Лекции по "Анатомии"

Половые особенности строения черепа

Мужские и женские черепа незначительно отличаются по размерам, общей форме, объему и выраженности рельефа. В среднем мужские черепа больше женских, что зависит от половой разницы размеров тела, но не всегда прослеживается по скелету головы. Например, длина черепа прямо пропорциональна длине тела и чем выше ростом человек, тем длиннее его голова. Среди мужчин чаще встречается долихокранная форма, среди женщин – брахикранная. Поверхность женского черепа более гладкая в виду слабой выраженности рельефа, надбровные дуги не развиты, лоб имеет вертикальное положение. В мужском черепе бугристости, выступы надбровные дуги, линии и другие структуры рельефа заметнее, кости толще, полости больше.Объем женского черепа на 10 % меньше мужского, но это не влияет на развитие и умственные способности мозга. Однако нередко разница в половых признаках выражена так слабо, что не позволяет установить половую принадлежность черепа. Пороки развития представляют собой стойкие морфологические изменения органа или организма в целом, выходящие за пределы вариаций нормы и возникающие внутриутробно в результате нарушения развития зародыша либо плода, иногда - после рождения ребенка вследствие нарушения дальнейшего формирования органов. Эти изменения вызывают нарушения соответствующих функций. Синонимами термина "пороки развития" являются "врожденные пороки", "аномалии развития", "дисплазии". Однако под аномалиями развития и дисплазиями понимают только такие пороки, при которых анатомические изменения не приводят к существенному нарушению функций, например деформации ушных раковин, не обезображивающие лица больного и существенно не отражающиеся на восприятии звуков. Грубые пороки развития, при которых обезображивается внешний облик ребенка, нередко называют уродствами. Однако термин "уродство" - понятие скорее социальное, чем медицинское.

выделяет следующие причины врожденных пороков:

1) эндогенные (внутренние) факторы:

а) изменения наследственных структур (мутации);

б) "перезревание" половых клеток; в) эндокринные заболевания;

г) влияние возраста родителей;

2) экзогенные (внешние) факторы:

а) физические - радиационные, механические воздействия;

б) химические - лекарственные препараты, химические вещества, применяемые в промышленности и в быту, гипоксия, неполноценное питание, нарушения метаболизма;

в) биологические - вирусные заболевания, протозойные инвазии, изоиммунизация.

9) Классификация соединений. Существуют два основных типа соединений костей: непрерывные и прерывные, или суставы и промежуточный, третий тип соединений – полусустав. Непрерывное соединение – синартроз, или сращение, имеет место в том случае, когда кости связаны друг с другом соединяющей тканью. Движения при этом крайне ограниченны или вовсе отсутствуют.

По характеру связующей ткани различают:

• соединительнотканные сращения, или синдесмозы (рис. 1.5, A),
• хрящевые сращения, или синхондрозы (рис. 1.5, Б), и
• сращения при помощи костной ткани – синостозы.

Синдесмозы бывают трех родов:

1) межкостные перепонки, например между костями предплечья или голени;

2) связки, соединяющие кости (но  не связанные с суставами), например  связки между отростками позвонков  или их дугами;

3) швы между костями черепа.

Межкостные перепонки и связки допускают некоторое смещение костей. В швах прослойка соединительной ткани между костями очень незначительна и движения невозможны.Синхондрозом является, например, соединение I ребра с грудиной посредством реберного хряща, упругость которого допускает некоторую подвижность этих костей.Синостозы развиваются из синдесмозов и синхондрозов с возрастом, когда соединительная ткань или хрящ между концами некоторых костей заменяется костной тканью. Примером могут служить сращение крестцовых позвонков и заросшие швы черепа. Движения здесь, естественно, отсутствуют.

10) Сустав — это подвижное соединение костей. Строение сустава: 1)суставной хрящ 2) суставная капсула 3)фиброзная оболочка 4)синовиальная оболочка 5) суставная полость 6)концы сочленяющихся костей 7)надкостница 8)связка сустава

