Проффессионально - этический кодекс. Психосоциальная работа в органах социального обслуживания

     1) поиск социальной поддержки (способность  индивида находить людей, готовых  оказать ему помощь);

     2) наличие сети социальной поддержки  (структур, способных оказать поддержку,  — членов семьи, друзей, значимых  других членов общественных организаций  и т.д.);

     3) восприятие социальной поддержки  (способность человека принимать  помощь от окружающих).

     Выделяют  следующие типы социальной поддержки:

     - эмоциональная, или интимная, —  забота о другом, доверие, сопереживание  ему;

     - инструментальная, или материальная, - финансовая помощь, обеспечение ресурсами;

     - информационная - содействие в разрешении  проблемы путем предложения важной  информации, совета;

     - обратная связь или поддержка  в форме оценки - оценка исполнения  после разрешения проблем.

     К компонентам социальной поддержки  относятся структура (семейный статус, число друзей, связи с родственниками, членами формальных и неформальных организаций и т.д.), функции (эмоциональная, оценочная, информационная, ресурсная), эффект (удовлетворенность поддержкой).

     Социальная  поддержка смягчает воздействие  стресса высокой интенсивности, выступает как буфер между  стрессором и человеком. Высокая  социальная поддержка нейтрализует негативное влияние стресса высокой  интенсивности и обеспечивает сохранение здоровья, низкая — при стрессе  высокой интенсивности не оказывает  буферного эффекта, что приводит к ухудшению здоровья.

     Социальная  поддержка содействует процессам  преодоления стресса в трех направлениях: за счет повышения самооценки; благодаря  помощи других людей в изменении  стрессовой ситуации; путем включения  оценки значимого другого в свою систему, что меняет эмоциональный  ответ на действие стрессогенного фактора  и позволяет увидеть ситуацию «другими глазами». Социальная поддержка  снижает негативное действие стресса  и увеличивает положительное  путем повышения самооценки, усиления прочности иммунной системы, в результате чего уменьшается восприимчивость  к болезням. Феномену социальной поддержки  и ее влиянию на адаптацию индивида в стрессовой ситуации посвящено  множество исследований.

     Люди, получающие эффективную помощь (социальную поддержку) от семьи, друзей, значимых для них лиц и социальных групп, отличаются более крепким здоровьем, легче переносят жизненные трудности, более устойчивы к развитию различных заболеваний. Важна роль социально-поддерживающего процесса в преодолении стрессовых и проблемных ситуаций.

     Помимо  работы с родственниками и ближайшим  окружением необходим поиск возможностей оказания поддержки со стороны людей  со сходными проблемами или находящимися в аналогичных ситуациях (работа с сообществом лиц, переживших кризис).

     Кроме того, эффективное решение проблем  человека, находящегося в кризисной  ситуации, требует комплексного подхода, широкого по охвату проблем и участников событий: вмешательства врачей, психологов, юристов, а также привлечения  специалистов таких учреждений, как  Центр занятости населения, Управление социальной защиты населения, Центр  социального обслуживания населения  и др.

     Если  проблему можно считать решенной и клиент ощущает надежду и  чувствует, что ситуация может быть улучшена им самостоятельно, то этот этап может стать заключительным. Если изменений не наблюдается или  они незначительны, этот этап может  стать стартовым в проектировании процесса сопровождения (происходит возврат  на первый этап либо даются рекомендации посещения группы взаимопомощи).

     Основные  задачи консультанта — стараться  наиболее глубоко понять другого  человека, создать безопасное пространство, в котором клиент мог бы выразить себя наиболее полно, понять себя, осознать, в чем он нуждается, что мешает ему жить в согласии с самим  собой, и определить, как, находясь в  своей актуальной жизненной ситуации, он может позаботиться о себе. 

