Роль сестринской службы в профилактической работе поликлиники по снижению заболеваемости часто болеющих детей

Федеральное агентство по образованию Российской Федерации

Ульяновский государственный университет

Институт  медицины, экологии и физической культуры

Факультет последипломного, дополнительного  и высшего сестринского образования 

Кафедра  последипломного образования и семейной медицины 

МУЗ Детская  городская клиническая больница №3 
 

Роль  сестринской службы в профилактической работе поликлиники по снижению заболеваемости часто болеющих детей 
 

ДИПЛОМНАЯ РАБОТА

студента  группы МС-51 Тренгуловой А.Т. 

по специальности 040600 «Сестринское дело»,

квалификация  «Менеджер» 
 

               Руководитель работы д.м.н., профессор  Л.Ю. Давидян 

                              Руководитель базового Р.А. Абдуллов

                              Рецензент: д.м.н., профессор Н.И. Кан 
 
 
 

Ульяновск 2010г. 

Оглавление

                                                                                                                               стр.

Введение………………………………………………………………………... 

Глава 1. Клиническая  характеристика часто болеющих детей……………… 

Глава 2. Принципы организации восстановительного лечения  на базе

           МУЗ ДГКБ №3……………………………………………………….....

           2.1. Анализ материально-технической  базы МУЗ ДГКБ №3…………

       2.2. Анализ характеристики кадровой  политики в МУЗ ДГКБ №3.....

           2.3. Анализ деятельности амбулаторно  – поликлинической службы 

           МУЗ ДГКБ №3 за 2009 год………………………………………………

           2.4. Анализ профилактической работы  МУЗ ДГКБ №3………………

           2.5. Анализ характеристики детского  населения МУЗ ДГКБ №3…….

           2.6. Анализ стационарной помощи МУЗ ДГКБ №3…………………… 

Глава 3. Исследование социально-гигиенических аспектов образа

           жизни детей дошкольного возраста…………………………………….                           

Глава 4.Методические рекомендации по организации восстановительного  

           лечения часто болеющих детей…………………………………………. 

Глава 5. Методические рекомендации по организации основных принципов  

           диспансеризации часто болеющих  детей………………………………. 

Заключение……………………………………………………………………… 

Выводы……………………………………………………………………………  

Практические  рекомендации……………………………………………………  

Список литературы……………………………………………………………… 

Приложения……………………………………………………………………… 
 
 
 
 
 

              Введение

     Актуальность  исследования

     Термин  «часто болеющие дети» появился в отечественной медицинской литературе в первой половине 80-х годов прошлого века, обозначая группу детей, выделяемую при диспансерном наблюдении, характеризующуюся более высоким, чем у их сверстников, уровнем заболеваемости.

     Этот термин зарубежные школы не используют, нет его и в МКБ-10 пересмотра, но отечественная система организации педиатрической службы, одним из достижений которой была реальная профилактическая направленность, сочла целесообразным выделить эту категорию детей.

     До  настоящего времени к категории  часто болеющих детей (ЧБД) относят  детей на основании критериев, предложенных А.А. Барановым и 

В.Ю. Альбицким  в 1986 году, которые основаны на «допустимой» частоте острых респираторных заболеваний  в год в зависимости от возраста ребенка «таблица 1» 

Таблица 1

                              Критерии включения детей в  группу ЧБД

                              (Альбицкий В.Ю., Баранов А.А., 1986г.)

 

     Проблема  острых респираторных заболеваний (ОРЗ) в педиатрической практике приобретает  наибольшую актуальность, так как  в структуре общей первичной  заболеваемости детей на долю респираторных заболеваний приходится больше случаев, чем на все остальные болезни вместе взятые. 
Дети, подверженные повторным респираторным заболеваниям, составляют в разные периоды детства от 12 до 25%. К группе ЧБД относится более 60% детей, которые впервые приходят в организованные детские коллективы (ясли, детские сады, школы), причем заболеваемость ОРЗ у них составляет от 6 и более раз в год.

     Частые  заболевания у детей отрицательно сказываются на уровне их здоровья.

     Во-первых, у данного контингента детей, по сравнению с редко болеющими, заметно чаще отмечаются отклонения от нормы показателей функционального состояния организма. У ЧБД дошкольного возраста ниже содержание гемоглобина в крови, хуже состояние сердечно - сосудистой системы, а также показателей общей и местной иммунологической реактивности.

