Государственное регулирование здравоохранения в Республике Беларусь

     Создание  национального законодательства в области охраны здоровья - одно из основных направлений развития отечественного здравоохранения, поскольку законодательное обеспечение - это отражение государственной политики в данной сфере [1, с.11].

     Из 1300 действующих в здравоохранении Республики Беларусь нормативных правовых актов основными являются законы, определяющие принципы деятельности и пути развития национальной системы здравоохранения, регламентирующие эту деятельность, а также гарантирующие населению страны право на получение доступной медицинской помощи.

     На  развитие современной системы здравоохранения  республики наибольшее влияние оказывает Закон Республики Беларусь "О здравоохранении", в котором правовые нормы охраны здоровья населения охватывают не только систему здравоохранения, но и общественные отношения.

     Законы  Республики Беларусь "О лекарственных  средствах", "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании", "О донорстве крови и ее компонентов", "О трансплантации органов и тканей человека", "О санитарно-эпидемическом благополучии населения", "О наркотических средствах, психотропных веществах и их прекурсорах" регулируют межотраслевые взаимоотношения.

     Некоторые законы Республики Беларусь, регулирующие деятельность в иных областях общественной жизни, содержат нормы, относящиеся к предмету правового регулирования законодательства в области здравоохранения. Например, Закон Республики Беларусь "О государственных минимальных социальных стандартах" устанавливает социальные стандарты в области здравоохранения. Закон Республики Беларусь "О социальной защите граждан, пострадавших от катастрофы на Чернобыльской АЭС" включает ряд положений по медицинскому обслуживанию граждан. Закон Республики Беларусь "О качестве и безопасности продовольственного сырья и пищевых продуктов для жизни и здоровья человека", принятый в 2003 г., определяет государственную политику в этой области.

     Кроме законов, нормативная правовая база в области здравоохранения включает 24 указа и декрета Президента Республики Беларусь, свыше 200 постановлений Совета Министров Республики Беларусь, свыше 500 постановлений и приказов Министерства здравоохранения Республики Беларусь, которыми утверждены программы мероприятий и долгосрочных мер по улучшению состояния здоровья населения республики, оптимизации системы управления здравоохранением и созданию гарантий для населения в получении доступной и качественной медицинской помощи.

     Процесс создания национального законодательства начался в 90-е годы прошлого века после распада СССР и сопровождает модернизацию здравоохранения нашей страны, поскольку совершенствование системы здравоохранения невозможно без использования современных информационных, технических и управленческих возможностей, включая нормативное правовое регулирование деятельности отрасли.

     Реформы нормативного правового регулирования здравоохранения охватывают его финансирование, подготовку кадров, организацию первичной медико-санитарной, специализированной медицинской помощи, управление научными исследованиями, разработку и реализацию программно-целевых мероприятий и др. [6, с. 24].

     Наибольшее  влияние на процессы совершенствования  здравоохранения страны оказывают следующие нормативные правовые акты, разработанные за последние годы:

     1. Нормативные правовые акты, утверждающие  государственные программы в области охраны здоровья:

     постановление Совета Министров Республики Беларусь от 16.12.2002 г. №1749 "Об утверждении Программы  развития первичной медико-санитарной помощи в Республике Беларусь на 2003-2007 гг.";

     постановление Совета Министров Республики Беларусь от 08.01.2004 г. №2 "Об утверждении Государственной программы развития специализированной медицинской помощи на 2004-2007 гг.";

     постановление Совета Министров Республики Беларусь от 13.12.2004 г. № 1584 "Программа реконструкции  и переоснащения реанимационных блоков и реанимационных отделений в больницах скорой медицинской помощи областных центров, города Минска, областных больниц и Брестской областной детской больницы";

     постановление Совета Министров Республики Беларусь от 23.12.2005 г. №1525 "Государственная программа реализации в 2006-2007 годах основных направлений совершенствования деятельности организаций здравоохранения, определенных Концепцией развития здравоохранения Республики Беларусь на 2003-2007 гг.";

     постановление Совета Министров Республики Беларусь от 31.08.2006 г. №1116 "Программа развития здравоохранения Республики Беларусь на 2006-2010 гг.".