     I. Тип ресурса:

     1) социальное агентство,

     2) общественная организация,

     3) другое социальное агентство,

     4) общественная организация:

     а) нанимающая работников патронажа, но социальный работник не нанятый;

     б) не нанимающая работников патронажа, при  этом служащие находятся в отношениях с клиентом: инструментальных; выразительных.

     Основной  трудностью может послужить отказ  клиента от предоставляемой помощи, связанной с поспешностью и непрофессионализмом  социального работника, необходимостью более глубокой работы с внутренним миром пожилого человека, его семьей. Необходимо построить отношения  на доверии, уважении права клиента  на собственное мнение, партнерстве  и поступательном движении к совместному  принятию решения в помощи.

     Результатами  работы должно стать - улучшение здоровья, создание условий нормальной адаптации  и социализации личности в социуме, коррекция, восстановление или компенсация  утраченных функций поведения, общения, взаимодействия в процессе жизнедеятельности. 

     Практический  анализ проблемной ситуации 

     В большинстве профессионально-этических  систем и соответствующих им кодексов в той или иной формулировке содержится принцип «Не навредить!», требующий от специалиста в ситуации выбора решения из несколько возможных внимательности, осознания высокой ответственности за конечные результаты деятельности и изменения положения клиента в результате взаимодействия с ним. В определенных случаях это обязывает специалиста убеждать клиентов изменить точку зрения на содержание и количество потребных услуг, образ конечного результата деятельности (взаимодействия).

     У клиента, возможно, есть обиды, недоверие, замкнутость, которые проецируются на социального работника, моей задачей  является расположение к себе пожилого человека, создание комфортной обстановки для совместной работы и дальнейшего  принятия совместного решения в  отношении пожилого человека.

     Основной  дилеммой в сложившейся ситуации, на разрешение которой будет направлена моя работа, является конфликт профессионального  долга - помочь, и нежелание клиента  получить ее, которое в свою же очередь  является правом этого человека.

     Первоначальной  задачей является установление доверительных  партнерских отношений, расположение к себе клиента. Только внимательное выслушивание и наблюдение за тем, как  люди ищут помощи, сможет превратить объективные  факты и субъективные чувства  в часть межличностного общения, включающего открытые и закрытые послания, их расшифровку и реакцию  на различные уровни общения.

     Быстрое принятие решений в определении  способа оказания помощи клиенту, снятие с себя ответственности не позволят решить истинную проблему, лишь осложнят желание самого пожилого человека в  поиске возможности ее разрешения. По некоторым оценкам 56% проживающих  в домах для престарелых страдают хроническими отклонениями в психике, вызванными старостью, и 16% - психическими заболеваниями. В домашних условиях проживают лишь 5-6% пожилых, страдающих старческим слабоумием, в стационарных учреждениях их доля гораздо выше. Вместе с тем в ряде домов-интернатов для пожилых людей нет ставок психиатра, психолога, социального работника. Также понимая нынешнюю ситуацию в домах престарелых, «качество» и «полноту» оказываемых услуг, я не имею права обрекать пожилого человека на некомфортное существование, так как можно найти более эффективный метод улучшения психологической, медицинской, бытовой ситуаций.

     Итак, первым этапом нашей совместной психосоциальной  работы в поиске форм и средств  помощи является диагностика.

     Необходимо  разобраться с возникшими трудностями  при помощи спонтанного интервью, беседы. На начальном этапе исследования конкретной проблемы клиента можно  обсуждать влияние его родственников, точнее, отсутствие какой-либо поддержки  и помощи с их стороны. Это дает возможность оценить степень  воздействия окружающей среды, а  также различные модели поддержки. На этой же стадии должна сложиться  картина о финансах клиента, его  здоровье, отношении других членов к создавшейся ситуации и т.д.

     Предварительное обсуждение позволяет определить первичные  основания тех факторов, которые  создают трудности, с другой стороны, оно имеет терапевтическую ценность, так как проблема клиента выслушивалась, принималась и обсуждалась.

