Роль медсестры оперативного блока при уходе за больными

 

 

 

ВВЕДЕНИЕ 2

ГЛАВА I. ДОЛЖНОСТНЫЕ ОБЯЗАННОСТИ МЕДИЦИОНСКОЙ СЕСТРЫ ОПЕРАЦИОННОГО БЛОКА И ВЕДЕНИЕ ДОКУМЕТАЦИИ 4

1.1. Обязанности медицинской сестры операционного блока 4

1.2. Документация рабочего места медсестры с образцами заполнения 9

ГЛАВА II. РАБОТА ОПЕРАЦИОННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ 20

2.1.Медсестра  в периоперационном периоде 20

2.2. Предоперационный период и основные принципы подготовки больного  к операции 23

2.3. Манипуляции, выполняемые медсестрой 31

ЗАКЛЮЧЕНИЕ 35

ЛИТЕРАТУРА 36

 

 

 

 

 

 

 

ВВЕДЕНИЕ

 

Роль медицинской сестры в периоперативный период, включающий в себя предоперационный, интраоперационный и послеоперационный периоды, исключительно велика и ответственна. Профессия операционной медсестры требует специальных знаний и самых разносторонних навыков.

Цель : обозначить  роль медицинской сестры в работе операционного блока и основные этапы работы медицинской сестры операционной

         Задачи:

• Подготовка операционного зала к работе;
• Подготовка к операции хирургической бригады;
• Заготовка перевязочного материала;
• Заготовка шовного материала;
• Заготовка и складывание операционного белья;
• Подготовка к стерилизации и укладка в бикс белья и перевязочного материала;
• Проведение дезинфекции предметов медицинского назначения;
• Контроль дезинфекции;

Медицинская сестра должна быть ответственной, требовательной, тактичной, терпеливой, владеющей в полном объеме опытом работы медицинской сестры на всех участках хирургического отделения, профессионалом в своей работе. Операционной медсестре необходимо работать в условиях применения новых сестринских технологий, к которым в хирургии относятся периоперативный процесс.

Поступая в стационар для оперативного лечения, пациент испытывает огромный стресс и острую потребность в человеке, способном позаботится о нем, решить его проблемы, поэтому операционной медсестре необходимы знания сестринского процесса. Операционная медсестра несет ответственность за обеспечение сестринской помощи хирургическому пациенту на всех этапах периоперационного периода.

Интраоперационный период охватывает время с момента перемещения пациента на операционный стол до перевода его в реанимационное отделение или палату интенсивной терапии. Операционная медсестра в этот период занимается укладкой пациента на операционный стол, сохранением стерильности до конца операции, подачей инструментария хирургу, строгим учетом салфеток, игл и инструментов, психологической поддержкой пациента, если вмешательство проводится под местной анестезией.

Вдумчивое отношение операционной медсестры к работе способно не только уменьшить вероятность осложнений, но и предотвратить их развитие.

 

 

ГЛАВА I. ДОЛЖНОСТНЫЕ ОБЯЗАННОСТИ МЕДИЦИОНСКОЙ СЕСТРЫ ОПЕРАЦИОННОГО БЛОКА И ВЕДЕНИЕ ДОКУМЕТАЦИИ

1.1. Обязанности медицинской сестры операционного блока

Настоящая должностная инструкция определяет должностные обязанности, права и ответственность операционной медицинской сестры.

На должность операционной медицинской сестры назначается лицо, имеющее среднее медицинское образование и соответствующую подготовку по специальности "Операционное дело".

Операционная медицинская сестра должна знать основы законодательства о здравоохранении и основные нормативно-правовые документы, определяющие деятельность органов и учреждений здравоохранения; основы организации лечебно-профилактической помощи в больницах и амбулаторно-поликлинических учреждениях, скорой и неотложной медицинской помощи, службы медицины катастроф, санитарно-эпидемиологической службы, лекарственного обеспечения населения и ЛПУ; теоретические основы хирургии и методы проведения оперативных вмешательств; основы социальной гигиены, организации и экономики здравоохранения, медицинской этики и деонтологии; правовые аспекты медицинской деятельности; общие принципы и основные методы клинической, инструментальной и лабораторной диагностики функционального состояния органов и систем человеческого организма; этиологию, патогенез, клиническую симптоматику, особенности течения, принципы комплексного лечения основных заболеваний; правила оказания неотложной медицинской помощи; основы экспертизы временной нетрудоспособности и медико-социальной экспертизы; основы санитарного просвещения; правила внутреннего трудового распорядка; правила и нормы охраны труда, техники безопасности, производственной санитарии и противопожарной защиты.

