Игровая зависимость

     У всех игроманов отмечается в различной степени выраженности психическая деградация, включающая морально-этические, интеллектуальные, эмоциональные и поведенческие нарушения на фоне частичной социальной дезадаптации.

     Для коморбидных пациентов (игровая  зависимость, сочетанная с алкогольной  или наркотической зависимостью) характерен патологический стереотип - употребление психоактивного вещества и последующее участие в азартной игре, которая продолжалась по несколько  часов, как некий приступ или  пароксизм. Лица с игровой зависимостью имеют следующие личностные особенности:

• высокую "социальную смелость" - склонность к риску, расторможенность, аномальный стиль поведения;
• "подверженность чувствам" - склонность к непостоянству, подверженность влиянию случая и обстоятельств, снижение соблюдения общепринятых норм и запретов в поведении и межличностных контактах;
• "экспрессивность" - эмоциональная дезориентация мышления, спонтанная вера в удачу;
• "напряженность" - активная неудовлетворенность стремлений;
• "неустойчивость самоконтроля" - конфликтность представлений о себе; неадекватность самооценки (независимо от возрастной группы).
• Устойчивые ремиссии в основном отмечались у лиц с высоким реабилитационным потенциалом, благополучным преморбидом, монозависимостью, состоящие в браке, имеющие постоянную работу, участвующие в продолжительных лечебно-реабилитационных программах.

     3.3. Стадии развития игровой зависимости

     Американский  исследователь Р. Кастер выделил три стадии развития игровой зависимости:

• стадию выигрышей
• стадию проигрышей
• стадию разочарования.

     Стадия  выигрышей представлена следующими признаками: случайная игра, частые выигрыши, воображение предшествует и сопутствует игре, более частые случаи игры, увеличение размера ставок, фантазии об игре, очень крупный  выигрыш, беспричинный оптимизм. Для  стадии проигрышей характерны: игра в  одиночестве, хвастовство выигрышами, размышления только об игре, затягивающиеся эпизоды проигрышей, неспособность  остановить игру, ложь и сокрытие от друзей своей проблемы, уменьшение заботы о семье или супруге, уменьшение рабочего времени в пользу игры, отказ платить долги, изменения  личности — раздражительность, утомляемость, необщительность, тяжелая эмоциональная  обстановка дома, одалживание денег  на игру, очень большие долги, созданные  как законными, так и незаконными  способами, неспособность оплатить долги, отчаянные попытки прекратить играть. Признаками стадии разочарования  являются: потеря профессиональной и  личной репутации, значительное увеличение времени, проводимого за игрой, и  размера ставок, удаление от семьи  и друзей, угрызения совести, раскаяние, ненависть к другим, паника, незаконные действия, безнадежность, суицидальные мысли и попытки, арест, развод, злоупотребление  алкоголем, эмоциональные нарушения, уход в себя. 
 
 

     3.4. Развитие фаз зависимости

     В своей работе В.В. Зайцев и А.Ф. Шайдулина [2] описали развитие фаз и поведение пациентов, составляющих так называемый игровой цикл, понимание которого важно для формирования психотерапевтических задач при работе с проблемными игроками:

• Фаза воздержания характеризуется воздержанием от игры из-за отсутствия денег, давления микросоциального окружения, подавленности, вызванной очередной игровой неудачей.
• Фаза «автоматических фантазий», когда учащаются спонтанные фантазии об игре. игроман проигрывает в своем воображении состояние азарта и предвкушение выигрыша, вытесняет эпизоды проигрышей. Фантазии возникают спонтанно либо под влиянием косвенных стимулов.
• Фаза нарастания эмоционального напряжения. В зависимости от индивидуальных особенностей возникает тоскливо-подавленное настроение, либо отмечаются раздражительность, тревога. Иногда это настроение сопровождается усилением фантазий об игре. В ряде случаев оно воспринимается пациентом как бессодержательное и даже направленное в сторону от игры и замещается повышением сексуального влечения, интеллектуальными нагрузками.
• Фаза принятия решения играть. Решение приходит двумя путями. Первый из них состоит в том, что пациент под влиянием фантазий в «телеграфном стиле» планирует способ реализации своего желания. Это «очень вероятный для выигрыша», по мнению игромана, вариант игрового поведения. Характерен для перехода первой стадии заболевания во вторую. Другой вариант — решение играть приходит сразу после игрового эпизода. В его основе лежит иррациональное убеждение в необходимости отыграться. Этот механизм характерен для второй и третьей стадий заболевания.
• Фаза вытеснения принятого решения. Интенсивность осознаваемого больным желания играть уменьшается, и возникает «иллюзия контроля» над своим поведением. В это время может улучшиться экономический и социальный статус игрока. Сочетание этих условий приводит к тому, что пациент без осознаваемого риска идет навстречу обстоятельствам, провоцирующим игровой срыв (большая сумма денег на руках, прием         алкоголя, попытка сыграть для отдыха и т. д.).
• Фаза реализации принятого решения. Для нее характерно выраженное эмоциональное возбуждение и интенсивные фантазии о предстоящей игре. Часто игроманы описывают это состояние как «транс». Несмотря на то, что в сознании пациента еще возникают конструктивные возражения, они тут же отметаются иррациональным мышлением. У игрока доминируют ложные представления о возможности контролировать себя. Игра не прекращается, пока не проигрываются все деньги. Затем начинается фаза воздержания и запускается новый цикл.