     2. По финансированию здравоохранения:

     постановлением  Совета Министров Республики Беларусь от 10.08.2000 г. №1225 "О совершенствовании  механизма финансирования здравоохранения" введено исчисление норматива бюджетной обеспеченности расходов на здравоохранение на одного жителя, а также утверждено положение о проведении эксперимента по совершенствованию механизма хозяйствования организаций здравоохранения (на базе организаций здравоохранения Витебской области);

     постановлением  Министерства здравоохранения Республики Беларусь и Министерства финансов Республики Беларусь от 29.09.2000 г. №40/101 утверждено положение о порядке исчисления норматива бюджетной обеспеченности расходов на здравоохранение в расчете на одного жителя;

     постановлением  Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 27.05.2002 г. №28 утверждена Инструкция по разработке и реализации территориальных программ государственных гарантий по обеспечению медицинским обслуживанием граждан, определяющая перечень видов и объемов медицинской помощи, а также условий их предоставления гражданам за счет средств бюджета соответствующей административно-территориальной единицы Республики Беларусь;

     постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 20.02.2003 г. №12 утверждены среднереспубликанские нормативы объемов медицинской помощи, предоставляемых гражданам государственными организациями здравоохранения системы Министерства здравоохранения Республики Беларусь за счет средств бюджета, введение которых позволило обеспечить дальнейшую реструктуризацию коечного фонда;

     постановлением  Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 01.04.2004 г. №13 "Об утверждении  Инструкции о порядке исчисления себестоимости медицинской помощи и других услуг, оказываемых организациями здравоохранения, финансируемыми из бюджета" утвержден порядок формирования себестоимости услуг по видам медицинской помощи.

     3. По кадровому обеспечению отрасли:

     приказом Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 24.04.2003 г. №76 "Нормативы кадрового обеспечения в государственных организациях здравоохранения системы Министерства здравоохранения Республики Беларусь, финансируемых за счет средств бюджета" утверждены нормативы кадрового обеспечения и штатные нормативы должностей врачей для оказания амбулаторно-поликлинической помощи населению в расчете на численность обслуживаемого населения, что позволило упорядочить обеспеченность организаций здравоохранения врачебными должностями в условиях изменения системы планирования и финансирования расходов на здравоохранение под объемы медицинской помощи, гарантируемые государством за счет средств бюджета;

     с целью совершенствования системы  управления кадровым потенциалом решением Коллегии Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 30.11.2005 г. №1744 утверждена отраслевая комплексная программа "Кадры 2006-2010".

     4. По платным медицинским услугам:

     - порядок оказания и развития  платных медицинских услуг определен  постановлением Совета Министров Республики Беларусь от 25.04.2003 г. №556 "Об утверждении положения о порядке оказания платных медицинских услуг в государственных организациях здравоохранения и перечня платных медицинских услуг, оказываемых в государственных организациях здравоохранения" и Положением о порядке оказания платных медицинских услуг в государственных организациях здравоохранения, утвержденным постановлением Совета Министров Республики Беларусь от 28.06.2002 г. №871;

     - в целях более полного удовлетворения спроса населения на медицинские услуги сверх устанавливаемых государственных социальных стандартов в области здравоохранения Министерством здравоохранения Республики Беларусь принят курс на концентрацию платных медицинских услуг в государственных унитарных предприятиях лечебно-профилактического профиля, что закреплено постановлением Совета Министров Республики Беларусь от

     19.11.2004 г. № 1463 "О проведении эксперимента  по оказанию платных медицинских услуг унитарными предприятиями системы Министерства здравоохранения Республики Беларусь".

     Для повышения эффективности стационарной помощи приказом Минздрава Республики Беларусь от 08.01.2003 г. №3 утверждены показания к госпитализации больных в организации здравоохранения.

