Профилактика постинъекционных осложнений

вмешательству. В ходе операции гнойный очаг вскрывают и иссекают края раны.

 

 

 

1.6  Анафилактический  шок.

Анафилактический шок - это острая и крайне тяжелая аллергическая реакция, развивающаяся в результате повторного попадания в организм аллергена.

Анафилактический шок  развивается в течение нескольких секунд или минут с момента введения лекарственного препарата. Чем быстрее развивается шок, тем хуже прогноз.

Симптомы.

Основные симптомы анафилактического шока: ощущение жара в теле, чувство стеснения в груди, удушье, головокружение, головная боль, беспокойство, резкая слабость, снижение артериального давления, нарушения сердечного ритма. В тяжелых случаях к этим признакам присоединяются симптомы коллапса, а смерть может наступить через несколько минут после появления первых симптомов анафилактического шока.

Причины.

Анафилактический шок возникает в результате повторного введения в организм вещества, которое является для него сильным аллергеном.

При первичном контакте с этим веществом организм без проявления каких-либо симптомов вырабатывает повышенную чувствительность и копит антитела к этому веществу. А вот повторный контакт с аллергеном, даже в минимальных его количествах, за счет имеющихся в теле готовых антител дает бурную и выраженную реакцию.

Профилактика.

Профилактика анафилактического шока заключается в тщательном сборе анамнеза.

Перед введением лекарственного препарата необходимо выяснить, сопровождалось ли ранее его применение или препаратов родственной группы какимилибо реакциями.

Для профилактики анафилактического шока у больных, имеющих в анамнезе аллергические реакции, перед введением нового препарата следует назначить антигистаминные средства.

Лечение.

Начало лечения необходимо на месте любым человеком – медиком или не медиком, профессиональную помощь оказывают врачи скорой помощи и врачи-реаниматологи.

Первая помощь при анафилактическом шоке

• вызов скорой помощи,
• если нет дыхания и сердцебиения – непрямой массаж сердца и искусственное дыхание
• если человек в сознании, необходимо уложить его на бок, расстегнув все застежки одежды и ремни, под ноги подложить подушку или что угодно, чтобы они были приподняты
• прекратить поступление аллергена (при укусе насекомого или ведении препарата - жгут на конечность, удаление пищи изо рта)

Медицинская помощь – на месте оказания помощи, до доставки в стационар, место инъекции или укуса необходимо обколоть раствором адреналина внутримышечно или подкожно (взрослым 0,5 мл 0,1% раствора, детям старше 6 лет – 0,3 мл 0,1% р-ра) и обложить льдом, подкожно ввести растворы кофеина, кордиаминатакже необходимы инъекции преднизолона или гидрокортизона.

 

1.7 Абсцесс

Абсцесс – это хирургическое заболевание, характеризующееся гнойным воспалительным процессом с образованием полости в тканях, которые были подвержены инъекционному вмешательству.  Заболевание развивается в течение нескольких дней после инъекции, реже может начаться остро, когда выраженные изменения появляются уже через часы.

Симптомы.

Первые местные симптомы абсцесса это типичные признаки воспаления – покраснение, припухлость, болезненность, местное повышение температуры над воспалительным очагом, нарушение функции пораженных органов. Далее при отсутствии лечения возможно увеличение отека, синюшность, гнойные отсевы, развитие осложнений и др. Общие изменения в состоянии пациента обусловлены токсинами микроорганизмов, попадающими в кровь и реакцией организма на воспаление. Возможно повышение температуры тела, нарушение сна и аппетита, болезненность в суставах, головная боль и др. Редко абсцесс может прорваться в системный кровоток. В таком случае возможна картина инфекционно-токсического шока.

Причины.

• образование гематомы в месте укола с последующим её инфицированием,
• введение препарата в подкожную клетчатку,
• несоблюдение правил асептики при проведении манипуляций,
• снижение иммунитета на фоне сопутствующих заболеваний (сахарный диабет, пролежни).

Профилактика.

• во время проведения манипуляции следует строго соблюдать асептику,
• повторное использование одноразового шприца недопустимо,
• вскрывать упаковку непосредственно перед инъекцией, тщательно обрабатывать место спила ампулы или крышку флакона,
• избегать падения инструмента, касания к загрязнённым предметам,
• помещение должно быть чистым,
• введение лекарственных препаратов должно быть плавным и только внутримышечным, длина иглы должна соответствовать толщине подкожной клетчатки,
• необходимо чередовать места введения лекарств,
• лучше, если инъекции будут произведены квалифицированным специалистом.

Лечение.

В ряде случаев постинъекционный абсцесс может самостоятельно вскрыться во внешнюю среду, что сопровождается гноеистечением из полости – ее дренированием. Так происходит с подкожными неглубокими абсцессами. Полости, расположенные глубоко в мягких тканях, требуют хирургического вмешательства.

В ходе операционного лечения поизводится вскрытие полости абсцесса и ее дренаж, промывка антисептическими растворами. У пациентов с иммунодефицитом заживление протекает медленно, возможен рецидив воспаления. После вскрытия в полость закладываются адсорбенты, лечебные мази. Если абсцесс прорывается не наружу, а в глубжележащие ткани, развиваются такие осложнения как флегмона, артерииты, флебиты и проч. Эти состояния требуют длительного лечения и госпитализации. Лечение обязательно проводится в условиях стационара.

Помимо хирургических вмешательств проводится терапевтическое лечение, направленное на борьбу с микроорганизмами в очаге воспаления,  дезинтоксикационная терапия. Антибиотики для лечения данной патологии выбираются исходя из чувствительности возбудителя. Как правило, применяются цефалоспорины, фторхинолоны, карбопенемы. В ряде случаев терапия усиливается применением макролидов (азитромицин). Антибактериальная терапия назначается максимально длительным курсом (10-14 дней). Параллельно проводится профилактика антибиотик ассоциированной патологии, иммунокоррекция.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Глава 2. Выявление уровня знаний профилактики постинъекционных осложнений медицинского персонала.