Операционная медицинская сестра назначается на должность и освобождается от должности приказом руководителя учреждения здравоохранения в соответствии с действующим законодательством РФ.

Операционная медицинская сестра непосредственно подчиняется руководителю своего структурного подразделения (заведующему отделением, операционным блоком), а при его отсутствии руководителю учреждения или его заместителю.

Участвует в подготовке операционной, членов хирургической бригады, хирургических инструментов, белья, шовного и перевязочного материалов, аппаратуры к проведению операции. Контролирует своевременность транспортировки пациента, а также пути движения членов хирургической бригады в соответствии с зонами стерильности в операционном блоке. Обеспечивает инфекционную безопасность пациента и медицинского персонала, соблюдение правил асептики и антисептики всем персоналом, находящимся в операционной. Проводит подготовку пациента к операции: создает необходимую хирургическую позицию на операционном столе, проводит обработку операционного поля, обеспечивает изоляцию операционного поля. Участвует в хирургических операциях, обеспечивает членов хирургической бригады необходимыми инструментарием, материалами, аппаратурой. Проводит ранний послеоперационный уход за пациентом, профилактику послеоперационных осложнений. Осуществляет контроль за своевременным направлением на гистологическое и бактериологическое исследование биологического материала, взятого во время операции у пациента. Ведет количественный учет используемого инструментария, шовного и перевязочного материалов, белья, лекарственных средств и аппаратуры. Проводит первичную дезинфекционную обработку используемого инструментария, материалов и аппаратуры. Осуществляет контроль качества стерилизации белья, перевязочного и шовного материалов, инструментария и аппаратуры. Осуществляет подготовку и контроль эксплуатации аппаратуры, находящейся в операционной. Своевременно пополняет расходные материалы. Своевременно и качественно оформляет медицинскую и иную служебную документацию. Соблюдает морально-правовые нормы профессионального общения. Оказывает доврачебную медицинскую помощь при неотложных состояниях. Квалифицированно и своевременно исполняет приказы, распоряжения и поручения руководства учреждения, а также нормативно-правовые акты по своей профессиональной деятельности. Соблюдает правила внутреннего распорядка, противопожарной безопасности и техники безопасности, санитарно-эпидемиологического режима. Оперативно принимает меры, включая своевременное информирование руководства, по устранению нарушений техники безопасности, противопожарных и санитарных правил, создающих угрозу деятельности учреждения здравоохранения, его работникам, пациентам и посетителям. Систематически повышает свою квалификацию.

Права

Операционная медицинская сестра имеет право:

• вносить предложения руководству учреждения по совершенствованию лечебно-диагностического процесса, в т.ч. по вопросам организации и условий своей трудовой деятельности;
• контролировать работу младшего медицинского персонала (при его наличии), отдавать им распоряжения в рамках их служебных обязанностей и требовать их четкого исполнения, вносить предложения руководству учреждения по их поощрению или наложению взысканий;

• запрашивать, получать и пользоваться информационными материалами и нормативно-правовыми документами, необходимыми для исполнения своих должностных обязанностей;
• принимать участие в научно-практических конференциях и совещаниях, на которых рассматриваются вопросы, связанные с его работой;
• проходить в установленном порядке аттестацию с правом получения соответствующей квалификационной категории;

• повышать свою квалификацию на курсах усовершенствования не реже одного раза в 5 лет.

Операционная медицинская сестра пользуется всеми трудовыми правами в соответствии с Трудовым кодексом РФ.

Ответственность

Операционная медицинская сестра несет ответственность за:

• осуществление возложенных на нее должностных обязанностей;
• организацию своей работы, своевременное и квалифицированное выполнение приказов, распоряжений и поручений руководства, нормативно-правовых актов по своей деятельности;
• соблюдение правил внутреннего распорядка, противопожарной безопасности и техники безопасности;
• своевременное и качественное оформление медицинской и иной служебной документации, предусмотренной действующими нормативно-правовыми документами;
• предоставление в установленном порядке статистической и иной информации по своей деятельности;
• обеспечение соблюдения исполнительской дисциплины и выполнения своих должностных обязанностей подчиненными ей работниками (при их наличии);
• оперативное принятие мер, включая своевременное информирование руководства, по устранению нарушений техники безопасности, противопожарных и санитарных правил, создающих угрозу деятельности учреждения здравоохранения, его работникам, пациентам и посетителям.

За нарушение трудовой дисциплины, законодательных и нормативно-правовых актов операционная медицинская сестра может быть привлечена в соответствии с действующим законодательством в зависимости от тяжести проступка к дисциплинарной, материальной, административной и уголовной ответственности.

