Автор работы: Пользователь скрыл имя, 11 Мая 2016 в 23:30, реферат
Проблема гломерулонефрита (ГН) сохраняет свою актуальность в связи с трудностями диагностики, несовершенной терапией, плохим прогнозом некоторых его форм. До настоящего времени диагностика ГН в педиатрии базируется в основном на клинико-лабораторных показателях. Такой подход не всегда отражает истинную степень выраженности патологического процесса в почках. Широкое применение прижизненного морфологического исследования почек существенно обогатило представления об особенностях морфологической картины почек и процессах патоморфоза при ГН.
Клинические проявления. Нефротический синдром с микроскопической гематурией. Возможна артериальная гипертензия. Иммуносупрессивная терапия малоэффективна. В половине случаев ФСГС приводит к хронической почечной недостаточности в течение 10 лет, у отдельных больных — через 2–3 года от начала заболевания. При асимптоматической протеинурии и/или гематурии отмечается замедление прогрессирования заболевания. В редких случаях (при спонтанной ремиссии нефротического синдрома) развитие гиалиноза и склероза клубочков приостанавливается.
Некоторые исследователи выделяют еще одну форму ГН — склерозирующий (фибропластический) ГН, рассматривая его как конечную стадию естественного течения всех морфологических форм ГН. Нужно полагать, что скорее всего речь идет лишь о фибропластическом компоненте при ГН, поскольку диагноз базируется на основании таких признаков, как склероз капиллярных петель, их синехии с капсулой, фиброклеточные и фиброзные полулуния, перигломерулярный склероз.
Патологический процесс в клубочках при ГН сочетается с тубулоинтерстициальными изменениями, которые являются одним из основных факторов, определяющих прогноз заболевания. У всех больных выявляется различной степени выраженности дистрофия эпителиальных клеток канальцев. При сочетании этих изменений с клеточной пролиферацией и склерозом интерстиция говорят о наличии тубулоинтерстициального компонента.
В заключение следует подчеркнуть, что разные морфологические формы ГН имеют сходные клинические проявления, что определяет необходимость биопсии почки для окончательной диагностики, определения лечебной тактики и прогноза заболевания.
Список использованных источников:
1. Коэн А.Н., Наст С. Иммуноопосредованные гломерулопатии // Нефрология. — 1998. — Т. 2, № 1. — С. 106-115.
2. Майданник В.Г. Гломерулярные болезни почек у детей. — К.: Знання України, 2002. — 228 с.
3. Нефрология: Руководство для врачей / Под ред. И.Е. Тареевой. — М.: Медицина, 2000. — 688 с.
4. Руководство по нефрологии: Пер. с англ. / Под ред. Дж.А. Витворт, Дж.Р. Лоренса. — М.: Медицина, 2000. — 480 с.