Профилактика суицидального поведения

     Приведем  в качестве примеров две программы, направленные, в конечном итоге, на профилактику суицидального поведения. Одна из них предназначена для  детей и подростков, и охватывает значимые сферы жизни ребенка. Другая предназначена для военнослужащих, возвратившихся из районов боевых действий.

     Морозова  Н.В и Овчинникова М.Н. сформулировали основные положения программы комплексной  медико-психологической помощи и  поддержки детского населения. Основное внимание в этой программе уделяется профилактике.

     Морозова  М.В и Овчинникова М.Н. пишут: «Создание  комплексной медико-психологической  службы, доступной основной массе  детского населения страны - реальный шаг на пути оздоровления подрастающего поколения. Генеральная направленность деятельности службы - психогигиеническая - определяется характером поставленной задачи всемерно содействовать охране и укреплению психического здоровья детей и подростков. Отличительной особенностью работы службы является трехдисциплинарный подход: психолого-педагогический, медицинский, социальный, то есть работа осуществляется совместными усилиями специалистов различного профиля: психологами, медицинскими и социальными работниками в тесном контакте с педагогическим коллективом учебного заведения и родителями»¹¹.

     Можно выделить два основных направления  работы:

       Оптимизация условий обучения  и воспитания, способствующих полноценному  развитию личности ребенка посредством  воздействия на основные сферы  межличностного взаимодействия учащихся (в первую очередь, семью, учебную группу - класс и педагогический коллектив) с целью оказания психолого-педагогической и социальной поддержки в плане предотвращения, устранения или ограничения негативных влияний ближайшего окружения на личность ребенка, процесс его развития;

       Предупреждение, ранняя диагностика  и коррекция нервно-психических  расстройств, психосоматических  заболеваний, аномалий психического  и личностного развития учащихся.

     Основная  деятельность по этой программе – психопрофилактическая. В самом общем виде, главная цель данного направления состоит в устранении факторов, оказывающих патогенное влияние на психику ребенка, и использовании факторов, обладающих положительным, саногенным воздействием.

     Это, в первую очередь, оздоровление психосоциальной среды развития ребенка, то есть работа с родителями, педагогами.

     Кроме этого, оказывается разносторонняя специализированная помощь родителям - в плане коррекции воспитательских  установок, нарушений в семейном общении: педагогам - относительно проблем профессионального, личностного порядка, предупреждения психоэмоциональных перегрузок. Особо следует выделить программы работы с так называемыми «проблемными», то есть социально неблагополучными семьями.

     Для детей и подростков проводятся групповые социотренинги, направленные на снятие синдрома тревожности, агрессивности, затруднений в общении, коррекции неадекватной самооценки, низкого социального статуса и других нарушений взаимоотношений со старшими, сверстниками. Эти программы, в сочетании с индивидуализированными программами аутотренинга, аутогенных тренировок, суггестивных программ по преодолению дурных привычек, коррекции негативных социальных установок, призваны внести весомый вклад в дело профилактики трудновоспитуемости, девиантного поведения, поскольку хорошо известно, что генезис отклоняющихся форм поведения тесно взаимосвязан с процессом деформации социальных связей и отчуждения детей, подростков от основных институтов социализации, и потому одной из важнейших задач психолого-педагогической поддержки является преодоление этого отчуждения, включение подростка в систему общественно значимых отношений, благодаря чему он сможет успешно усваивать позитивный социальный опыт.

     Практика  показывает, что экзаменационные  ситуации нередко являются причиной невротических срывов у детей, а в исключительных случаях и суицидальных попыток. Для преодоления негативных последствий так называемого «экзаменационного» стресса требуется осуществление превентивных мер по повышению стрессоустойчивости школьников, к числу которых относится, в частности, обучение их рациональным способам снятия психоэмоционального напряжения в проблемных ситуациях.

     Основой для реализации индивидуального  подхода, а также для решения  другой актуальнейшей психопрофилактической задачи – обеспечить своевременное выявление нервно-психических, психосоматических нарушений, дефектов интеллектуального и личностного развития школьников - является диагностика состояния психического здоровья и особенностей психического развития учащихся.

     Медицинская диагностика предполагает проведение общесоматического и психоневрологического  обследования школьников с целью  выявления среди них лиц с  психоневрологическими, психосоматическими расстройствами, а также контингента  группы риска развития подобного рода патологии.

     Серов А.С., Жуков А.Н., Скоробогач Л.В. приводят программу также комплексного характера, направленную на преодоление дезадаптаций у военнослужащих, выводимых из мест боевых действий, вообще, и на профилактику суицидального поведения, в частности. Она разработана на основе психологических трудов А.Г. Караяни. Приведем краткое содержание данной программы.¹²

     Цель: провести комплексное психодиагностическое обследование, направленное на выявление  лиц с глубокими личностными  нарушениями, комплексом поведенческих расстройств, суицидальными тенденциями, входящими в группу повышенного риска. Провести комплекс коррекционных мероприятий, направленный на предотвращение суицидального поведения, дазадаптивного поведения, нарушений Устава.

