Особенности алкоголизации молодежи

     Анализируя  в целом современные зарубежные исследования по проблеме алкоголизации  молодежи, можно отметить ряд характерных  особенностей. Многие полученные в  этих работах данные, с одной стороны, позволяют выявить динамику алкоголизации, оценить эффективность проводившихся  мероприятий по борьбе с употреблением  алкоголя детьми и подростками. Изучение причин алкоголизации зарубежные исследователи  сосредоточили в основном на анализе  влияния микросоциальной среды – родителей (матери и отца), друзей, товарищей – и изучении влияния традиций, обычаев. С другой стороны, психиатры и психологи зарубежных стран часто пытаются объяснить развитие алкоголизма в молодом возрасте преимущественно внутренними причинами (наследственность, особенности преморбидной личности). В защиту своих взглядов ими выдвигаются многочисленные теории происхождения алкоголизма: генетотрофическая, аллергическая, эндокринопатическая, психоаналитическая и другие, которые причину алкоголизма относят к различным биологическим сдвигам в организме или к подсознательным стремлениям человека ("потребность саморазрушения", оральная фиксация, латентный гомосексуализм). Социальный подход к алкоголизму как общественному пороку по существу подменяется новейшими вариантами фрейдизма, социальной экологии и т. п. Попытки некоторых западных ученых дать объективный анализ алкоголизма как социального явления не идут дальше реформаторских предложений. Чаще всего они не раскрывают социальной обусловленности алкоголизма, его зависимости от общественных отношений.

     Анализ  употребления пива школьниками трех городов обнаруживает одну существенную деталь. Во всех трех возрастных группах  среди мальчиков лидировали представители  Инты, а среди девочек – Петербурга. Школьницы крупного города больше "эмансипированы" в вопросах алкоголизации, чем их сверстницы из менее урбанизированных регионов.

     Важным  звеном в развитии алкоголизации  школьников является приобщение их к  алкогольным обычаям семьи и  употребление спиртных напитков в группе сверстников (рис. 1, 2). Как видно из иллюстраций, во всех трех городах школьники  примерно в равной степени начинают с возрастом приобщаться к  алкоголизации в компании друзей. В отношении употребления спиртных напитков в семье картина противоположная. И у мальчиков, и у девочек  наглядно прослеживается прямая зависимость  частоты алкоголизации в семье  от "уровня урбанизации" (с максимальными  показателями во всех возрастных группах  по Петербургу). 

           Мальчики Девочки

     Рис. 1.Частота употребления школьниками  спиртных напитков в семье (на 100 обследуемых) 

     Тот факт, что дети из семей, соблюдающих "сухой закон", по отношению к детям из семей, не соблюдающих его, менее осуждали пьянство (t=3,4) и чаще встречали затруднения в его квалификации (t=3,8), возможно, объясняется отсутствием в их семьях "алкогольной практики". Наибольшая частота квалификации пьянства как нормального явления встречалась в семьях с преимущественным употреблением спиртных напитков по выходным дням, что, возможно, являлось следствием своеобразной адаптации детей к семейным выпивкам, еще не достигшим уровня асоциальности, как в семьях с ежедневным потреблением, где этот показатель наименьший (t==2,1). Дети из семей с ежедневным употреблением спиртных напитков, так же, как и дети из семей, соблюдающих "сухой закон", имели равные показатели безразличного отношения к проблеме пьянства (t=1,3). 

           Мальчики Девочки

     Рис. 2. Частота употребления школьниками  спиртных напитков в компании друзей (на 100 обследованных) 

           Мальчики Девочки

     Рис. 3. Отношение школьников к пьянству в зависимости от возраста (в %)

     С возрастом изменялись оценки учащимися  состояния опьянения окружающих (рис. 3). Частота случаев квалификации пьянства как нормального явления  имела у мальчиков прямую корреляцию с увеличением возраста (г=+0,99; р<0,01). Юноши в 16 лет с меньшим осуждением, чем девушки, относились к пьянству окружающих (t=4,3). В наибольшей степени затруднялись однозначно выразить свое отношение к пьянству дети 9 лет (в равной мере девочки и мальчики). Но, начиная с 13 лет, девочки определеннее мальчиков выражали свое отношение к пьянству окружающих: у них число неопределенных ответов было примерно в два раза меньше (t=3,6). Надо заметить, что девочки вообще более однозначно высказывались по всем предложенным вопросам, чем мальчики. 

