Характер воздействия ионизирующих излучений на организм человека

1. Характер  воздействия ионизирующих излучений на организм человека.

Основную часть  облучения население земного  шара получает от естественных источников радиации. Большинство из них таковы, что избежать облучения от них  совершенно невозможно. На протяжении всей истории существования Земли  разные виды излучения падают на поверхность  Земли из космоса и поступают  от радиоактивных веществ, находящихся  в земной коре.

Человек подвергается облучению двумя способами. Радиоактивные  вещества могут находиться вне организма  и облучать его снаружи; в этом случае говорят о внешнем облучении. Или же они могут оказаться  в воздухе, которым дышит человек, в пище или в воде и попасть  внутрь организма. Такой способ облучения  называют внутренним. Облучению от естественных источников радиации подвергается любой житель Земли, однако одни из них получают большие дозы, чем  другие. Это зависит, в частности, от того, где они живут.

Уровень радиации в  некоторых местах земного шара, там, где залегают особенно радиоактивные  породы, оказывается значительно  выше среднего, а в других местах - соответственно ниже. Доза облучения  зависит также от образа жизни  людей. Применение некоторых строительных материалов, использование газа для  приготовления пищи, открытых угольных жаровен, герметизация помещений и  даже полеты на самолетах все это  увеличивает уровень облучения  за счет естественных источников радиации. Земные источники радиации в сумме  ответственны за большую часть облучения, которому подвергается человек за счет естественной радиации. В среднем  они обеспечивают более 5/6 эффективной  годовой эквивалентной дозы, получаемой населением, в основном вследствие внутреннего облучения. Остальную  часть вносят космические лучи, главным  образом путем внешнего облучения.

В результате воздействия  ионизирующего излучения на организм человека в тканях могут происходить  сложные физические, химические и  биохимические процессы.

При попадание радиоактивных  веществ внутрь организма поражающее действие оказывают в основном альфа-источники, а затем и бетта-источники, т.е. в обратной наружному облучению  последовательности. Альфа-частицы, имеющие  небольшую плотность ионизации, разрушают слизистую оболочку, которая  является слабой защитой внутренних органов по сравнению с наружным кожным покровом.

Существует три  пути поступления радиоактивных  веществ в организм: при вдыхании воздуха, загрязненного радиоактивными веществами, через зараженную пищу или воду, через кожу, а также  при заражении открытых ран.

Наиболее опасен первый путь, поскольку во-первых, объем  легочной вентиляции очень большой, а во-вторых, значения коэффициента усвоения в легких более высоки. 

При всасывании радиоактивных  веществ из желудочно-кишечного  тракта имеет значение коэффициент  резорбции, характеризующий долю вещества, попадающего из желудочно-кишечного  тракта в кровь. В зависимости  от природы изотопа коэффициент  изменяется в широких пределах: от сотых долей процента (для циркония, ниобия), до нескольких десятков процентов (водород, щелочно-земельные элементы). Резорбция через неповрежденную кожу в 200-300 раз меньше, чем через  желудочно-кишечный тракт, и, как правило, не играет существенной роли. 

При попадании радиоактивных  веществ в организм любым путем  они уже через несколько минут  обнаруживаются в крови. Если поступление  радиоактивных веществ было однократным, то концентрация их в крови вначале  возрастает до максимума, а затем  в течение 15-20 суток снижается. 

Концентрации в  крови долгоживущих изотопов в дальнейшем могут удерживаться практически  на одном уровне в течение длительного  времени вследствие обратного вымывания  отложившихся веществ. Эффект воздействия  ионизирующего излучения на клетку - результат взаимосвязанных комплексных  и взаимообусловленных преобразований. По А.М. Кузину, радиационное поражение  клетки осуществляется в три этапа. На первом этапе излучение воздействует на сложные макромолекулярные образования, ионизируя и возбуждая их. Это  физическая стадия лучевого воздействия. Второй этап 

- химические преобразования. Они соответствуют процессам  взаимодействия радикалов белков, нуклеиновых кислот и липидов  с водой, кислородом, радикалами  воды и возникновению органических  перекисей.

