Возрастная анатомия, физиология и гигиена

       Пищеварительные соки кишечника уже в первые дни  жизни ребенка содержат все основные ферменты.

       У новорожденного печень больших размеров и занимает более половины объема брюшной полости. Масса печени новорожденного 135 г, что составляет 4,0 – 4,5% массы  тела ( у взрослых – 2-3%). Левая доля печени по размерам равна правой или  больше ее. Нижний край печени выпуклый, под ее левой долей располагается ободочная кишка. У новорожденных нижний край печени по правой среднеключичной линии выступает из-под реберной дуги на 2,5 – 4,0 см, а по передней срединной линии – на 3,5 – 4,0 см. ниже мочевидного отростка. Иногда нижний край печени достигает крыла правой подвздошной кости.

       Желудочный  пузырь у новорожденного удлиненный (3,4 см), однако дно его не выступает  из-под нижнего края печени.

       Поджелудочная железа новорожденного очень мала, ее длина составляет 4-5 см, масса равна 2-3 г. К 3-4 месяцам масса железы увеличивается в 2 раза, к трем годам достигает 20 г.  У новорожденного поджелудочная железа относительно подвижна. Топографические взаимоотношения железы с соседними органами, характерные для взрослого человека, устанавливаются в первые годы жизни ребенка. 
 
 

5. Особенности выделительной системы  у детей от 1 года до 3 лет

 

       У новорожденных и детей грудного возраста почка округлая. Поверхность  ее бугристая за счет дольчатого строения, что связано с недостаточным развитием коркового вещества в этом возрасте. Дольчатое строение почки сохраняется до 2- 3 лет. Длина почки у новорожденного составляет 4 см, масса почки – 12г. В грудном возрасте размер почки увеличивается примерно в 1,5 раза, а масса достигает 37 г. В период первого детства длина почки равна в среднем 8 см, а масса – 56 г.

       Рост  почек происходит в основном на первом году жизни ребенка.

       С возрастом изменяется топография почек. У новорожденного верхний конец  почки проецируется на уровне верхнего края XII грудного позвонка, а в грудном возрасте ( до 1 года) – уже на уровне середины тела XII грудного позвонка. Нижний конец почки находится на уровне нижнего края I  поясничного позвонка, у годовалого ребенка – на ½ позвонка выше, что связано с быстрым ростом позвоночного столба. У новорожденного мочеточники имеют извилистый ход. Длина мочеточника достигает 5-7 см. Мышечная оболочка в раннем детском возрасте развита слабо.

       Мочевой пузырь у новорожденных веретенообразный, у детей первых лет жизни – грушевидный. Емкость мочевого пузыря у новорожденных равна 50-80 мл. У новорожденного циркулярный мышечный слой в стенке пузыря выражен слабо, слизистая оболочка развита хорошо, складки имеются.

       Верхушка  мочевого пузыря у новорожденного достигает  половины расстояния между пупком и лобковым симфизом, поэтому мочевой пузырь у девочек в этом возрасте не соприкасается с влагалищем, а у мальчиков – с прямой кишкой. В возрасте 1-3 лет дно мочевого пузыря расположено на уровне верхнего края лобкового симфиза.

       Клубочковая фильтрация достигает уровня относительно соответствующего взрослому человеку  к началу второго года, канальцевая  секреция и реабсборция к 5-6 месяцу жизни, способность к осмотическому  концентрированию мочи к 4-6 месяцу. Проходя  через почки, кровь подвергается процессу фильтрации в клубочках. При этом часть плазмы крови и растворенных в ней веществ попадает в полость нефрона (первичная моча). В нефроне часть воды и растворенных в ней веществ всасываются в кровь и почечные лоханки по собирательным трубочкам стекает вторичная моча, которая существенно отличается от плазмы крови по своему химическому составу.

       Состав  плазмы крови, первичной  и вторичной мочи ( в %)

 

       Потери  воды организмом через  кожу и легкие в сутки ( в мл) 

 

       Количество  мочи в сутки ( в  мл)

 
 
 
 
 

6. Особенности обмена веществ у  детей от 1 года до 3 лет

 

       Общее содержание воды в  организме индивидуумов различного возраста и пола

       (по  Керпель-Фрониусу, 1964)

 

       Большое количество воды в организме ребенка  связано с большой интенсивностью обменных реакций, связанных с ростом и развитием. 

      Средняя суточная потребность  в воде в различные возрасты 

 

      Потребность детей и подростков в некоторых минеральных  элементах, мг/день

 

      Нормы потребностей детей  в витаминах 

 

      Совокупность реакций биологического синтеза, требующих затрат энергии, называется анаболизмом (синтеза белков, жиров, липоидов, нуклеиновых кислот). За счет этих реакций сравнительно простые вещества, поступая в клетки, с участием ферментов превращаются в вещества самого органа.

      Катаболизм  – расщепление молекул сложных  органических веществ с освобождением  энергии. Эта энергия поставляется для анаболических процессов. Конечные продукты катаболизма – вода, углекислый газ, аммиак, мочевина, мочевая кислота  и другие – удаляются из организма.

      Все анаболические и катаболические реакции катализируются и регулируются ферментами – веществами белковой природы.

      Аккумулятором и переносчиком энергии в живых  организмах является аденозитрифосфорная  кислота (АТФ). При расщеплении АТФ  под влиянием фермента АТФ-азы выделяется большое количество энергии, которая используется для жизнедеятельности организма.

      Минимальный для организма уровень обмена веществ (в условиях относительно физического  покоя) называют основным обменом. Основной обмен у детей интенсивнее, чем у взрослых. 

      Изменение основного обмена у детей 

 

      Повышается  основной обмен при избыточной функции  щитовидной железы и некоторых других заболеваниях. При недостаточности функции щитовидной железы, гипофиза, половых желез основной обмен снижается. 

      Суточный  расход энергии на один килограмм массы  тела 

      Энергетическая  ценность 1 г белков и 1 г углеводов  равна 4,2 ккал или 17220 Дж; 1г жиров  – 9,3 ккал или 36060 Дж (Дж – джоуль, единица  измерения энергии (теплоты)); 1 Дж = 0,232 ккал; 1 кал = 4,19 Дж; 1 ккал = 1000кал