     Проведение  комплекса коррекционных мероприятий  включает в себя индивидуальное консультирование, групповую терапию, сеансы релаксации.

     Задачи:

     Провести  первичную диагностику военннослужащих, прибывших из района боевых действий;

     Выделить  группу риска;

     Провести углубленную диагностику лиц, входящих в группу риска;

     Обработать  результаты вторичной диагностики;

     На  основании полученных результатов  провести коррекционную работу по двум направлениям:

 

     1-Й  ЭТАП:

     Цель: групповая диагностика военнослужащих, прибывших из мест боевых действий. Выделение групп риска.

     Форма проведения: групповая диагностика.

     Изучается: невротичность, спонтанная агрессивность, раздражительность, общительность, уравновешенность, реактивная агрессивность, открытость, экстраверсия, интроверсия, эмоциональная лабильность, мускулизм, феминизм.

     Выделяются  следующие критерии для отнесения  к группам риска:

     Нарушения поведения: высокий уровень спонтанной агрессивности; высокий уровень  реактивной агрессивности; низкий уровень  открытости; высокий уровень невротичности. Нарушения эмоциональной сферы: высокий уровень раздражительности; высокий уровень интраверсии; низкий уровень мускулизма – высокий феминизма.

     Высокий риск возможности суицидального  поведения: очень высокие или  очень низкие значения по шкале эмоциональная лабильность плюс ярко выраженные в личностном профиле эмоциональные и поведенческие нарушения, описанные выше.

     Описанные критерии позволяют выделить группу военнослужащих, нуждающихся в углубленной  диагностике и проведении коррекционной работы. Для выделения основных направлений коррекционной работы проводится второй этап диагностики.

     2-Й  ЭТАП:

     Цель: углубленная психодиагностика как  основа дальнейшей коррекционной работы.

     Задачи: обследовать группу риска с выраженными  суицидальными тенденциями, глубокими личностными расстройствами и нарушениями поведения.

     Форма проведения: групповая диагностика

     Критерии  для направления на индивидуальную или групповую коррекционную  работу: высокий уровень личностной тревоги, высокий уровень ситуативной тревожности, наличие интернального локуса контроля, аутоагрессия, застревающий тип акцентуации характера со склонностью к задержке аффекта, при одновременном наличии циклотимической и эмотивной акцентуации характера, высокий уровень депрессии.

     При совпадении личностных характеристик  с описанными критериями необходимым  становится проведение индивидуальной и групповой коррекционной работы.

     3-Й  ЭТАП:

     Цель: проведение индивидуальной и групповой  коррекционной работы.

     Причем  для людей с ярко выраженным интернальным локусом контроля в большей степени полезной окажется индивидуальная терапия, для военнослужащих с экстернальным локусом контроля – групповая терапия.

     На  основании всего вышеизложенного  в Главе 2, можно сделать следующие  выводы:

     Люди, совершающие попытку самоубийства, имеют личностные особенности, располагающие в определенных ситуациях к подобному типу поведения. Поэтому в психологии важно разработать пакет диагностических методов, позволяющих на ранних стадиях обнаружить развитие кризиса и оказать необходимую психотерапевтическую помощь;

     Диагностически  значимыми показателями, связаннами с повышенной вероятностью возникновения  суицидального поведения являются тревожность, фрустрация, агрессия и  ригидность;

     При высоком риске суицидального  поведения показано психологическое консультирование и психотерапия, важнейшим результатом которых для клиента является понимание и чувство, что он услышан и не одинок;

     Чем больше находится нитей, связывающих  клиента с жизнью, тем менее  вероятно самоубийство;

     Возможна работа с «группами риска развития суицидального поведения» по специальным программам реабилитации и реадаптации, направленным, прежде всего на развитие общения, взаимопонимания, новых социальных контактов, навыков, преодоление стрессовых состояний.

 

      Заключение

 

     Самоубийство  однозначно является нежелательным  социальным явлением современной российской действительности. В нашей культуре не принято расценивать самоубийство как геройский поступок или как  искупительную жертву. На самоубийство принято смотреть как на поступок, продиктованный отчаянием, безысходностью или болезнью. А на суицидентов – как на людей, остро нуждающихся в помощи специалистов разного профиля, и, прежде всего, психологов. Многовековое осмысление феномена самоубийства привело к возникновению разнообразных психологических подходов и практических методов работы с людьми с суицидальным поведением.

     К психологическим подходам можно  отнести антропологический подход, собственно психологический подход, имеющий истоками психоанализ, психопатологический подход, социально-психологический подход. Психологические объяснения всегда дополняются социологическими и культурологическими.

     Очевидно, что у суицида, как и у любого поступка, есть причины. Только они  не всегда ясны людям, окружающим суицидента. Основными причинами суицидов можно назвать страх перед наказанием, душевную болезнь, неблагополучие дома и на работе, страсти и аффекты, денежные потери и нищету, пресыщенность жизнью, соматические заболевания. Избираемый самоубийцами способ ухода из жизни зависит от многих факторов: культурных, характерологических, ситуативных. Но самый популярный способ суицида в мире – повешение.