           Мальчики Девочки

     Рис. 4. Терпимое отношение учащихся к  употреблению спиртных напитков (на 100 обследованных) 

     На  фоне рассмотренных общих оценок алкоголизации учащимися представляет интерес вопрос о том, в каких  ситуациях, в каких пределах они  считают допустимым собственное  употребление спиртных напитков (рис. 4). Из иллюстрации видно, что число  девочек 16-17 лет, положительно оценивающих  употребление алкогольных напитков по праздникам, превосходило соответствующие  показатели у мальчиков, их сверстников (t=2,3).

     Таким образом, алкогольные обычаи микросреды во многом определяют алкогольные установки  детей, их оценки пьянства окружающих, отношение к возможности собственной  алкоголизации и ее динамику. Они являются первым и наиболее важным звеном в развитии алкоголизации у подростков, основой "социальной толерантности" к пьянству.

     Анализ  результатов исследований алкоголизации  молодежи показывает, что уровень  потребления спиртного выше в. среде  подростков, состоящих на учете в  милиции, имеющих аномалии характера, и детей из семей алкоголиков. Факт знакомства детей со спиртными напитками, конечно, не может быть критерием оценки степени алкоголизации. Гораздо продуктивнее оценивать стиль алкоголизации – совокупность алкогольных установок индивида, определяющих соответствующую форму потребления спиртного и опьянения. Задачей дальнейших социально-психологических исследований будет разработка системы методов вероятностного прогнозирования алкоголизации для тех или иных типов подростков группы риска.

     Физиологическое влияние алкоголя

     Характер  влияния алкоголя на организм человека давно и подробно изучен физиологами  и медиками. Что касается подростков, то острое алкогольное отравление приводит, например, по данным В. И. Демченко (1980), к значительным изменениям деятельности сердечно-сосудистой системы проявляющимся в:

• побледнении кожных покровов,
• акроцианозе,
• тахикардии и приглушенности сердечных тонов.

     Характерным проявлением алкогольного отравления является многократная рвота. Даже единичное  употребление небольших доз спиртных напитков сопровождается у подростков выраженными проявлениями интоксикации, особенно нервной системы. Наиболее тяжелые отравления наблюдаются  у лиц с отягощенным анамнезом, на фоне органической церебральной недостаточности  или сопутствующей соматической патологии.

     Значительно менее однозначно можно описать характер влияния алкоголя на психику подростка. В целом клиническая картина выраженного опьянения подростка выглядит в большинстве случаев так:

• кратковременное возбуждение сменяется затем общим угнетением,
• оглушенностью,
• нарастающей сонливостью,
• вялостью,
• замедленной бессвязной речью,
• потерей ориентации.

     Если  же обратиться к субъективным данным, к данным опросов, то при всей их некорректности (обычно одновременно опрашиваются и те, кто недавно  познакомился со спиртным, и те, кто  имеет определенный опыт алкоголизации; не всегда проверяется, верно ли понял опрашиваемый ребенок вопрос исследователя и т. п.) можно констатировать, что в субъективных переживаниях, особенно в самом начале знакомства с алкоголем, преобладающую роль играют отрицательные или безразличные ощущения. Из опрошенных Т.М. Богомоловой (1928) 605 школьников 6-16 лет во время употребления спиртных напитков у 41,1% отмечались неприятные и тяжелые соматопсихические ощущения, у 35,6 – безразличное состояние, у 23% – приятное состояние. По данным Михайлова (1930), после выпивки головная боль отмечалась у 61,2%, тошнота – у 8,4, рвота – у 14,8, подавленное состояние у 3,6, слабость у 12,4% опрошенных. На вопрос о самочувствии в опьянении И. Канкаровичем (1930) были получены у школьников следующие ответы:

• подъем настроения – 47,8%,
• безразличное настроение – 18,4,
• упадок настроения – 6,1,
• физическое недомогание – 27,6%.