Для определения уровня знаний медицинских работников по вопросу профилактики инъекционных осложнений, мной был выбран метод тестирования.

Я разработала тест, который состоит из 5 вопросов с 3 вариантами ответов (приложение №1) В тестировании участвовало 15 человек.

Вопрос №1. При подкожной и внутримышечной инъекции игла вводиться:

А) До канюли

Б) 2/3 иглы

В) 1/3 иглы

Верный ответ (Б) и на него ответили 15 человек, это обозначает, что медицинский персонал  хорошо знает о правилах введения иглы. Мы сможем пронаблюдать статистику  (приложение №2).

Вопрос №2. Смена перчаток производится:

А) Перед пациентом

Б) Через 2-3 манипуляции

В) По загрязнению

Правильный ответ (А)  на этот вопрос смогли ответить верно – все процент знаний мы увидим в (Приложение №3).

Это свидетельствует о знании работников о санитарных правилах, а так же деонтологии.

Вопрос №3. Длина ногтей медсестры

А) Произвольная

Б) 2-3 мм.

В) до 5 мм

В данном вопросе оказались верны лишь 10 из 15 участников. Ответ (а) является неверным, так как это нарушает правило профилактики ПСО, но все, же его выбрало два  человека. Ответ (б) верный, это оптимальная длина ногтей для медицинского персонала и не нарушает профилактику ПСО, так и удобства для пациента. Так же ответ (в) неверен его выбрало 3 человека, 5 мм достаточно длинная длина ногтей для того, чтобы занести инфекцию при постановке инъекции или принести дискомфорт пациенту. На диаграмме (приложение № 4) видны все ответы в процентах.

Вопрос №4.    Угол введения иглы при подкожной инъекции (в градусах)

А) 60

Б)90

В) 45

Верный ответ в данном вопросе (в) 45 градусов. Правильно ответило 13 человек. Двое из 15 человек ответили (а) 6о градусов. Это можно увидеть на диаграмме (приложение № 5).

Вопрос № 5. Для постановки инъекции нужно … спиртовых шарика

А)1.

Б) 2.

В) 3.

14 из 15 ответили (в) 3 спиртовых шарика этот ответ верный. Один участник ответил (б). (Приложение№6)

К каждому вопросу я составила свою диаграмму в процентах, на которых четко видно правильные и ошибочные ответы, а так же, сколько процентов участников на каждый вариант ответил.

Я посчитала общую статистику по тесту(приложение №7), и получилось 75  вопросов, на которые получены ответы. Из них 8 неверных это составляет 11%  от всего теста. Причина этому может, является разные места и функции медицинской сестры.

Благодаря моей исследовательской работе я убедилась, что медицинский персонал ЦГБ хорошо знает профилактику постинъекционных осложнений, а так же соблюдает ее.  

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Заключение.

 

Целью моей работы было изучение особенностей работы медицинской сестры в профилактике постиъекционных осложнений.

Для выполнения цели я поставила задачи.

1. Изучить виды постинъекционных осложнений, их причины и профилактику.

Я выделила основные причины постинъекционных осложнений

• Нарушение последовательности выполнения манипуляции.
• Не внимательность
• Нарушение асептика, антисептики, дезинфекции.

Я изучила основные виды постинъекционных осложнений: пирогенные реакции, эмболия и ее виды, инфильтрат, сепсис, флебит, анафилактический шок, абсцесс. Изучила ярко выраженные симптомы,  каковы причины каждого осложнения, профилактику, и лечение этих осложнений.

2. Провести исследование по профилактике постинъекционных осложнений среди медицинских сестер Центральной Городской Больницы города Ирбита.

Я провела тестирование для медицинских сестер, сделала диаграмму для каждого вопроса, где четко выражены проценты знания профилактики постинъекционных осложнений медсестрами.

Пронаблюдав, за работой медицинских сестер при постановке инъекций я сделала вывод, что многие соблюдают профилактику осложнений : коротко стригут ногти, не носят колец на работе, тщательно обрабатывают инъекционное поле и главное работаю стерильным шприцом и т.д.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Список литературы.

http://medtom.ru/bolezni-kozhi/infekcii-kozhi-bolezni-kozhi/postinekcionnyj-abscess.html

http://www.stomed.ru/articles/postinektsionnyy-nekroz-kozhi.php

http://www.patronage.ru/info/inject4.html

http://www.zdrav-kerch.org/index.php/spravochnoe/bolezni/konsultatsiya-allergologa/539-anafilakticheskij-shok

http://stopvarikoz.net/tromb/postinekcionnyj-flebit.html

http://medbe.ru/materials/infektsii-v-khirurgii/sepsis-lechenie

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Приложения

Приложение №1

1. При подкожной и внутримышечной инъекции игла вводиться:

А) До канюли

Б) 2/3 иглы

В) 1/3 иглы

2. Смена перчаток производится:

А) Перед пациентом

Б) Через 2-3 манипуляции

В) По загрязнению

3. Длина ногтей медсестры

А) Произвольная

Б) 2-3 мм.

В) до 5 мм

4. Угол введения иглы при подкожной инъекции (в градусах)

А) 60

Б)90

В) 45

5. Для постановки инъекции нужно … спиртовых шарика

А)1.

Б) 2.

В) 3.

Приложение №2

При подкожной и внутримышечной инъекции игла вводиться:

А) До канюли

Б) 2/3 иглы

В) 1/3 иглы

 

Приложение №3

Смена перчаток производится: