Правовое регулирование расследования несчастных случаев на производстве в РФ

В ст. 231 ТК РФ, к сожалению, ничего не говорится о порядке разрешения, учета разногласий, возникших между членами комиссии по расследованию несчастного случая. При возникновении таких разногласий в комиссиях, осуществляющих свою деятельность в соответствии с указанным выше Положением особенностях расследования несчастных случаев на производстве в отдельных отраслях и организациях, руководствуются положениями его п. 24, считаем, что возникшие разногласия необходимо решать путем переговоров. Предлагаем вести коллективные переговоры либо решать данные проблемы при участии профсоюзных организациях

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ГЛАВА  3. ПРАВОВОЕ РЕГУЛИРОВАНИЕ СОЦИАЛЬНОГО СТРАХОВАНИЯ ОТ НЕСЧАСТНОГО СЛУЧАЯ НА ПРОИЗВОДСТВЕ

 

      Основы  обязательного социального страхования  были заложены в России в начале ХХ века с принятием ряда законодательных актов по созданию системы социального страхования от социальных рисков "Временные правила о пенсиях рабочим казенных горных заводов и рудников, утратившим трудоспособность на заводских и рудничных работах",  "Об обеспечении рабочих на случай болезни", "О страховании рабочих от несчастных случаев", "Об утверждении Совета по делам страхования рабочих", "Об утверждении присутствий по делам страхования рабочих".

         После Октябрьской революции  советская власть декларирует охват социальным страхованием не только наемных рабочих, но и городскую и сельскую бедноту, и распространение страхования на все виды потери трудоспособности. Принятые в дальнейшем законодательные и нормативно-правовые акты максимально упростили систему социального страхования, финансирование всех видов социального страхования объединилось в один бюджет, что означало отход от принципов социального страхования. Кроме того, в 1933 году средства социального страхования были переданы в ведение ВЦСПС И ЦК профсоюзов. Таким образом, финансовыми средствами социального страхования, названными в этот период государственными, стали управлять профсоюзы.42 Именно профсоюзы ежегодно составляли и представляли на утверждение сметы государственного социального страхования. В 1938 году бюджет социального страхования был включен в состав единого государственного бюджета СССР.

        Правовым  актом, регулирующим вопросы выплат, связанных с повреждением здоровья  работников, стали введенные в 1962 году Правила возмещения вреда, причиненного работникам трудовым увечьем или профессиональным заболеванием. Вопросы возмещения и размера ущерба стало решать само предприятие, а не народный суд, как было до введения правил.43

       Существовавшая  система возмещения вреда имела отрицательные стороны. Она ставила работника в зависимое положение от работодателя, решавшего вопрос о назначении выплат в связи с утраченным заработком вследствие трудового увечья и их размере. Система не содержала стимулов для заинтересованности работодателей в снижении уровня профессионального риска и создании безопасных условий труда.

       Федеральный  закон от 24.07.1998 N 125-ФЗ "Об обязательном  социальном страховании от несчастных  случаев на производстве и  профессиональных заболеваний"   дополнил действующую систему социального страхования новым видом страхования - обязательным социальным страхованием от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний и определил порядок возмещения вреда, причиненного жизни и здоровью работника при исполнении им трудовых обязанностей (вступил в силу 06.01.2000 г.).

    Осуществление  указанного вида страхования  возложено на Фонд социального  страхования Российской Федерации.

     Обязательному  социальному страхованию от несчастных  случаев на производстве и профессиональных заболеваний подлежат физические лица, выполняющие работу на основании трудового договора, заключенного со страхователем, и физические лица, осужденные к лишению свободы и привлекаемые к труду страхователем.

       Физические лица, выполняющие работу на основании гражданско-правового договора, подлежат указанному виду страхованию, если в соответствии с указанным договором страхователь обязуется уплачивать страховые взносы.

