Возрастная анатомия, физиология и гигиена

В В Е Д Е Н  И Е 

       Анатомия  и физиология – это важнейшие  науки о строении и функциях человеческого  организма. Знание особенностей строения и функций человеческого организма  полезно любому человеку, тем более  что иногда, при непредвиденных обстоятельствах, может возникнуть потребность оказать помощь пострадавшему: остановить кровотечение, сделать искусственное дыхание. Знание анатомии и физиологии дает возможность разрабатывать гигиенические нормы, необходимые в быту и на производстве для сохранения здоровья человека.

       Анатомия  человека (от греч. аnatome – рассечение, расчленение) – это наука о формах и строении, происхождении и развитии человеческого организма, его систем и органов. Анатомия изучает внешние формы тела человека, его органы, их микроскопическое и ультрамикроскопическое строение. Анатомия изучает человеческий организм в различные периоды жизни, начиная от зарождения и формирования органов и систем у зародыша и плода и до старческого возраста, изучает человека в условиях влияния внешней среды.

       Физиология (от греч. рhysis – природа, logos - наука) – изучает функции, процессы жизнедеятельности всего организма, его органов, клеток, взаимосвязей и взаимодействия в теле человека в различные возрастные периоды и в условиях изменяющейся внешней среды.

       Большое внимание в анатомии и физиологии уделяется детскому возрасту, в период быстрого роста и развития человеческого организма. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

       Г л а в а 1  Физиологическая  характеристика детей  с 1 года до 3 лет 

1. Возрастные  особенности крови у детей от 1 года до 3 лет

 

       Количество  крови у детей  от 1 года до 3 лет 

 

       1. Эритроцитов в крови новорожденного  до 7000000 в мм³, что связано с  недостаточным снабжением кислородом плода в последние дни эмбрионального периода и во время родов.

       После рождения условия газообмена улучшаются, часть эритроцитов распадается, а содержащийся в них гемоглобин превращается в билирубин. Билирубин  окрашивает кожу и слизистые оболочки в желтый цвет. 

       Показатели  крови детей в  период новорожденности 

 

       Показатели крови детей от 1 года до 3 лет 

 

       2. Лейкоцитов у новорожденного  до 29 тыс. В первые сутки число  лейкоцитов растет, так как происходит рассасывание тканевых кровоизлияний возможных во время родов. Начиная со вторых суток, число лейкоцитов снижается и стабилизируется к 7-12 дню. Этот уровень сохраняется до года.

       3. Количество тромбоцитов у новорожденных  детей повышено и сохраняется  высоким в  течение года жизни.

       4. Гемоглобина в крови новорожденных  более 100% ( 100% - 16,7 г. Гемоглобина  в 100 мл)

       К 5-6 дню жизни количество гемоглобина  уменьшается.

       В 3 года количество гемоглобина и  эритроцитов не растет. 
 
 
 
 

       Возрастная  характеристика лейкоцитарной формулы

       (в  % от общего числа лейкоцитов)

 

       Высокое содержание лимфоцитов и малое количество нетрофилов в первые годы жизни постепенно выравнивается, достигая к 5-6 годам  почти одинаковых величин. После этого содержание нейтрофилов неуклонно растет, а количество лимфоцитов понижается. 

       СОЭ, возрастные особенности 

       Свертывание крови

       Свертывание крови (гемостаз) – защитный механизм, сложный химический процесс. Время  свертывания крови – 5-7 минут, практически  такое же, как у взрослых.

       Схема свертывания крови

       1 фаза: Разрушение тромбоцитов, взаимодействие факторов свертывания крови из цитоплазмы клеток и факторов свертывания из плазмы с образованием тромбопластина (тромбокиназы).

       2 фаза: Протромбин (плазма крови) + тромбокиназа = тромбин

       3 фаза: Тромбин + фибриноген (плазма) = фибрин

       Все фазы свертывания идут в присутствии ионов кальция. 

 

       Реакция сгустка – уплотнение сгустка под влиянием веществ, продуктов распада тромбоцитов. Сгусток стягивает края раны, облегчает ее закрытие соединительно-тканными клетками.

       Фибринолиз  – растворение сгустка под  влиянием веществ крови – фибринолизинов. Фибринолиз уравновешивает свертывание крови, которое имеет место в крови постоянно.

