Комбинированное действие вредных веществ на организм человека

      Хронические интоксикации вызваны поступлением в организм незначительных количеств яда и связаны с развитием патологических явлений только при условии длительного воздействия, иногда определяющегося несколькими годами[5].

Большинство промышленных ядов вызывают как острые, так и хронические отравления. Однако некоторые токсические вещества обычно обусловливают развитие пре­имущественно второй (хронической) фазы отравлений (свинец, ртуть, марганец). 

      Помимо специфических отравлений токсическое действие вредных химических веществ может способствовать общему ослаблению организма, в частности снижению со­противляемости к инфекционному началу. Например, известна зависимость между развитием гриппа, ангины, пневмонии и наличием в организме таких токсических веществ, как свинец, сероводород, бензол и др. Отравление раздражающими газами может резко обострить латентный туберкулез и т. д. 

      Развитие отравления и степень воздействия яда зависят от особенностей физиологического состояния организма. Физическое напряжение, сопровождающее трудовую деятельность, неизбежно повышает минутный объем сердца и дыхания, вызывает определенные сдвиги в обмене веществ и увеличивает потребность в кислороде, что сдер­живает развитие интоксикации. 

     Чувствительность к ядам в определенной мере зависит от пола и возраста работающих. Установлено, что некоторые физиологические состояния у женщин могут повышать чувствительность их организма к влиянию ряда ядов (бензол, свинец, ртуть). Бесспорна плохая сопротивляемость женской кожи к воздействию раздражающих веществ, а также большая проницаемость в кожу жирорастворимых токсических соединений. Что касается подростков, то их формирующийся организм обладает меньшей сопротивляе­мостью к влиянию почти всех вредных факторов производственной среды, в том числе и промышленных ядов.

    Для создания нормальных условий производственной ф необходимо обеспечить не только комфортом метеорологические условия, но и необходимую чистоту воздуха. Результате производственной ф в воздушную среду помещений могут поступать разнообразные вредные вещества, использующие в технологических процессах.

     Вредные вещества могут проникать в организм человека через органы дыхания, органы пищеварения, а также кожу и езмоли оболочки. Через дыхательные пути попадают пары, газо-и пылевидные вещества, через кожу преимущественно жидкие вещества. Через желудочно-кишечные пути попадают вещества во время глотания, или при внесении их в рот загрязненными руками.

     Основным путем поступления промышленных вредных веществ в организм человек являются дыхательные пути. Благодаря огромной (более 90 м2) всасывающей поверхности легких образуются благоприятные условия для попадания вредных веществ в кровь.

     Вредные вещества, попавшие тем, или иным путем в организм могут вызвать отравление (острые или хронические). Степень отравления зависит от токсичности вещества, его количества, времени действия, пути проникновения, метеорологических условий, индивидуальных особенностей организма. Острые отравления возникают в результате одноразового действия больших доз вредных веществ (угарный газ, метан, сероводород). Хронические отравления развиваются вследствие длительного воздействия на человека небольших концентраций вредных веществ (свинец, ртуть, марганец). Вредные вещества попав в организм распределяют в нем неравномерно. Наибольшее количество свинца накапливается в костях, фтора в зубах, марганца - в печени. Такие вещества имеют свойство образовывать в организме так называемое "депо" и задерживаться в нем длительное время.

     При хроническом отравлении вредные Красные могут не только накапливаться в организм (материальная кумуляция), но и вызвать "накопления" функциональных эффектов (функциональная кумуляция).

      Степень неблагоприятного воздействия вредных веществ, присутствующих в воздухе зоны определяется также рядом других факторов. Например, повышенная температура и влажность, как и значительное мышечное напряжение, в большинстве случаев, усиливают действие вредных веществ.

     Существенное значение имеют индивидуальные особенности человека. Учитывая это для рабочих. работающих во вредных условиях проводятся обязательные предварительные (при поступлении на работу) и периодические (1 раз в 3, 6, 12 и 24 месяца, в зависимости от токсичности веществ) медицинские осмотры.

      Вредные вещества, попавшие в организм человека вызывают нарушения здоровья лишь в том случае, когда их количество в воздухе превышает предельную для питательного вещества величину, Под предельно допустимой концентрацией (ПДК) вредных веществ в воздухе рабочей зоны понимают такую концентрацию, которая при ежедневной 9крим выходных дней) работе в течение 8 часов, или другой продолжительности (но не более чем на часов в неделю) за время всего трудового стажа не может вызывать профессиональных заболеваний или расстройств в состоянии здоровья, определяемых современными методами в процессе труда, так и в отдаленные сроки жизни настоящего и последующих поколений. 

По величине ПДК в воздухе рабочей зоны вредных веществ делятся на четыре класса опасности (ГОСТ 12.1.007-76): - 1-й - вещества чрезвычайно опасные, ГРК менее 0,1 мг/м3 (свинец, ртуть, озон);

» 2-й - вещества высокоопасные, ПДК 0,1 ... 1,0 мг/м3 (кислоты  серная и соленая, хлор, фенол, едкие щелочи);

» № -1 - вещества умеренно опасные, ПДК 1,1 ... 10,0 мг/м3 (винилацетата, толуол, ксилол, спирт  метиловый);

» 4-1 - Вещества мало опасные, ПДК более 10,0 мг/м3 (аммиак, бензин, ацетон, керосин). 
 
 
 

3. Классификация вредных  веществ по характеру  воздействия на  человека 

По характеру  воздействия на организм человека химические вещества подразделяются на: 

· Общетоксические  химические вещества (углеводороды, спирты, анилин, сероводород, синильная кислота и ее соли, соли ртути, хлорированные углеводороды, оксид углерода), которые вызывают расстройства нервной системы, мышечные судороги, нарушают структуру ферментов, влияют на кроветворные органы, взаимодействуют с гемоглобином. 

· Раздражающие вещества (хлор, аммиак, диоксид серы, туманы кислот, оксиды азота и др.) воздействуют на слизистые оболочки, верхние и глубокие дыхательные пути.

· Сенсибилизирующие  вещества (органические азокрасители, диметиламиноазобензол и другие антибиотики) повышают чувствительность организма к химическим веществам, а в производственных условиях приводят к аллергическим заболеваниям 

· Канцерогенные  вещества (бенз(а)пирен, асбест, нитроазосоединения, ароматические амины и д.р.) вызывают развитие всех раковых заболеваний. Этот процесс может быть отдален от момента воздействия вещества на годы и даже десятилетия. 

· Мутагенные вещества (этиленамин, окись этилена, хлорированные углеводороды, соединения свинца и ртути и д.р.) оказывают  воздействие на неполовые (соматические) клетки, входящие в состав всех органов и тканей человека, а также на половые клетки (гаметы). Воздействие мутагенных веществ на соматические клетки вызывают изменения в генотипе человека, контактирующего с этими веществами. Они обнаруживаются в отдаленном периоде жизни и проявляются в преждевременном старении, повышении общей заболеваемости, злокачественных новообразований. При воздействии на половые клетки мутагенное влияние сказывается на последующее поколение, иногда в очень отдаленные сроки. 

· Химические вещества, влияющие на репродуктивную функцию человека (борная кислота, аммиак, многие химические вещества в больших количествах), вызывают возникновение врожденных пороков развития и отклонений от нормальной структуры у потомства, влияют на развитие плода в матке, послеродовое развитие и здоровье потомства.  

Три последних  вида вредных веществ (мутагенные, канцерогенные, и влияющие на репродуктивную способность) характеризуются отдаленными последствиями  их влияния на организм. Их действие проявляется не в период воздействия и не сразу после его окончания. А в отдаленные периоды, спустя годы и даже десятилетия. 
 