     Но  не только познание социального окружения  в центре внимания социального работника, большое внимание уделяется также  оценке структуры личности. Оценка структуры личности основывается на наблюдении реакции клиента: образцов поведения, механизмов защиты, качества ответов, эмоций и переживаний, его  тревог и беспокойств. Понимание  нормы и патологии позволяло  определять виды помощи клиенту.

     В процессе лечения социальный работник находит оптимальные пути решения  проблемы клиента. Для выработки  стратегии для устранения препятствий  как в социальной среде, так и  в «области чувств», т.е. решает психологические  трудности клиента.

     Задачей социального работника является создание атмосферы доверия, эмпатии, расположение к себе клиента для  создания наиболее полной картины диагностики.

     2 этап

     В связи с необходимостью быстрого разрешения создавшейся проблемной ситуации, сфера охвата должна быть расширена в связи с необходимостью вступить в контакт с родственниками клиента, принятие этого решения  должна взять я, как социальный работник.

     Следует помнить, что принуждение к сотрудничеству в данном случае неуместно. Только при  помощи разъяснения и убеждения  специалист может привлечь членов социального  окружения клиента к участию  совместных действиях. Для первой встречи  уместно пригласить близких людей  в отделение социальной защиты - это позволит создать соответствующую  обстановку для беседы. По итогам деятельности следует поблагодарить каждого  участника совместной деятельности, подчеркнуть значимость их роли в  решении проблем клиента.

     Такого  рода контакты устанавливаются социальным работником по мере необходимости с  согласия клиента, поэтому инициатива в установлении контактов должна исходить от него.

     Для решения проблем клиента может  потребоваться помощь его родных, друзей, соседей.

     Я сама должна предложить клиенту установить контакт с членами его окружения: далеко не каждый клиент знает, кто  помимо социального работника может быть привлечен к решению его проблем. Необходимо разобраться в сложившейся ситуации и определить возможность вовлечения его близких в оказание необходимой помощи.

     Часто родители ощущают на себе недостаток внимания по объективным и субъективным причинам. Приведу два примера. В  первом случае, когда дети с утра до вечера заняты работой, общественной деятельностью, построением бизнеса  и приходят домой уставшими. У  них нет сил даже заняться личными  делами, уделить внимание своей второй половине и собственным детям. Родители их ожидают с нетерпением, чтобы  выговориться, рассказать о своем  самочувствии, что-то спросить, но порой  в ответ встречают безучастные, уставшие лица. В этом случае у пожилых  людей появляется болезненная мнительность по поводу своей ненужности. Поэтому  в такой ситуации детям желательно находить хотя бы пять минут на общение. В то же время отцам, матерям, дедушкам и бабушкам важно понимать загруженность  близких. Здесь лучше объясниться  друг с другом и наметить время  для совместного приятного времяпрепровождения - прогулки, просмотра кино, беседы об общих интересах, совместного приготовления  блюд, воспоминаний, обсуждения житейских  ситуаций.

     Гораздо сложнее картина в асоциальных  семьях, в которых дети, внуки  злоупотребляют алкоголем или наркозависимые. В столь запущенной ситуации пожилым  людям за помощью желательно обращаться к родственникам и в центры социального обслуживания.

     Для гармонии в отношениях между пожилыми родителями и повзрослевшими детьми должно присутствовать желание понять друг друга, также доброе дело сыграют  какие-то общие интересы, увлечения. Детям важно понимать, что у  родителей-пенсионеров осталось в  жизни самое ценное - это общение  со своими близкими, а не дорогие  подарки и деньги.

     Параллельно этой работе в налаживании контакта с социальными сетями, необходимо работать с внутренним миром клиента, ведь множество проблем, связано с утратой активности, одиночеством, отсутствием досуга, общением. Исходя из выявленного стоит строить дальнейший план действий, решать проблемы и актуализировать потребности по мере их выявления.