     В качестве  страхователей могут выступать  юридические лица любой организационно-правовой формы либо физические лица, нанимающие лиц, подлежащих обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний. Факт регистрации страхователя страховщиком удостоверяется страховым свидетельством.

      В связи  с полной отменой с 2005 года  постановления Правительства РФ  от 17.02.2003 N 108, которым утвержден Общесоюзный  классификатор отраслей народного  хозяйства (ОКОНХ), и введением Общероссийского  классификатора видов экономической деятельности (ОКВЭД), определяя тарифы на страхование от несчастных случаев на производстве, организации должны учитывать код вида деятельности по ОКВЭД.

       В связи  с этим Федеральным законом  от 01.12.2004 N 152-ФЗ внесены изменения  в закон N 125-ФЗ, направленные на применение новой терминологии: в новой редакции изложены определение понятия класса профессионального риска, а также статья о страховых тарифах. Так, класс профессионального риска в новой редакции определен как уровень производственного травматизма, профессиональной заболеваемости и расходов на обеспечение по страхованию, сложившийся по видам экономической деятельности страхователей, а не в отраслях (подотраслях) экономики, как было ранее в соответствии с ОКОНХ.

    Страховые тарифы на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, дифференцированные по классам профессионального риска, устанавливаются ежегодно федеральным законом. Начиная с 2001 до 2007 года количество классов профессионального риска было увеличено до 22, однако максимальная ставка страхового тарифа была снижена до 8,5 процента.

       В соответствии  Федеральным законом от 29.12.2006 N 107-ФЗ  страховые тарифы на 2007 год устанавливаются  по тем же ставкам, но класс

   профессионального  риска определяется в зависимости  от вида экономической деятельности (ОКВЭД)44.

    Обеспечение  по страхованию возникает после  наступления страхового случая  и осуществляется в виде: пособия по временной нетрудоспособности;

- единовременной и ежемесячных  страховых выплат застрахованному  либо лицам, имеющим право на  получение таких выплат в случае  смерти застрахованного; оплаты  дополнительных расходов на медицинскую, социальную и профессиональную  реабилитацию застрахованного при наличии прямых последствий страхового случая.

В оплату дополнительных расходов входит: лечение застрахованного непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве до восстановления трудоспособности или установления стойкой утраты профессиональной трудоспособности; приобретение лекарств, изделий медицинского назначения и средств индивидуального ухода; посторонний (специальный медицинский и бытовой) уход за застрахованным, в том числе осуществляемый членами его семьи; санаторно-курортное лечение, включая проживание и питание застрахованного, в том числе отпуск (сверх ежегодного оплачиваемого отпуска, установленного законом) на весь период его лечения и проезда к месту лечения и обратно; изготовление и ремонт протезно-ортопедических изделий; обеспечение транспортными средствами, их текущий и капитальный ремонт, ГСМ; проезд застрахованного, а в необходимых случаях и проезд сопровождающего его лица для получения отдельных видов медицинской и социальной реабилитации (лечения непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве; медицинской реабилитации в организациях, оказывающих санаторно-курортные услуги; получения специального транспортного средства; заказа, примерки, получения, ремонта, замены протезно-ортопедических изделий и т.д.); профессиональное обучение (переобучение)45.

     В соответствии  с нормами Федерального закона N 125-ФЗ страхователь в счет  страховых взносов осуществляет  оплату листка временной 

нетрудоспособности и оплату дополнительного отпуска для прохождения санаторно-курортного лечения, рекомендованного застрахованному учреждениями медико-социальной экспертизы. Все остальные виды обеспечения (единовременные и ежемесячные страховые выплаты, оплата дополнительных расходов в связи с медицинской, социальной и профессиональной реабилитацией) осуществляются Фондом.

       Право  на обеспечение по страхованию  возникает со дня наступления  страхового случая. Говорить о  страховом случае только на  основании составленного по форме N Н-1 акта преждевременно.46

       Страховым  случаем является подтвержденный  в установленном порядке факт  повреждения здоровья застрахованного вследствие несчастного случая на производстве или профессионального заболевания, который влечет возникновение обязательства страховщика осуществлять обеспечение по страхованию.