     Во-вторых, среди контингента ЧБД чаще выявляется хроническая патология. Среди этих детей значительно чаще выявляются хронические заболевания ЛОР  – органов (у 67% ЧБД преимущественно  рецидивирующей патологией становятся заболевания ЛОР–органов. При этом патология лимфоглоточного кольца, такая как аденоидиты, гипертрофия миндалин 2–3 степени, хронический тонзиллит, суммарно составляет более 74,3%) и бронхо - легочной системы, чаще встречается и тяжелее протекает бронхиальная астма, выше частота других заболеваний. Эти дети склонны к сосудистым дистониям, заболеваниям желудочно-кишечного тракта.

     В-третьих, частые заболевания у детей влияют на их физическое развитие.

     Все вышесказанное свидетельствует  о тесной взаимосвязи между частотой заболеваний у детей, с одной стороны, и состоянием их здоровья с другой. Возникает своего рода порочный круг: повторные заболевания способствуют возникновению морфо-функциональных отклонений и хронической патологии, которые в свою очередь, снижая резистентность организма, обусловливают возникновение новых заболеваний.

     Частые  заболевания отрицательно влияют на исполнение детьми их социальных функций: в дошкольном возрасте многократные заболевания являются одним из препятствий  нормального нервно-психического развития, в школьном – успешной учебы. Не говоря уже о пропусках в связи с болезнью, работоспособность школьников после перенесения, например, острого респираторного заболевания полностью восстанавливается лишь через 2-4 недели. Ограничение возможности общения со сверстниками приводит к социальной дезадаптации ребенка.

     Нельзя  не выделить и еще один важный социальный аспект рассматриваемой проблемы. Прямые и косвенные расходы на лечение  и уход за детьми с частыми ОРЗ  наносят существенный экономический ущерб не только семье ребенка, но и бюджету страны в целом. По разным данным, ущерб государству, наносимый только одним случаем ОРЗ, составляет от 3 до 5 тыс. руб. При этом экономические затраты на каждого заболевшего, включающие в себя стоимость базового набора медикаментов, могут колебаться в пределах 450–3000 руб.

       Поэтому одной из актуальных  проблем настоящего времени является  профилактическая работа по улучшению  качества здоровья детей, причем  особая роль отводится профилактическим  программам, направленным на повышение сопротивляемости организма ребенка к наиболее распространенным вирусным инфекциям. Возникает необходимость углубленного изучения причин, условий, факторов способствующих формированию контингента ЧБД, разработки комплекса мероприятий по его оздоровлению.

     Совершенствование медицинской помощи ЧБД позволит осуществить их оздоровление, даст реальную возможность улучшить показатели здоровья, сократить заболеваемость и инвалидность.  
 
 

     В соответствии со сказанным была сформулирована цель работы: разработать и внедрить научно-методические подходы к оптимизации профилактической работы поликлиники по снижению заболеваемости часто болеющих детей. 

          Задачи исследования:

         1. Изучить клиническую характеристику  часто болеющих детей;

         2. Проанализировать материально-технические  ресурсы МУЗ ДГКБ №3;

         3.Провести исследование социально-гигиенических  аспектов образа жизни детей  дошкольного возраста;

         4. Разработать методические рекомендации к принципам организации восстановительного лечения и диспансеризации часто болеющих детей с целью применения на базе МУЗ ДГКБ №3.

        

       Научная новизна работы состоит в том, что на базе МУЗ ДГКБ №3 впервые:

     1. Изучена проблема часто болеющих  детей;

     2. Проведена комплексная оценка современного материально-технического ресурса;

     3. Проведено исследование социально-гигиенических  аспектов образа жизни детей  дошкольного возраста;

     Объект  исследования - дети дошкольного возраста,  посещающие ДДУ

совместно с их родителями;

     Предмет исследования  - социально-гигиенические характеристики образа жизни детей дошкольного возраста;

     Методы  исследования - анкета-интервью.

4. Разработаны предложения к совершенствованию системы организации восстановительного лечения и диспансеризации часто болеющих детей.

 

Практическая  значимость работы

      Изучение  проблемы часто болеющих детей и  анализ современного материально-технического ресурса на базе МУЗ ДГКБ№3, позволили  разработать комплексные предложения  по совершенствованию системы организации  восстановительного лечения и диспансеризации часто болеющих детей.

      Полученные  результаты позволили реально оценить  роль сестринской службы в профилактике заболеваний у часто болеющих детей; качество амбулаторно-поликлинической, определить ее соответствие современным требованиям, предъявляемым отечественным здравоохранением.

      На  основании результатов исследования  предложены методические рекомендации лечебно-профилактических мероприятий  и принципов  организации диспансеризации  ЧБД, в полной мере применимых на базе МУЗ ДГКБ №3

     Разработанные материалы могут использоваться в качестве руководства при работе среднего медицинского персонала, что  будет способствовать оптимизации  профилактической работы поликлиники  по снижению заболеваемости часто болеющих детей, улучшению состояния здоровья детей.