Радикалы, возникающие  в слоях упорядоченно расположенных  белковых молекул, взаимодействуют  с образованием "сшивок", в результате чего нарушается структура биомембран. Из-за повреждения лизосомальных  мембран происходит увеличение активности и высвобождение ферментов, которые  путем диффузии достигают любой  органеллы клетки и легко в  нее проникают, вызывая ее лизис. 

Конечный эффект облучения является результатом  не только первичного повреждения клеток, но и последующих процессов восстановления. Предполагается, что значительная часть  первичных повреждений в клетке возникает в виде так называемых потенциальных повреждений, которые  могут реализовываться в случае отсутствия восстановительных процессов. Реализация этих процессов способствуют процессы биосинтеза белков и нуклеиновых  кислот. Пока реализация потенциальных  повреждений не произошла, клетка может  в них

"восстановиться".  Считается, что в основе этого  явления лежит деятельность систем, которые в обычных условиях  регулируют интенсивность естественного  мутационного процесса.

Ионизирующие излучения  способны вызывать все виды наследственных перемен. Спектр мутаций, индуцированных облучением, не отличается от спектра  спонтанных мутаций. 

Последние исследования Киевского Института нейрохирургии  показали, что радиация даже в малых  количествах, при дозах в десятки  бэр, сильнейшим образом воздействует на нервные клетки - нейроны. Но нейроны  гибнут не от прямого воздействия  радиации. Как выяснилось, в результате воздействия радиации у большинства  ликвидаторов ЧАЭС наблюдается "послерадиационная  энцефлопатия". Общие нарушения  в организме под действием  радиации приводит к изменению обмена веществ, которые влекут за собой патологические изменения головного мозга. 

Многолетний опыт позволил медикам получить обширную информацию о реакции тканей человека на облучение. Эта реакция для разных органов  и тканей оказалась неодинаковой, причем различие очень велики. Величина же дозы, определяющая тяжесть поражения  организма, зависит от того, получает ли ее организм сразу или в несколько  приемов. Большинство органов успевает в той или иной степени залечить радиационные повреждения и поэтому  лучше переносят серию мелких доз, нежели ту же суммарную дозу облучения, полученную за один прием. Разумеется, если доза облучения достаточно велика, облученный человек погибнет. Во всяком случае, очень большие дозы облучения  порядка 100 Гр. вызывают настолько серьезное  поражения центральной нервной  системы, что смерть, как правило, наступает в течение нескольких часов или дней. При дозах облучения  от10 до 50 Гр. при облучении всего  тела поражение Центральной Нервной  Системы  может оказаться не настолько  серьезным, чтобы привести к летальному исходу, однако облученный человек, скорее всего все равно умрет через  одну-две недели от кровоизлияний  в желудочно-кишечном тракте. При  еще меньших дозах может не произойти серьезных повреждений  желудочно-кишечного тракта или  организм с ними справится, и, тем  не менее, смерть может наступить  через один-два месяца с момента  облучения главным образом из-за разрушения клеток красного костного мозга главного компонента кроветворной системы организма: от дозы в 3 - 5 Гр. при облучении всего тела умирает  примерно половина всех облученных. Таким  образом, в этом диапазоне доз  облучения большие дозы отличаются от меньших лишь тем, что смерть в  первом случае наступает раньше, а  во втором позже.

  Репродуктивные  органы и глаза также отличаются  повышенной чувствительностью к  облучению. Однократное облучение  семенников при дозе всего  лишь в 0,1 Гр. приводит к временной  стерильности мужчин, а дозы свыше  двух грэев могут привести  к постоянной стерильности: лишь  через много лет семенники  смогут вновь продуцировать полноценную  сперму. По-видимому, семенники являются  единственным исключением из  общего правила: суммарная доза  облучения, полученная в несколько  приемов, для них более, а  не менее опасна, чем та же  доза, полученная за один прием. 