        Перечень  документов (их заверенных копий), необходимых для назначения обеспечения  по страхованию, определяется страховщиком  для каждого страхового случая. Одними из основных документов для назначения выплат являются: акт о несчастном случае на производстве или акт о профессиональном заболевании; копия трудовой книжки или гражданско-правового договора, предусматривающего уплату страховых взносов; заключение учреждения медико-социальной экспертизы о степени утраты профессиональной трудоспособности застрахованного или свидетельство о смерти застрахованного; заключение учреждения медико-социальной экспертизы о необходимых видах медицинской, социальной и профессиональной реабилитации застрахованного; справка о среднемесячном заработке застрахованного за период, выбранный им для расчета ежемесячных страховых выплат, и другие.

          Право на получение страховых  выплат в случае смерти застрахованного  имеют лица, состоящие на его  иждивении. Вместе с тем факт  нахождения на иждивении должен быть подтвержден.

Решение о назначении или об отказе в назначении страховых выплат принимается страховщиком в лице исполнительных органов Фонда социального страхования не позднее 10 дней (в случае смерти застрахованного - не позднее двух дней) со дня поступления заявления на получение обеспечения по страхованию и всех необходимых документов (их заверенных копий).

      В случае  недостаточной ясности и полноты, а также недостоверности сведений, содержащихся в документах, страховщик вправе проверять информацию по страховым случаям в организациях любой организационно-правовой формы собственности, а также взаимодействовать с государственной инспекцией труда, органами исполнительной власти по труду, учреждениями медико-социальной экспертизы, учреждениями здравоохранения и другими органами и организациями для выяснения этих вопросов.

       В 2006 году  был увеличен размер максимальных  страховых выплат по обязательному  социальному страхованию от несчастных  случаев на производстве и  профессиональных заболеваний47.

             В настоящее время в Фонде  социального страхования Российской  Федерации регистрацию в качестве страхователей по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний прошли три миллиона работодателей. Застрахованными по указанному виду страхования являются более 60 миллионов человек48.

        Количество  получателей ежемесячных страховых  выплат составляет 550 тысяч человек, в том числе в связи со  смертью застрахованного - 70 тысяч человек, или 13% от общего количества получателей. Из общего количества получателей 71% составляют мужчины и 29% - женщины49.

Рассмотрим подробно права и обязанности субъектов по страхованию:

застрахованный имеет право на:

1) обеспечение  по страхованию, т.е. на страховое возмещение вреда, причиненного в результате наступления страхового случая жизни и здоровью застрахованного, в виде денежных сумм, выплачиваемых либо компенсируемых страховщиком застрахованному или лицам, имеющим на это право. Обеспечение по страхованию осуществляется: в виде пособия по временной нетрудоспособности, назначаемого в связи со страховым случаем и выплачиваемого за счет средств на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний; в виде страховых выплат; в виде оплаты дополнительных расходов, связанных с медицинской, социальной и профессиональной реабилитацией застрахованного при наличии прямых последствий страхового случая;

2) участие в  расследовании страхового случая, в том числе с участием профсоюзного органа либо своего доверенного лица. В соответствии со ст. 229 Трудового кодекса Российской Федерации каждый работник или уполномоченный им представитель имеет право на личное участие в расследовании несчастного случая на производстве, происшедшего с работником.

По требованию пострадавшего (в случае смерти пострадавшего - его родственников) в расследовании несчастного случая может принимать участие его доверенное лицо. В случае если доверенное лицо не участвует в расследовании, работодатель или уполномоченный им его представитель либо председатель комиссии обязан по требованию доверенного лица ознакомить его с материалами расследования;

3) обжалование  решений по вопросам расследования  страховых случаев в государственную инспекцию труда, профсоюзные органы и в суд4) защиту своих прав и законных интересов, в том числе в суде;