11) Классификацию суставов можно проводить по следующим принципам: 1) по числу суставных поверхностей, 2) по форме суставных поверхностей и 3) по функции. По числу суставных поверхностей различают: 1. Простой сустав (art. simplex), имеющий только 2 суставные поверхности, например межфаланговые суставы. 2. Сложный сустав (art. composite), имеющий более двух сочленовных поверхностей, например локтевой сустав. Сложный сустав состоит из нескольких простых сочленений, в которых движения могут совершаться отдельно. Наличие в сложном суставе нескольких сочленений обусловливает общность их связок. 3. Комплексный сустав (art. complexa), содержащий внутрисуставной хрящ, который разделяет сустав на две камеры (двухкамерный сустав). Деление на камеры происходит или полностью, если внутрисуставной хрящ имеет форму диска (например, в височно-нижнечелюстном суставе), или неполностью, если хрящ приобретает форму полулунного мениска (например, в коленном суставе). 4. Комбинированный сустав представляет комбинацию нескольких изолированных друг от друга суставов, расположенных отдельно друг от друга, но функционирующих вместе. Таковы, например, оба височно-нижнечелюстных сустава, проксимальный и дистальный лучелоктевые суставы и др. Так как комбинированный сустав представляет функциональное сочетание двух или более анатомически отдельных сочленений, то этим он отличается от сложного и комплексного суставов, каждый из которых, будучи анатомически единым, слагается из функционально различных соединений. По форме и по функции классификация проводится следующим образом. Функция сустава определяется количеством осей, вокруг которых совершаются движения. Количество же осей, вокруг которых происходят движения в данном суставе, зависит от формы его сочленовных поверхностей.

12) Классификация мышечных тканей:

• гладкая (неисчерченная) - мезенхимная;
• специальная - нейрального происхождения и эпидермального происхождения;
• поперечно-полосатая (исчерченная):
• - скелетная;
• - сердечная.

Скелетная мышца, или мускул,— это орган произвольного движения. Построена она из поперечнополосатых мышечных волокон, которые способны укорачиваться под воздействием импульсов нервной системы и вследствие этого производить работу. Мышцы в зависимости от выполняемой функции и расположения на скелете имеют различную форму и различное строение.

13) К вспомогательным аппаратам мышц относят: фасции, волокнистые и синовиальные влагалища сухожилий, синовиальные сумки, мышечные блоки и сесамовидные кости.

14) Фасции шеи, fasciae colli - ограничивают мышцы и органы шеи. Они образуют соединительнотканную основу шеи и разделяют ее на промежутки и отделы, срастаются с венами шеи, благодаря чему последние не спадаются и способствуют венозному оттоку крови от органов головы и шеи. классификация фасций шеи, предложенная В. Н. Шевкуненко, согласно которой на шее выделяют пять фасциальных листков. 1. Поверхностная фасция шеи, fascia colli superficialis - общая поверхностная фасция тела; она тонкая, рыхлая и ограничивает m. platisma. Поверхностная фасция переходит из области шеи на лицо и грудную клетку.

2. Собственная  фасция шеи, fasia colli propriae - прикрепляется: снизу - к передней поверхности ключицы и грудины, верхняя - к нижней челюсти и processus mastoideus и переходит на лицо в fasciae parotideae et masseterica. Сзади прикрепляется к остистым отросткам шейных позвонков. Там, где собственная фасция шеи проходит над поперечными отростками позвонков она прикрепляется к ним и отдает отросток в виде фронтальной пластинки, которая разделяет все фасциальное пространство шеи на два отдела: передний и задний. Поверхностный листок собственной фасции образует влагалища для груднинно-ключично-сосцевидной и трапециевидной мышц и подчелюстной железы.

3. Глубокий  листок собственной фасции шеи, lamina profunda fasciae colli propriae, или лопаточно-ключичный апоневроз, aponeurosis omoclavicularis (за Рише), напоминает трапецию. Расположен: по бокам - между m. omohyoideus, сверху - между подъязычной костью, а снизу - между ключицами и внутренней поверхностью грудины. Эта фасция образует фасциальные влагалища для мышц, лежащих ниже подъязычной кости, и прикрывает спереди гортань, трахею и щитовидную железу. По средней линии вторая и третья фасции срастаются и образуют белую линию шеи, linea alba colli.

4. Внутришейная фасция, fascia endocervicalis - окружает внутренние органы шеи (гортань, трахею, щитовидную железу, глотку, пищевод и сосудисто-нервный пучок шеи). Она состоит из двух листков: висцерального, который окружает каждый из названных органов и пристеночного, который окружает все органы вместе.

5. Передпозвоночная фасция шеи, fascia preveitebralis - покрывает длинные мышцы головы и шеи, которые расположены на позвоночнике, а также симпатичный ствол, образует влагалище для лестничной мышцы. Сверху она берет начало от основания черепа позади глотки, спускается вниз через всю шею в заднее средостение и сливается с fascia endothoracica.