 

Контроль качества предстерилизационной очистки

Азопирамовая проба

Приготовить рабочий раствор азопирама, смешивая равные объемы (1:1) исходного раствора азопирама и 3%-ной перекиси водорода (раствор годен в течение 1-2 ч.). Несколько капель (3-4) капнуть, на салфетку с остатками крови или протереть салфеткой (при этом инструменты должны быть не выше 25 С). Подождать 0.5-1 мин. Посмотреть результаты: - розово-сиреневое окрашивание говорит об остатках крови;- бурое окрашивание говорит о наличии окислителей, хлорамина, моющего средства, ржавчины.

Амидопириновая проба

Применяется для определения крови на медицинских инструментах.

Состав смеси: 5% спиртовой раствор амидопирина, 30% раствор уксусной кислоты, 3% раствор уксусной кислоты, 3% раствор перекиси водорода.

В емкости смешиваются все растворы в равном количестве. Для контроля на нестерильную вату наносят несколько капель приготовленного раствора и при отсутствии цветной реакции этой ватой протирают проверяемый инструмент. При наличии крови на вате появляется сине-зеленое окрашивание.

Бензидиновая проба

Применяется для определения крови на медицинских инструментах. Для проведения пробы смешивают 0.025 г. Основного бензидина и 0.1 г. Перекиси бария. Непосредственно перед исследованием добавляют 5 мл 50% уксусной кислоты и взбалтывают до полного растворения бензидина. Перекись бария можно заменить перекисью водорода. В этом случае приготавливают насыщенный раствор бензидина в уксусной кислоте и смешивают его с равным объемом 3% раствора перекиси водорода. Реактив наносят на инструменты и наблюдают за изменением его цвета. При наличии крови жидкость окрашивается в ярко-синий или зеленый цвет.

Фенолфталеиновая проба

Готовят 1% спиртовой раствор фенолфталеина. На вымытое изделие наносят 1-2 капли раствора. При наличии остатков моющего средства появляется розовое окрашивание.

При выявлении остатков крови (положительная проба) вся группа изделий, от которой отбирали изделия для контроля, подлежит повторной обработке до трехкратного получения отрицательного результата.

1.2. Документация рабочего места медсестры с образцами заполнения

 

Таблица 1 - «Журнал учета шовного материала (автоматика)»

Дата	Ф.И.О пациента; № истории болезни	Название операции	Вид шовного материала (автоматика) + количество отработанных нитей	Хирург	Операционная сестра
06.03	Морозов А.А № 36470	Грыжесечение (аллопластика)	Ethilon 2/0 - 5 шт. Полигликолид 2/0- 2шт.	Брагин Крутилина	Мамотова
06.03	Шиловкская М.В. № 37177	Флебэктомия	PDS 4/0 - 2шт.	Косенков	Пиксайкина
11.03	Дронкина Л.М. №36858	Липома шеи	Пролен 3/0 - 2 шт. Шелк 2 - 1 шт.	Негребов	Пиксайкина
11.03	Миронов Н.А. №36865	Двухсторон. паховая грыжа	Safil 2/0 - 4 шт.	Крутилина Брагин	Болдырева
11.03	Саткеева Л.В № 36721	Холицистэктомия (мини-доступ)	Полигликолид 0 - 3шт. Премилен 3/0 - 1	Негребов	Гусева
12.03	Голтаев А.А. №38594	Грыжесечение	Премилен 3/0 - 1 шт.	Миронов	Пиксайкина

 

Таблица 1 - «Журнал регистрации инструктажа на рабочем месте».

Дата

Фамилия, имя, отчество инструк-тируемого

Год рождения

Профессия, должность инструк- тируемого

Вид инструктажа (первичный на рабочем месте, повторный, внеплановый)

Причина проведения внепланового инструктажа

Фамилия И.О., должность инструктирую-щего, допускающего

Номер инструкции (или ее наи- менование)

Подпись

Стажировка на рабочем месте

Инструк-тирую-щего

Инструк- тируемого

Коли-чество смен (с…по…)

Стажировку прошел (подпись рабочего)

Знания проверил, допуск к работе произвел (подпись, дата)

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

1.03.2009

Озеров Ю.В.

1955

Зав.отд.

Повторный

С.с. Гусева

№ 20

Гусева

Озеров

1

Озеров

Гусева 01.03.09

1.03.2009

Гусева О.А.

1980

Ст. м/с

Повторный

С.с. Гусева

№ 20

Гусева

Гусева

1

Гусева

Гусева 01.03.09

1.03.2009

Межова О.Г.

1978

М/с

Повторный

С.с. Гусева

№ 9

Гусева

Межова

1

Межова

Гусева 01.03.09