     По  данным В. Ф. Матвеева с соавторами (1979), при первых употреблениях алкоголя 53% подростков испытывали отвращение.

     Со  временем, с увеличением "стажа" употребления алкоголя, объективная  картина, однако, разительно меняется. Более 90% опрошенных подростков с двухгодичным и большим "стажем" употребления считали, что опьянение сопровождается у них ощущением прилива сил, чувством довольства, комфорта, повышением настроения, т. е. в высказываниях  начинают появляться те атрибуты психического состояния, которые обыденное сознание часто приписывает действию алкоголя.

     Необходимость углубленной оценки состояния функции  печени и почек с помощью радионуклидных методов или микроциркуляции с помощью инфракрасной термографии заставляла нас в ряде случаев прибегать к этаноловым нагрузкам с введением, как обычно, 33° алкоголя. При этом одновременно с лабораторным тестом в одних случаях подростки предупреждались о характере инъекции, а в других она подавалась как "функциональная нагрузка".

     Характерологические черты больных  ранним алкоголизмом

     В клинической литературе перечисляются  различные черты молодых алкоголиков. В наблюдениях Маскау (1961) в качестве характерных черт личности пациентов были отмечены: возбудимость, агрессивность, импульсивность, депрессивные реакции; сексуальные извращения и др. Zakevich (1963) считает, что характерологические расстройства у несовершеннолетних алкоголиков имеют преимущественно органическую почву. И.Л. Злотников с соавторами (1970) Отмечают рано появляющиеся у подростков изменения личности, к которым они относят: возбудимость, взрывчатость, заострение характерологических черт, свойственных пубертатному возрасту, быстрое развитие нарушений социальной адаптации, узкий круг интересов, асоциальные тенденции, эмоциональное огрубение, конфликты с родителями. М.А. Чалисов с соавторами (1973) и В.В. Веселовский с соавторами (1976) находят у юношей, страдающих алкоголизмом, изменения характера в виде грубости, эмоциональной холодности, циничности, утраты привязанности к родителям и членам семьи, у некоторых – агрессивности.

     Кратко  опишем наши наблюдения над характерологическими чертами молодых алкоголиков.

     Лживость  больных алкоголизмом хорошо знакома  клиницистам и психологам. У подростков же она особенно непоследовательна  и эмоциональна. Наиболее демонстративно она выражается в стремлении скрыть истинные причины и размеры пьянства. Наши пациенты, например, нередко утверждают, что пьют так редко и мало, что их надо считать едва ли не абсолютными трезвенниками, либо, наоборот, преподносят утяжеленный гротескный алкогольный анамнез. Эта характерная потеря "меры диссимуляции" (Жмуров, 1978) свидетельствует и об отсутствии подростков ясного представления о границах умеренного употребления алкоголя, и об их изоляции от воздействия противоалкогольной пропаганды. Что же касается трезвости, то она подставляется им столь чуждой и неестественной, что нужны, по их мнению, особые причины, чтобы не пьянствовать. С другой стороны, потеря "меры диссимуляции" тесно связана с общими возрастными особенностями подростка, в частности, с недифференцированностью оценок, "контрастным" внутренним зрением.

     Как характерную черту, необходимо отметить неустойчивость настроения наших пациентов. Так, вкрадчивость и подобострастие в ситуациях, сулящих выпивку, резко  сменяются гневными вспышками и  агрессивностью, если ей препятствуют. Брутальные аффекты особенно легко развиваются в кругу близких, редко сменяясь даже при посторонних хотя бы формальной вежливостью.