       Защитные  функции крови

       Типы  защитных механизмов неспецифические  защитные механизмы, специфические  защитные механизмы.

Специфические защитные механизмы способны обезвреживать  такие инородные тела, с которыми ранее не сталкивались к неспецифическим защитным механизмам относится фагоцитоз, действие лизоцима (подавляет рост бактерий, вырабатывается в клетках слизистой носа, кишечника, ткани легкого), действие интерферона (противовирусное)

      Специфические защитные механизмы включаются только после первичного контакта с инородными телами (т.е. когда приобретают иммунитет).

      Специфический гуморальный иммунитет часть  лимфоцитов, образующихся в красном  костном мозге, проходит стадию окончательного созревания в лимфатических узлах кишечника, червеобразного отростка, глоточных миндалин – (В-лимфоциты). При первом контакте с антигеном, чувствительные к нему В-лимфоциты, в результате деления превращаются в клетки иммунологической памяти, другие – в плазматические клетки, которые вырабатывают гуморальные антитела.

      Специфический клеточный иммунитет часть лимфоцитов, образующихся в красном мозге, проходит заключительную стадию созревания в  тимусе, превращается в Т-лимфоциты. В дальнейшем Т-лимфоциты поступают  в кровоток и составляют большую часть лимфоцитов. После первичного контакта с антигеном часть клеток Т-клеток превращается в цитотоксические клетки с рецепторами на поверхности мембран, которые участвуют в реакции антиген-антитело. Другая часть клеток превращается в клетки носители иммунологической памяти. После повторного контакта с антигеном, при делении эти клетки дают начало образованию клеток-киллеров. Благодаря наличию рецепторов на поверхности мембран клетки-киллеры вступают в реакции типа антиген-антитело.

      Вторичный клеточный ответ наступает при  повторной встрече с чужеродным телом и развивается медленно примерно 48 часов. По этому типу развиваются  многие аллергические реакции, например, при соприкосновении кожи с некоторыми синтетическими веществами.

      В первые 3 месяца детям свойственна полная невосприимчивость к инфекционным заболеваниям. Причиной является функциональная незрелость и слабость нервных и гуморальных механизмов, регулирующих иммунитет. Частично функцию защиты выполняют иммунные тела, полученные плодом из крови матери и постепенно получаемые ребенком с грудным молоком.

      К 9 месяцам ребенок становится восприимчивым  ко всем инфекциям.  
 
 
 
 
 

2. Особенности ССС у детей  от 1 года до 3 лет

 

       Сердце  новорожденного имеет шарообразную форму. Поперечный размер сердца равен продольному или превышает его, что связано с недостаточным развитием желудочков и относительно большими размерами предсердий. Ушки предсердий большие, они прикрывают основание сердца. Грудино-реберная поверхность образована правым предсердием, правым желудочком и сравнительно большой частью левого желудочка. С грудной стенкой соприкасаются только желудочки. Передняя и задняя межжелудочковые борозды обозначены хорошо ввиду отсутствия подэпикардиальной клетчатки. Верхушка сердца закруглена. Длина сердца у новорожденного равна 3,0-3,5 см, ширина – 2,7 – 3,9 см. Объем правого предсердия составляет 7-10см³, левого – 4-5 см³. Масса сердца у новорожденного 20-24 г, то есть 0,8 – 0,9% массы тела (у взрослых 0,5%).

       Растет  сердце наиболее быстро в течение первых двух лет жизни. К 2 годам линейные размеры сердца увеличиваются в 1,5 раза. В течение первого года жизни рост предсердий обычно опережает увеличение желудочков. С двухлетнего возраста развитие и предсердий и желудочков происходит примерно одинаково. Масса сердца удваивается к концу первого года жизни, и утраивается к 2-3 годам.

       Межпредсердная  перегородка имеет отверстие, которое  прикрыто со стороны левого предсердия тонкой эндокардиальной складкой.

       У новорожденных на внутренней поверхности  предсердий уже имеются трабекулы, в желудочках выявляется равномерная трабекулярная сеть, видны мелкие, разнообразные формы сосочковые мышцы.

       Миокард левого желудочка развивается быстрее, и к концу второго года его  масса вдвое больше, чем у правого. Эти соотношения сохраняются и в дальнейшем. У детей первого года жизни мясистые трабекулы покрывают почти всю внутреннюю поверхность стенок желудочков.