МИНОБНАУКИ  РОССИИ

Государственное образовательное учреждение

высшего профессионального образования

Тульский  государственный университет 
 
 
 
 
 
 

     Контрольно-курсовая работа

     по  дисциплине «Психодиагностика» 

     на  тему: «Диагностика тревожно-депрессивных расстройств» 
 
 
 
 
 

Выполнил: студент группы 930371

Фирстова О. В. 

Проверил: ассистент,

Перегудина В. А. 
 
 
 
 
 

Тула, 2011г

План 

Введение 4

1 Теоретическая часть 5

1.1 Этиология и анализ  условий возникновения 5

1.1.1 Депрессивные расстройства 5

1.1.2 Тревожные расстройства 6

1.2 Классификация 7

1.2.1 Депрессивные расстройства 7

1.2.2 Тревожные расстройства 12

   1.2.2.1 Фобические расстройства 15

   1.2.2.2 Паническое расстройство и генерализованное тревожное расстройство 15

   1.2.2.3 Другие тревожные расстройства 16

2 Экспериментальная  часть 18

2.1 Диагностика 18

2.1.1 Депрессивные расстройства 18

2.1.2 Тревожные расстройства 20

   2.1.2.1 Дифференциальная диагностика 20

   2.1.2.2  Методы, основанные на собственной и сторонней оценке 20

2.2 Используемые методики 24

2.2.1 Госпитальная шкала  тревоги и депрессии 25

2.2.2 Методика дифференциальной  диагностики депрессивных  состояний Цунга 26

2.2.3 Шкала депрессии  Бека 27

2.2.4 Тест «Исследование  тревожности» Спилбергера 28

2.2.5 Методика измерения  уровня тревожности  Тейлора 30

2.3 Психодиагностическое  заключение 30

2.3.1 Испытуемый 1 31

2.3.2 Испытуемый 2 32

2.3.3 Испытуемый 3 34

2.3.4 Испытуемый 4 34

2.3.5 Испытуемый 5 35

Заключение 37

Список  использованных источников 38

Приложение  А 39

Приложение  B 49

Приложение  С 59

Приложение  D 69

Приложение  E 79 

 

 
Введение

 

     Выявление депрессивных расстройств является актуальной проблемой, поскольку почти  половина больных депрессиями вообще не обращается за специализированной помощью, а 80% лечатся у врачей общей практики, предъявляя лишь соматические жалобы. Врачи общей практики не могут поставить диагноз и соответственно лечить от 50 до 70% пациентов с тревогой и депрессивными расстройствами, поскольку правильный диагноз в этих случаях устанавливается лишь у 0,5-4,5% больных. Многие пациенты врачебной практики страдают депрессией, которая не распознается и не лечится. Как правило, они имеют более легкие депрессивные эпизоды, существенно не ограничивающие их активность.

     Однако  депрессия поддается лечению. К  сожалению, большинство людей, страдающих депрессией, не получают никакого лечения вследствие ряда причин. Некоторые, очевидно, воздерживаются от лечения, надеясь, что рано или поздно все пройдёт само собой. Другие считают депрессию слабостью, изъяном собственного характера или признаком неудачника; они полагают, что должны выйти из кризиса самостоятельно. А кому-то вообще невдомек, что депрессию можно лечить. В свете того, что нам известно о природе депрессии, нет никакого резона испытывать смущение или стыдиться своего состояния. Депрессия не является признаком слабости; это болезнь, с которой трудно справиться в одиночку, но которая, к счастью, преодолима.

     Цель  работы: проанализировать тревожно-депрессивные состояния

     Из  поставленной цели вытекают следующие  задачи:

     - охарактеризовать депрессивное  состояние;

     - рассмотреть симптомы депрессии;

     - рассмотреть типы депрессии;

     - рассмотреть причины депрессии.

     - практически проанализировать состояние группы клиентов частной психологической клиники.

     Объект  исследования: люди, подверженные тревожно-депрессивным состояниям.

     Предмет исследования: тревожно-депрессивные состояния.

 

 
1 Теоретическая часть

1.1 Этиология и анализ условий  возникновения

1.1.1 Депрессивные расстройства

 

      Общепризнанно, что возникновение депрессий  мультикаузально, т. е. широкий спектр биологических, средовых и психологических факторов может внести свой вклад в генез депрессивных расстройств. За последние два десятилетия появилось много разнообразных концепций, пытающихся выяснить роль таких факторов влияния. С самого начала не было недостатка в работах, пытавшихся подвести общую теоретическую базу под отдельные направления исследования, однако в последнее время число таких работ сильно возросло и наметилась тенденция к развитию интегративных «биопсихосоциальных» моделей депрессии (Whybrow, Akiskal & McKinney, 1984; Gilbert, 1992; Hautzinger & de Jong-Meyer, 1994; и др.).  

      Рисунок 1 – Биопсихосоциальная модель генеза депрессивных расстройств 

      Хотя  такие модели в деталях значительно  отличаются друг от друга, все же во всех в них, как правило, видное место  занимает гипотеза взаимодействия стрессовых средовых факторов и индивидуальных черт предрасположенности  – гипотеза диатеза-стресса. Рисунок 1 дает возможность составить представление о такой биопсихосоциальной модели генеза депрессивных расстройств; на нем представлены (без претензий на полноту) важнейшие (и широко обсуждаемые сегодня) потенциальные факторы влияния и указаны многосторонние связи, которые – не только в аспекте взаимодействия, но и в аддитивных и каузальных аспектах – могут существовать между компонентами этой структуры условий возникновения. Само собой разумеется, что переменные внутри каждой отдельной части рисунка тоже состоят друг с другом в различных отношениях [2; c. 1053 – 1054].

1.1.2 Тревожные расстройства

 

      Причины, лежащие в основе тревожных расстройств (этиология), до сих пор менее изучены, чем процесс развития тревожного расстройства в клинически значимое и нуждающееся в лечении (патогенез). Подходы к объяснению тревожных расстройств представляют собой, как правило, патогенетические модели. Они являются многофакторными и исходят не только из комплексного взаимодействия различных интернальных и экстернальных факторов, но и подчеркивают еще и следующие два принципиальных положения: а) не только патогенетические переменные воздействуют на индивида, но и индивид воздействует на эти переменные, и б) патогенетические переменные следует рассматривать не как константы, а как изменяющиеся в динамическом процессе переменные. Такие комплексные, с методической точки зрения, сложно проверяемые модели взаимодействия, с помощью которых пытаются объяснить возникновение и поддержание расстройства, называются динамическими диатез-стресс-моделями. Они исходят из того, что тревожные расстройства наступают вследствие актуальных и хронических перегрузок (= стресс) разной природы (социальной, психологической, биологической) на основе предрасположенности человека (= диатез). Под диатезом (также диспозиция, уязвимость, подверженность) чаще всего понимаются биологические, генетические, семейно-генетические, когнитивные (например, ранее усвоенные стили мышления, нарушения переработки информации) и средовые факторы. Таким образом пытаются объяснить расстройство динамическим взаимодействием диспозиционных, пусковых и поддерживающих факторов. Предполагается, что при приобретении предрасположенности, а также при развитии и поддержании расстройства решающую роль играют процессы оперантного и классического обусловливания и научение по моделям.

      Знание  подобных моделей, разработанных специально для тревожных расстройств, является важнейшей предпосылкой для анализа  условий развития расстройства и  его терапии, поскольку они дают представление о важных аспектах, которые необходимо учитывать при каждом конкретном расстройстве. При анализе условий возникновения пытаются идентифицировать те переменные, которые поведенчески и/или когнитивно обусловливают и поддерживают расстройство. Анализ условий возникновения представляет собой важное связующее звено между знаниями о расстройстве, с одной стороны, и планированием и проведением интервенции, с другой. Диагностика по классификационным системам – в смысле соотнесения с теми или иными кодированными категориями расстройства – является одной из существенных предпосылок для выбора адекватных терапевтических стратегий. Стратегическое и конкретное планирование или проведение лечения должно ориентироваться на индивидуальный анализ условий возникновения, поскольку условия возникновения сильно варьируются от пациента к пациенту [1; c.750 – 755].

      Исследования  тревоги убедительно доказали в  последние годы наличие весьма разнообразных  патогенетических механизмов у различных  форм тревожных расстройств. Ниже мы представим такие патогенетические механизмы для двух особенно тяжелых  и клинически релевантных расстройств, во-первых, для панического расстройства с часто сопровождающей его агорафобией, и, во-вторых, для генерализованного тревожного расстройства. Другие тревожные расстройства, например социальные фобии, мы обсудим лишь поверхностно [2; c.1078 – 1079].

1.2 Классификация

1.2.1 Депрессивные расстройства

 

      Если  взять самое общее определение, то под депрессией понимается подавленное  настроение, которое иногда может  включать в себя тревогу или раздражение; понятие депрессии в смысле клинического синдрома охватывает наряду с этими признаками эмоционального расстройства целый ряд симптомов в когнитивно-мотивационной сфере (негативная самооценка, нарушения концентрации внимания, потеря интереса к жизни и т. п.), в поведенческой сфере (пассивно-заторможенное или тревожно-ажитированное поведение, сокращение социальных контактов и т. п.) и в соматической сфере (расстройства сна и аппетита, быстрая утомляемость и т. д.). По-прежнему активно обсуждается вопрос о том, существуют ли плавные переходы между субклиническими проявлениями депрессивного настроения и клиническими депрессивными расстройствами (Grove & Andreasen, 1992, Costello, 1993).