15) Границами области шеи являются сверху линия, проведенная от подбородка по нижнему краю нижней челюсти через верхушку сосце- видного отростка по верхней выйной линии к наружному затылочному бугру, снизу - линия от яремной вырезки грудины по верхнему краю ключицы до ключично-акромиального сочленения и далее к остистому отростку VII шейного позвонка.Сагиттальной плоскостью, проведенной через срединную линию шеи и остистые отростки шейных позвонков, область шеи делится на правую и левую половины, а фронтальной плоскостью, проведенной через поперечные отростки позвонков, - на переднюю и заднюю области.Каждая передняя область шеи грудиноключично-сосцевидной мышцей делится на внутренний (медиальный) и наружный (латеральный) треугольники.Границами медиального треугольника являются сверху нижний край нижней челюсти, сзади - передний край грудино-ключично- сосцевидной мышцы, спереди - срединная линия шеи. В пределах медиального треугольника находятся внутренние органы шеи (гортань, трахея, глотка, пищевод, щитовидная и околощитовидные железы) и различают ряд более мелких треугольников: подподбородочный треугольник (trigonum submentale), поднижнечелюстной треугольник (trigonum submandibulare), сонный треугольник (trigonum caroticum), лопаточно-трахеальный треугольник (trigonum omotra- cheale).Границами латерального треугольника шеи являются снизу ключица, медиально - задний край грудиноключично-сосцевидной мышцы, сзади - край трапециевидной мышцы. Нижним брюшком лопаточно-подъязычной мышцы он делится на лопаточно-трапециевидный и лопаточно-ключичный треугольники.

16) Классификация внутренних органов.Во-первых, внутренние органы принято делить по функ­ции на системы. Различают пищеварительную, дыхательную, мочевыделительную и половую системы, каждая из которых представляет собой комплекс различных по строению органов, выполняющих вместе определенную функцию. Во-вторых, по строению внутренние органы бывают по­лые и паренхиматозные. Полые органы имеют общий план строения, тогда как в паренхиматозных можно выделить специ­фические структурно-функциональные единицы (ацинус, неф-рон, печеночная долька и пр.).

СТРОЕНИЕ ПОЛЫХ ОРГАНОВ

К полым относятся органы, имеющие форму трубки с просветом внутри. Стенка полых органов состоит из нескольких оболочек:

1. слизистая оболочка выстилает орган изнутри. Она состоит из трех слоев - эпителия, собственной пластинки слизистой оболочки и мышечной пластинки. Слизистая оболочка увлажнена слизью, которая вырабатывается одноклеточными и многоклеточными железами, в изобилии имеющимися на протяжении всего трубчатого органа. В ротовой полости, глотке, пищеводе и заднепроходном отверстии эпителий многослойный, плоский, неороговевающий. Слизистая желудка, тонкой и тол­стой кишок, трахеи и бронхов выстлана однослойным цилинд­рическим эпителием. В мочевыводящих путях - переходный эпителий. Собственная пластинка построена из рыхлой соеди­нительной ткани, в которой содержатся железы и лимфоидные образования. Мышечная пластинка состоит из гладкой мы­шечной ткани.

2.      Подслизистая основа  образована рыхлой волокнистой  неоформленной соединительной тканью, в которой располагаются скопления   лимфоидной  ткани,  железы,   подслизистое  нервное сплетение (Мейсснера), сосудистые сети (артериальная, венозная и лимфатическая). Благодаря наличию подслизистой основы, слизи­стая оболочка подвижна и может образовывать многочисленные складки (продольные - в пищеводе, циркулярные - в тонкой кишке, неправильной формы - в мочевом пузыре и пр.).

3.      Мышечная оболочка  полых органов чаще всего со­стоит  из двух слоев - внутреннего циркулярного  и наружного продольного, разделенного  прослойкой рыхлой соединительной  ткани, в которой расположены  межмышечное нервное сплете­ние (Ауэрбаха) и сосудистые сети. Построена мышечная обо­лочка из гладкой (неисчерченной) мышечной ткани. Хотя име­ются и исключения. Так, в верхнем отделе пищеварительного тракта (глотка и верхняя треть пищевода), в гортани и в наруж­ном сфинктере прямой кишки мышцы поперечно-полосатые. Кроме того, некоторые органы имеют не два, а три слоя гладких мышц - желудок, мочевой пузырь, матка. Благодаря сокраще­нию мышечной оболочки просвет полых органов может сужи­ваться, расширяться, совершать перистальтические и маятнико-образные движения.