку инструкцией, с которой население и спасатели знакомятся в процессе обучения.

Необходимо строго соблюдать  установленные дозировки лекарственных  средств во избежание снижения их эффективности или, наоборот, проявления отри­цательного воздействия передозировки.

В гнезде № 1 аптечки находится  шприц-тюбик с 2% р-ром промедола. Промедол — сильное болеутоляющее средство. Применяется для профилактики шока при силь­ных болях, вызванных переломами, обширными ранами, размозжением тканей и ожогами. При пользовании шприц-тюбиком необходимо:

извлечь шприц-тюбик из аптечки;

одной рукой взяться за ребристый ободок канюли, другой —  за корпус и по­вернуть его по часовой стрелке до прокола мембраны;

держа шприц-тюбик за канюлю, снять колпачок, защищающий иглу;

удерживая шприц-тюбик за ребристый ободок канюли и не сжимая пальцами корпуса, ввести иглу в мягкие ткани бедра, ягодицы или плеча (можно через одежду) до канюли;

выдавить содержимое тюбика, сжимая его корпус;

не разжимая пальцев, извлечь  иглу

Шприц-тюбик после введения его содержимого пациенту необходимо прикре­пить к повязке или одежде на видном месте.

В гнезде № 2 размещен круглый  пенал красного цвета с профилактическим ан­тидотом для ФОБ — тареном (6 таб.). Одна таблетка принимается по команде. При появлении признаков отравления необходимо принять еще одну таблетку самостоя­тельно. Повторно препарат можно принять не ранее чем через 5-6 ч.