Отчет по практике в ОАО «РОСНО-МС»

       Фонд осуществляет контроль за целевым и рациональным использованием средств ОМС страховщиком в соответствии с правовыми нормативными актами.

 При выявлении случаев  нецелевого и нерационального  использования средств ОМС страховщиком  Фонд вправе расторгнуть Договор  финансирования с одновременным  обращением в орган, выдавший  лицензию на ОМС, с ходатайством  о применении к страховщику  соответствующих санкций.

 Порядок использования  страховщиком средств от финансовых  санкций по результатам проверки (экспертизы) качества медицинской  помощи устанавливается правлением  Фонда.

 Соблюдение целевого  использования финансовых средств, направленных на ОМС граждан, применения финансовых санкций  и ограничений в проведении  расчетных операций предусматривается  в Договоре финансирования.

Фонд в пределах выделенных средств финансирует страховщика, осуществляющего страхование обеспечения необходимыми лекарственными средствами, исходя из численности лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг в соответствии с информацией, которая содержится в федеральном регистре лиц, имеющих право на государственную социальную помощь.

Полученные от Фонда средства на обеспечение необходимыми лекарственными средствами отдельных категорий граждан страховщик использует на оплату обеспечения необходимыми лекарственными средствами, на формирование запасного резерва и на оплату расходов на ведение дела по обеспечению необходимыми лекарственными средствами по установленным нормативам.

В запасной резерв на оплату необходимых лекарственных средств направляются средства, формируемые страховщиком для возмещения превышения расходов над средствами, предназначенными на эти цели.

Сумма средств запасного резерва не должна превышать сумму средств на оплату необходимых лекарственных средств в течение месяца.

Средства запасного резерва могут быть использованы только на оплату необходимых лекарственных средств.

В случае прекращения, в том числе досрочного, Договора финансирования Фонда со страховщиком последний в течение 10 дней возвращает Фонду средства, оставшиеся после выполнения им в полном объеме обязательств перед поставщиком лекарственных средств.

Возврат указанных средств не осуществляется в случае пролонгирования, возобновления либо заключения нового Договора Фонда со страховщиком. В этом случае указанные средства остаются у страховщика в качестве авансирования последующих платежей на оплату лекарственных средств, полученных гражданами бесплатно в аптечных учреждениях.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Заключение

По итогам исследования ОАО СК «РОСНО-МС» можно сделать вывод о том, что в краткосрочной перспективе компания с высокой вероятностью обеспечит выполнение всех своих финансовых обязательств в полном объеме, а в среднесрочной перспективе исполнение обязательств по страховым договорам будет гарантировано в условиях сохранения стабильности макроэкономических и рыночных (рынок страхования) показателей.

         ОАО СК «РОСНО-МС» в своей деятельности придерживается принципов социально ответственного ведения бизнеса. Компания реализует разнообразные благотворительные программы, в том числе связанные с обеспечением лечебных учреждений современным медицинским оборудованием.

        На протяжении последних лет ОАО СК «РОСНО-МС» устойчиво занимает второе место на рынке обязательного медицинского страхования России, обеспечивая страховую защиту более 17 млн. человек.

        Клиентами ОАО СК «РОСНО-МС» являются почти 160 тыс. предприятий, организаций, индивидуальных предпринимателей.

        В компании работают высококвалифицированные специалисты. В каждом филиале есть отдел защиты прав застрахованных, укомплектованный сертифицированными врачами-экспертами.

      ОАО СК «РОСНО-МС» заключены договоры более чем с 2500 медицинскими учреждениями на предоставление лечебно-профилактической помощи застрахованным по ОМС.

 

 

 

 

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

 

1. Аудит страховых компаний: практическое пособие для страховых аудиторов и страховых организаций / под ред. В. И. Рябикина. – М. : Финстатинформ, 2004. – 128 с.
2. Журавлев Ю. М., Секерж И. Г. Страхование и перестрахование: теория и практика. – М. : Анкил, 2003. – 183 с
3. Об организации  страхового  дела  в  РФ (в ред. от 21.07. 2005 г. № 172 – ФЗ) // КонсультантПлюс.
4. Страхование / под ред. Т.А. Федоровой. – М. : Экономистъ, 2003. – 875 с.
5. Страхование от А до Я: книга для страхователей / под ред. Л. И. Корчевской, К. Е. Турбиной. – М.: Инфра 2003. – 624  с.
6. Чернова Г. В. Основы экономики страховой организации по рисковым видам страхования. – СПб.: Питер, 2005. – 240 с.
7. Чечевицина Л. Н. Экономический анализ: уч. пособ. – Ростов н/Д : Феникс, 2003. – 478 с.
8. Юрченко Л. А. Финансовый менеджмент страховщика: уч. пособ. – М. : ЮНИТИ-ДАНА, 2004. – 199 с.
9. Ресурсы интернет:
10. Хабаровский краевой фонд обязательного медицинского страхования www.khfoms.ru
11. Министерство труда и социальной защиты Российской Федерации www.rosmintrud.ru