     В развитие стандартизации здравоохранения и для повышения качества лечебно-диагностического процесса приказами Минздрава Республики Беларусь от 29.05.2001 г. №126, от 15.02.2002 г. №24 (для взрослых) и от 30.09.2003 г. №156 (для детей); от 29.04.2005 г. №210; от 19.05.2005 г. №274; от 13.06.2006 г. №484, от 25.10.2006 г. №807 утверждены протоколы обследования и лечения больных в системе здравоохранения Республики Беларусь.

     По  оптимизации лекарственного обеспечения  населения проводится определенная работа во исполнение постановления Совета Министров Республики Беларусь от 07.04.2004 г. №385 "Об упорядочении ввоза на территорию Республики Беларусь лекарственных средств, фармацевтических субстанций, изделий медицинского назначения, медицинской техники и дезинфицирующих средств, применяемых в медицинских целях".

     Для более эффективного использования  ресурсов системы здравоохранения, улучшения материального состояния медицинских и фармацевтических работников и условий их труда разработан и утвержден ряд документов:

     на  основании постановления Министерства труда от 21.01.2000 г. №6 "О мерах по совершенствованию условий оплаты труда работников организаций, финансируемых из бюджета и пользующихся государственными дотациями" увеличен коэффициент доплаты врачу общей практики до 40%;

     в соответствии с поручением Президента Республики Беларусь принято постановление Министерства труда и социальной защиты от 18.02.2005 г. № 14 "О внесении изменений и дополнений в постановление Министерства труда от 21.01.2000 г. №6", которым предусмотрено повышение с 01.01.2005 г. уровня оплаты труда медицинского персонала участковой службы и общей практики;

     согласно  Указу Президента Республики Беларусь от 26.12.2005 г. №619 "О совершенствовании материального стимулирования отдельных категорий врачей" увеличена заработная плата высококвалифицированным врачам, выполняющим наиболее сложные медицинские вмешательства;

     Указом  Президента Республики Беларусь от 14.06.2007 г. №273 "О повышении заработной платы отдельным категориям молодых специалистов" повышена заработная плата начинающим специалистам;

     в целях стимулирования интеллектуально-творческого  труда, укрепления научно-педагогического потенциала страны и повышения его роли в инновационном развитии экономики Указом Президента Республики Беларусь от 25.09.2007 г. №450 установлены ежемесячные доплаты за ученые степени доктора и кандидата наук и ученые звания профессора и доцента.

     В настоящее время законодательство Республики Беларусь в сфере здравоохранения успешно развивается, становятся доступными полнотекстовые документы, регламентирующие деятельность организаций здравоохранения всех уровней [6, с. 25]. Важная составляющая правового обеспечения медицины - проведение научных исследований в этой области и разработка научно обоснованных предложений по оптимизации законодательства с учетом международного опыта, требований правовой и доказательной медицины [9, с. 5].

      2.2. Показатели развития здравоохранения в Республике Беларусь

     В республике за январь-июнь 2010 года показатель рождаемости остался на прежнем уровне и составил 11,3 на 1000 населения. За 6 месяцев 2010 года в республике родилось 52901 детей, что на 1,3 % меньше, чем за 6 месяцев 2009 г. (53579). Прирост населения остается отрицательным во всех регионах, кроме г. Минска.

     Уменьшилось на 0,8 % общее число умерших (в Гомельской области рост на 0,6%.). Снизилось число умерших от болезней системы кровообращений - на 0,6% (кроме Брестской области рост на 8%), от болезней органов пищеварения - на 4,4%, (в Гомельской области рост на 17,1%), от заболеваний мочеполовой системы - на 2,5% (рост в Брестской области на 51,4%), от болезней органов дыхания на 14,9%, от внешних причин - на 3,3% (рост в Могилевской области 5,5%). При этом число случайных утоплений увеличилось на 26,1%.