Процессуальные основы судебно-медицинской экспертизы в РФ

Последняя фраза  статьи 78 определяет пределы компетенции  эксперта и, в частности, судебно-медицинского эксперта. Пределами компетенции  судебно-медицинского эксперта является вся совокупность медицинской информации. Принципиально любой судебно-медицинский  эксперт или врач, привлекаемый в  качестве эксперта, могут отвечать на любые медицинские вопросы  следователя, прокурора или суда. Но с другой стороны, ни один уважающий  себя и свою профессию специалист не будет отвечать на те вопросы, в  которых у него нет достаточного объема информации и опыта. Все знают  только недостаточно образованные люди, классный же специалист никогда не постыдится признаться в своем незнании.

Но помимо специальных  аспектов компетенции судебно-медицинского эксперта существуют и общие ее проблемы, которые мы проиллюстрируем примерами  из одной из последующих лекций. В медицине принята классификация  смерти, в соответствии с которой  выделяются категории смерти, рода смерти и виды смерти. Нам известно всего две категории смерти: смерть насильственная и смерть ненасильственная.

Насильственной  смертью в медицине называется смерть, наступившая в результате воздействия  на человека внешних факторов, при  этом совершенно не принципиально, как  эти факторы воздействуют на человеку. Шел человек по улице, поскользнулся, упал, получил черепно-мозговую травму и наступила смерть. Шел человек  по улице, пьяная компания из хулиганских  побуждений пристала к нему, возникла драка и смерть наступила от черепно-мозговой травмы. Человек умышленно выбросился головой вниз из окна второго этажа, при ударе о землю получил  черепно-мозговую травму и наступила  смерть. Во всех трех случаях судебно-медицинские  эксперты будут говорить о насильственной смерти, поскольку наступила она  от воздействия внешних механических факторов. При этом такие понятия, как умысел, механизма повреждений  и механизм смерти, обстоятельства и другое не имеют никакого значения.

Ненасильственная  смерть - это смерть, наступающая  от внутренних причин, чаще всего заболеваний, в том числе инфекционных. Смерть, наступающая от хронического алкоголизма, является смертью ненасильственной, а смерть от отравления алкоголем - смертью насильственной, поскольку  хронический алкоголизм представляет собой отдаленные последствия действия внешнего токсического фактора, приводящие к развитию хронического патологического  процесса. Точно так же, острое отравление ртутью является насильственной смертью, а хроническое отравление - меркуриализм - приводит к ненасильственной смерти.

Вторым классифицирующим признаком смерти является понятие  рода. В каждой из категорий смерти принято выделять три рода смерти. В категории ненасильственной смерти выделяют: смерть естественную, физиологическую, смерть патологическую и смерть скоропостижную.

Естественная  или физиологическая смерть представляет собой смерть, которая наступает  вследствие естественного угасания физиологических функций, при этом каких-либо патологических изменений, кроме возрастных, не выявляется. Когда  именно может наступить естественная смерть мы не знаем, поскольку никто  из живших на Земле людей такой  смертью еще не умирал. Мы не знаем  пределы человеческой жизни: 200 лет, 300 лет, а может быть 1000 и более.

Подавляющее большинство  людей умирают патологической смертью, то есть смертью обусловленной какими-либо заболеваниями - соматическими или  инфекционными.

Третьим родом  ненасильственной смерти является смерть скоропостижная. К сожалению, очень  часто понятие скоропостижная смерть смешивается с понятием быстрая  или внезапная смерть. И происходит это не только в обыденной жизни, но также и в среде специалистов. Скоропостижная смерть представляет собой  смерть, наступающую внезапно на фоне видимого здоровья от скрыто протекающего заболевания. Для характеристика понятия  скоропостижная смерть важны три  основных момента. Во-первых, внезапность  наступления смерти, неожиданность  данного исхода. Во-вторых, отсутствие насилия, то есть отсутствие действия внешних факторов. И, в-третьих, не диагностированное  при жизни заболевание, либо заболевание, которое по своему течению не давало оснований предполагать трагического исхода. Если Вам когда-нибудь придется прочитать, что после тяжелой и продолжительной болезни скоропостижно скончался имярек. Не верьте этому. После тяжелой и продолжительной болезни можно умереть только патологической смертью. Хотя, если врачи не диагностировали и вообще не знали о каком-либо другом заболевании, то при хронической болезни можно умереть скоропостижно от этого заболевания.

Примером скоропостижной смерти может служить следующий  случай. Молодой и физически очень  развитый мужчина, всего лишь 21 года, занимался спортом, был мастером спорта по гимнастике. После одной  из тренировок по дороге домой почувствовал себя плохо. Головная боль, дискоординация движений, но, будучи физически подготовленным, он все же добрался до дома, где его  состояние ухудшилось. Наступила  потеря сознания. По скорой он был доставлен  в больницу, где наступила смерть. Поскольку обстоятельства наступления  смерти неизвестны, смерть наступила  до постановки клинического диагноза, тело его было направлено на судебно-медицинскую  экспертизу. После вскрытия оказалось, что смерть его наступила от сдавления  головного мозга субарахноидальным  кровоизлиянием вследствие самопроизвольного  разрыва врожденной аневризмы базальной  артерии. Это типичный пример скоропостижной смерти. Заболевание - врожденная аневризма  базальной артерии - не было известно врачам и самому человеку. И на фоне абсолютного физического здоровья внезапно наступила смерть. Скоропостижная смерть может наступать и на фоне незначительного, не опасного на первый взгляд заболевания. Утром человек  чувствовал себя вполне нормально, весь рабочий день провел на работе, но к  вечеру почувствовал продромальные  явления. Как и большинство в  таких ситуациях, применил испытанные средства лечения «простуды» - аспирин  или эффералган или другие рекламируемые  патентованные препараты. Ночью  наступила смерть от токсической  формы гриппа. Это будет также  скоропостижная смерть.

К родам насильственной смерти относятся: убийство, самоубийство и несчастный случай. Рассмотрим пределы  компетенции судебно-медицинского эксперта на конкретном примере. В двадцатых  числах декабря, в самое темное время  суток на посту стоит часовой. Темно. Вьюга. На столбе раскачивается  тусклая лампа, свет которой едва пробивается сквозь падающий снег. Ему холодно, и, что греха таить, страшно. Внезапно часовой слышит в  отдалении скрип снега, как будто  кто-то идет. Он прислушивается, действительно  скрипит снег под ногами. Часовой  действует по уставу. «Стой, кто идет?». Кроме скрипа снега никакого ответа. «Стой, стрелять буду!». Так же никакой  реакции. Но уже за освещенным кругом от тусклой лампы, появился нечеткий силуэт. Сквозь снег и вьюгу часовой  не может разобрать то ли это человек, то ли - медведь-шатун. Он производит выстрел  вверх. А силуэт приближается. Часовой  стреляет по силуэту. После выстрелов  территория освещается прожекторами, на место прибывает караул, и обнаруживают труп мужчины с огнестрельным  ранением груди. Вы уже можете сказать, что смерть этого мужчины является насильственной, так как наступила  от воздействия фактора внешней  среды, каковым является огнестрельный  снаряд. А каков род этой смерти? Является ли она убийством, самоубийством  или несчастным случаем?

Что такое убийство? Мы в повседневной жизни подчас очень  легко обращаемся со словами, иногда не задумываясь над их смыслом. Что  же такое убийство? Убийство - это  противоправное лишение человека жизни. Лишить человека жизни можно по праву, и это не будет убийством. Можно лишить человека жизни, защищая себя или других людей в состоянии необходимой обороны. Подобные действия будут являться преступлением только в том случае, если превышены пределы необходимой обороны. Но даже в такой ситуации закон говорит не об убийстве, а о лишении человека жизни при превышении пределов необходимой обороны. Часовой, находясь на посту, обязан выполнить все требования устава караульной службы, вплоть до выстрела на поражение, а если он этого не сделает, он совершит уголовное преступления, определяемое статьей 342 Уголовного кодекса РФ «Нарушение уставных правил караульной службы». Вы уже наверное обратили внимание на определение понятия убийства и выделенный эпитет - противоправное. Убийство представляет собой не просто лишение человека жизни, а совершение такого действия с нарушением законодательных норм. Совершенно очевидно, что судебно-медицинский эксперт, являясь по образованию врачом, а не юристом, не может решать вопрос о правомерности или противоправности действий, вызвавших смерть. Решение этого вопроса целиком относится к компетенции судебно-следственных органов.

В данном случае судебно-медицинский эксперт произвел экспертизу трупа погибшего, установил  причину смерти, дистанцию выстрела, направление раневого канала, локализацию  входной и выходной огнестрельных  ран, а кроме того в кармане  рубашки обнаружил записку. В  записке погибший сообщал, что он устал жить, не видит никаких перспектив и решил расстаться с жизнью. «Нападу  на часового, написал он, и мены застрелят». Следователь проанализировал результаты судебно-медицинской и графологической  экспертиз, допросил родных, близких, друзей покойного, провел следственный эксперимент, восстановив обстоятельства получения  повреждения. Показания часового получили полное подтверждение в результатах  судебно-медицинской экспертизы. И  после этого следователь дал  правовую оценку происшествия, прекратив  уголовное дело в связи с отсутствием  состава преступления. Он квалифицировал происшествие как самоубийство, выполненное  посторонней рукой без предварительного сговора. Как видите определению  рода насильственной смерти предшествует длительная и кропотливая работа следствия, а подчас и суда. И судебно-медицинский  эксперт решить вопрос о роде насильственной смерти самостоятельно не может. Судебный медик может установить причину  смерти, механизм образования повреждений, их последовательность, возможность  нанесения повреждений собственной  или посторонней рукой, прижизненное или посмертное их образование и  многие другие вопросы, связанные с  медицинской информацией.

Судебно-медицинская  экспертиза среди всех существующих видов экспертизы занимает особое место. В Уголовно-процессуальном кодексе  РСФСР предусмотрена особая статья, которая определяет случаи, когда  производство экспертизы является обязательным и назначение ее не зависит от мнения или желания дознавателя, следователя, прокурора и суда.

Статья 79. «Обязательное проведение экспертизы». Проведение экспертизы обязательно:

1. для установления  причин смерти  и характера телесных  повреждений;

2. для определения  психического состояния  обвиняемого или  подозреваемого в  тех случаях, когда  возникает сомнение  по поводу их  вменяемости или  способности к  моменту производства  по делу отдавать  себе отчет в  своих действиях  или руководить  ими;

для определения психического или физического  состояния свидетеля  или потерпевшего в случаях, когда  возникает сомнение в их способности  правильно воспринимать обстоятельства, имеющие  значение для дела, и давать о них  правильные показания;

для установления возраста обвиняемого, подозреваемого и потерпевшего в тех случаях, когда это имеет значение для  дела, а документы о возрасте отсутствуют.

И так. Проведение экспертизы является обязательным, если необходимо установить причину смерти и (или) характер телесных повреждений. Эти вопросы относятся полностью к компетенции судебно-медицинской экспертизы. На первой лекции мы уже разбирали ситуации, когда возникают проблемы с установлением причин смерти и перечисляли ситуации, в которых возникает необходимость в судебно-медицинском исследовании трупа. Понятие характер телесного повреждения достаточно широко, оно включает и морфологические признаки, и механизм образования, и давность (срок) их формирования, и вред, который повреждения причиняет здоровью человека, и многие другие вопросы.

Вторым поводом  для обязательного проведения экспертизы является решение вопросов о психическом  состоянии обвиняемого или подозреваемого, когда необходимо определить вменяемость  человека, способность им критически и здраво оценивать ситуацию, ориентироваться  в месте и времени. Этот повод  целиком относится к компетенции  самостоятельной судебно-психиатрической  экспертизы.

Третий повод  для обязательного проведения экспертизы относится в плане оценки психического состояния к ведению судебно-психиатрической  экспертизы, а в отношении физического  состояния - к компетенции судебно-медицинской  экспертизы. Необходимость определения  физического состояния свидетеля  или потерпевшего может быть связана  с причинением повреждений, наличием соматических или инфекционных заболеваний, препятствующих явке по вызову следователя  или в суд и даче показаний, либо симуляция таких заболеваний.

Четвертый повод  для обязательного проведения экспертизы также относится к компетенции  судебной медицины. Потребность в установлении возраста возникает при отсутствии документов, удостоверяющих его, в уголовных или гражданских делах. Это достаточно редкий, но очень сложный вид судебно-медицинской экспертизы. Сложности этой экспертизы связаны с тем, что у человека выделяют возраст паспортный или календарный, возраст костный или скелетный и возраст функциональный или биологический. Относительно более просто и точно решается вопрос о возрасте на начальном этапе жизни человека, а по мере старения расхождение между календарным, скелетным и биологическим возрастом увеличивается и на заключительном этапе жизни (50 и более лет) точность определения возраста может составлять 5, а то и 10 лет.