     3.5. «Ошибки мышления»

     Также В.В. Зайцев и А.Ф. Шайдулина уделяют особое внимание так называемым «ошибкам мышления», которые формируют иррациональные установки игроманов. «Ошибки мышления» бывают стратегическими, обусловливающими общее положительное отношение к своей зависимости, и тактическими, которые запускают и поддерживают механизм «игрового транса».

     К стратегическим «ошибкам мышления» относятся следующие внутренние убеждения:

• Деньги решают все, в том числе проблемы эмоций и отношений с людьми.
• Неуверенность в настоящем и ожидание успеха вследствие выигрыша, представление о возможности уничтожить жизненные неудачи успешной игрой.
• Замещение мыслей о контроле над собственным будущим фантазиями о выигрыше.

     К тактическим «ошибкам мышления» относятся:

• Установка на то, что обязательно должен наступить переломный момент в игре.
• Вера в выигрышный — фартовый — день.
• Представление о том, что возможно вернуть долги только с помощью игры, то есть отыграть.
• Эмоциональная связь только с последним игровым эпизодом при даче себе самому слова никогда не играть.
• Убеждение о том, что удастся играть только на часть денег.
• Восприятие денег во время игры как фишек или цифр на дисплее.
• Представление о ставках как о сделках.

     4. Профилактика и борьба с игровой зависимостью

     Учитывая  многообразие опыта стран мира по борьбе с игроманией, можно составить некую схему общих для всех методов и средств:

• Законодательные меры. Это лицензирование. Возрастные ограничения. Рекламные ограничения. Налоговые отчисления. Но, в то же время, безусловное соблюдение гражданских прав и свобод.
• Административные меры. Это ограничения по месту (отдаленность от образовательных, религиозных учреждений и т.д.). Пресечение работы подпольных игровых заведений.
• Ограничения по суммам и времени игры. Отвлечение на другие объекты.
• Ограничения игрока. Самоизоляция. Заранее оговоренные предельные суммы и время игры. Периодическая проверка своего состояния у психотерапевта или психоаналитика. Самотестирование.
• Медицинские меры. Медикаментозное и психоневрологическое лечение. Одиночная, семейная или групповая терапия. Наблюдение за "проблемными" клиентами. Лекции и тренинги.
• Общественные меры. Создание и поддержание анонимные группы. Создание общественных организации и движения. Образовательные программы. Выпуск книги и лекций для личного и семейного прочтения.

     Заключение

     Цель  работы может считаться достигнутой. Однако, изучение специфических особенностей данной темы  необходимо продолжать, поскольку все еще остается значительный пробел в наших знаниях в этой области. По моему мнению, для решения проблемы игромании необходимо проведение масштабного исследования зависимости от азартных игр с привлечением психологов, врачей и других специалистов. В связи с этим необходима разработка хорошей комплексной методики, позволяющей быстро и надежно получать практически значимые и научно обоснованные результаты.

Также для решения  проблемы игровой зависимости необходим государственный контроль игорных заведений и пресечение работы нелегальных игровых площадок. Должен быть разработан жесткий свод ограничений для организации казино или другого игрового клуба, а также осуществление контроля за его исполнением. В борьбе с интернет-казино, по моему мнению, может помочь усложнение процедуры регистрации и функция «родительского контроля». Только при объединении усилий по борьбе с зависимостью от азартных игр можно достичь существенных положительных результатов. В этом заключается сложность решения проблемы. 
 
 
 
 
 
 

     Список  использованной литературы

1. Гоголева, А. В. Аддиктивное поведение и его профилактика [Текст] / А. В. Гоголева. - Воронеж: НПО МОДЭК, 2002. - 240 с.
2. Зайцев, В. В. Как избавиться от пристрастия к азартным играм [Текст] / В. В. Зайцев, А. Ф. Шайдулина. - СПб.: Нева, 2003. - 128 с.
3. Короленко, Ц. П. Аддиктивное поведение. Общая характеристика и закономерности развития [Текст] / Ц. П. Короленко, Т. А. Донских // Обозрение психиатрии и медицинской психологии. - 2007. - № 1. - С. 8-15.
4. Короленко, Ц. П. Социодинамическая психиатрия [Текст] / Ц. П. Короленко,  Н. В. Дмитриева - М.: Академический Проект, 2000. - 460 с.
5. Менделевич, В. Д. Зависимость как психологический и психопатологический феномен (проблемы диагностики и дифференциации) [Текст] / В. Д. Менделевич, Р. Г. Садыкова // Вестник клинической психологии. - 2003. - № 2. - С. 153-158.
6. Менделевич, В. Д. Руководство по аддиктологии [Текст] / В. Д. Менделевич. – М.: Речь, 2007. – 768 с.