 
 
 

4. Комбинированное и комплексное  действие химических веществ

       Очень важно отметить комбинированное действие вредных веществ на здоровье человека. На производстве и в окружающей среде редко встречается изолированное действие вредных веществ; обычно работающий на производстве подвергается сочетанному действию неблагоприятных факторов разной природы (физических, химических) или комбинированному влиянию факторов одной природы, чаще ряду химических веществ. Комбинированное действие – это одновременное или последовательное действие на организм нескольких ядов при одном и том же пути поступления. Различают несколько типов комбинированного действия ядов в зависимости от эффектов токсичности: аддитивного, потенцированного, антогонистического и независимого действия.

      На производстве работа, как правило, проводится с несколькими химическими веществами (рис.3). При этом работник может подвергаться воздействию негативных факторов другой природы (физических - шуму, вибрации, электромагнитным и ионизирующим излучениям). При этом возникает эффект сочетанного (при одновременном действии негативных факторов различной природы) или комбинированного (при одновременном действии нескольких химических веществ) действия химических веществ. 

Комбинированное действие - это одновременное или  последовательное действие на организм нескольких веществ при одном  и том же пути их поступления в  организм. Различают несколько типов  комбинированного действия в зависимости от эффектов токсичности: 

1. суммация (аддитивное действие, аддитивность) - суммарный эффект действия смеси  равен сумме эффектов входящих  в смесь компонентов. Суммация  характерна для веществ однонаправленного  действия, когда вещества оказывают одинаковое воздействие на одни и те же системы организма (например, смеси углеводородов); 

2. потенцирование (синергетическое действие, синергизм) - вещества действуют так, что  одно вещество усиливает действие  другого. Эффект синергизма больше аддитивного. Например, никель усиливает свою токсичность в присутствии медистых стоков в 10 раз, алкоголь значительно повышает опасность отравления анилином; 

3. антагонизм (антагонистическое действие) - эффект  меньше аддитивного. Одно вещество ослабляет действие другого. Например, эзерин значительно снижает действие антропина, является его противоядием; 

4. независимость  (независимое действие) - эффект не  отличается от изолированного  действия каждого из веществ.  Независимость характерна для  веществ разнонаправленного действия, когда вещества оказывают различное влияние на организм и воздействуют на различные органы. Например, бензол и раздражающие газы, смесь продуктов сгорания и пыль действуют независимо. 

Наряду  с комбинированным действием  веществ необходимо выделить комплексное действие. При комплексном действии вредные вещества поступают в организм одновременно, но разными путями (через органы дыхания и кожу, органы дыхания и желудочно-кишечный тракт и т.д.). 
 
 
 
 
 

     5. Воздействие аэрозолей 

     Приведенная выше классификация вредных веществ  по характеру воздействия не учитывает  большой группы веществ – аэрозолей (пыли), не обладающих выраженной токсичностью. Для этих веществ характерен фиброгенный эффект действия на организм. Аэрозоли угля, кокса, сажи, алмазов, пыли животного и растительного происхождения, силикат и кремнийсодержащие пыли, аэрозоли металлов, попадая в органы дыхания вызывают повреждение слизистой оболочки верхних дыхательных путей и, задерживаясь в легких, вызывают воспаление (фиброзу) легочной ткани. Профессиональные заболевания, связанные с воздействием аэрозолей -пневмокониозы. Пневмокониозы различаются на:

• силикозы – развиваются при действии пыли свободного диоксида кремния;
• силикатозы – развиваются при действии аэрозолей солей кремниевой кислоты;
• разновидности силикатоза: асбестоз (асбестовая пыль), цементоз (цементная пыль), талькоз (пыль талька);
• металлокониозы - развиваются при вдыхании металлической пыли, например бериллиевой (бериллиоз);
• карбокониозы, например антраноз, возникающий при вдыхании угольной пыли.