Наиболее уязвимой для радиации частью глаза является хрусталик. Погибшие клетки становятся непрозрачными, а разрастание помутневших  участков приводит сначала к катаракте, а затем и к полной слепоте. Чем больше доза, тем больше потеря зрения. Помутневшие участки могут  образоваться при дозах облучения 2 Гр. и менее. Более тяжелая форма  поражения глаза прогрессирующая  катаракта наблюдается при дозах  около 5 Гр.

Дети также крайне чувствительны к действию радиации. Относительно небольшие дозы при  облучении хрящевой ткани могут  замедлить или вовсе остановить у них рост костей, что приводит к аномалиям развития скелета. Чем  меньше возраст ребенка, тем сильнее  подавляется рост костей. Суммарной  дозы порядка 10Гр., полученной в течение  нескольких недель при ежедневном облучении, бывает достаточно, чтобы вызвать  некоторые аномалии развития скелета.  Оказалось также, что облучение  мозга ребенка при лучевой  терапии может вызвать изменения  в его характере, привести к потере памяти. Крайне чувствителен к действию радиации и мозг плода, особенно если мать подвергается облучению между  восьмой и пятнадцатой неделями беременности. В этот период у плода  формируется кора головного мозга, и существует большой риск того, что в результате облучения матери (например, рентгеновскими лучами) родится умственно отсталый ребенок. Именно таким образом пострадали примерно 30 детей, облученных в период внутриутробного развития во время атомных бомбардировок Хиросимы и Нагасаки.

Большинство тканей взрослого человека относительно мало чувствительны к действию радиации. Почки выдерживают суммарную  дозу около 23 Гр., полученную в течение  пяти недель, без особого для себя вреда, печень, по меньшей мере, 40 Гр. за месяц, мочевой пузырь, по меньшей  мере, 55 Гр. за четыре недели, а зрелая хрящевая ткань до 70 Гр.

 Легкие - чрезвычайно  сложный орган гораздо более  уязвим, а в кровеносных сосудах  незначительные, но, возможно, существенные  изменения могут происходить  уже при относительно небольших  дозах. 

Однако далеко не так просто оценить, насколько велик  этот риск при гораздо меньших  дозах облучения, которые люди получают в своей повседневной жизни и  на работе, и на этот счет существуют самые разные мнения среди общественности. 

Рак наиболее серьезное  из всех последствий облучения человека при малых дозах, по крайней мере, непосредственно для тех людей, которые подверглись облучению. В самом деле, обширные обследования, охватившие около 100 000 человек, переживших атомные бомбардировки Хиросимы и Нагасаки в 1945 году, показали, что  пока рак является единственной причиной повышенной смертности в этой группе населения

Самыми распространенными  видами рака, вызванными действием  радиации, оказались рак молочной железы и рак щитовидной железы. По некоторым оценкам, примерно у  десяти человек из тысячи облученных отмечается рак щитовидной железы, а у десяти женщин из тысячи рак  молочной железы 

Особое место занимают генетические мутации.  Около 10% всех живых новорожденных имеют те или иные генетические дефекты, начиная  от необременительных физических недостатков  типа дальтонизма и кончая такими тяжелыми состояниями, как синдром  Дауна, хорея Гентингтона и различные  пороки развития. Многие из эмбрионов  и плодов с тяжелыми наследственными  нарушениями не доживают до рождения; согласно имеющимся данным, около  половины всех случаев спонтанного  аборта связаны с аномалиями в  генетическом материале. Но даже если дети с наследственными дефектами  рождаются живыми, вероятность для  них дожить до своего первого дня  рождения в пять раз меньше, чем  для нормальных детей. Генетические нарушения можно отнести к  двум основным типам: хромосомные аберрации, включающие изменения числа или  структуры хромосом, и мутации  в самих генах.

Генные мутации  подразделяются далее на доминантные (которые проявляются сразу в  первом поколении) и рецессивные (которые  могут проявиться лишь в том случае, если у обоих родителей мутантным  является один и тот же ген; такие  мутации могут не проявиться на протяжении многих поколений или не обнаружиться вообще). Оба типа аномалий могут  привести к наследствснным заболеваниям в последующих поколениях, а могут  и не проявиться вообще.