Лекции по "Анатомии"

5. Развитие органов (органогенез) и  тканей (гистогенез) (5-8 неделя).

Эмбриология – это наука о развитии и строении зародыша человека. В эмбриогенезе выделяют периоды:

- оплодотворение;

- дробление;

- гаструляция;

- гистогенез;

- органогенез;

- системогенез;

- формирование организма в целом.

Зародышевые листки- зародышевые пласты, слои тела зародыша многоклеточных животных и человека, образующиеся в процессе гаструляции. Дифференцировка - это изменения в структуре клеток, связанные со специализацией их функций и обусловленные активностью определенных генов. Различают 4 этапа дифференцировки:1. Оотипическая дифференцировка на стадии зиготы представлена предположительными, презумптивными зачатками - участками оплодотворенной яйцеклетки.

2. Бластомерная дифференцировка на стадии бластулы заключается в появлении неодинаковых бластомеров (например, бластомеры крыши, дна краевых зон у некоторых животных).

3. Зачатковая дифференцировка на  стадии ранней гаструлы Возникают обособленные участки - зародышевые листки.

4. Гистогенетическая дифференцировка  на стадии поздней гаструлы. В  пределах одного листка появляются  зачатки различных тканей (например, в сомитах мезодермы). Из тканей  формируются зачатки органов  и систем. В процессе гаструляции, дифференцировки зародышевых листков  появляются осевой комплекс зачатков  органов.

3) Медицинская антрополо́гия — научная дисциплина социально-культурной направленности, представляющая собой комплекс знаний о медицинских системах, существовавших и существующих в разных обществах, о традициях врачевания и их формах, о восприятии и переживании состояний здоровья и болезни представителями различных социумов, о вариантах сохранения здоровья человеком в культурном контексте медицинских практик, о разнообразных социокультурных аспектах создания медицинских знаний.

 

4)

5) Скелет человека – пассивный компонент опорно-двигательного аппарата, формируемый костями, которые соединяются между собой суставами и связками. Скелет выполняет множество разных функций и является основой, придающей телу человека определенную форму. Скелет состоит из более чем 200 костей (количество их зависит от возраста человека и индивидуальных особенностей). Скелет человека делится на осевой и периферический. К осевому скелету относятся  череп, позвоночный столб, ребра и грудина, к периферическому – кости грудного и тазового поясов, кости конечностей. Функции скелета:

Скелет выполняет две функции: механическую и биологическую.

Механическая функция включает в себя:

 — опорную функцию  —  кости вместе с их соединениями  составляют опору тела, к которой  прикрепляются мягкие ткани и  органы;

— функцию передвижения (хотя и косвенно, так как скелет служит для прикрепления скелетных мышц);

 — рессорную функцию  —  за счет суставных хрящей и  других конструкций скелета (свод  стопы, изгибы позвоночника), смягчающих  толчки и сотрясения;

 — защитную функцию  —  формирование костных образований  для защиты важных органов: головного  и спинного мозга; сердца, легких. В полости таза располагаются  половые органы. В самих костях  находится красный костный мозг.

Под биологической функцией понимают:

 — кроветворную функцию  —  красный костный мозг, находящийся  в костях, является источником  клеток крови;

 — запасающую функцию —  кости служат депо для многих  неорганических соединений: фосфора, кальция, железа, магния и поэтому  участвуют в поддержании постоянного  минерального состава внутренней  среды организма.

6) Остеогенез - развитие костной ткани. Различают два способа образования кости: прямой (первичный, из мезенхимы) и непрямой (вторичный, на месте хрящевой модели) Прямой (первичный) остеогистогенез. Развитие кости из мезенхимы. Синостозы. Это соединения костей костной тканью - окостенение эпифизарных хрящей, окостенение швов между костями черепа.

Синхондрозы. В зависимости от строения хряща эти соединения подразделяют на соединения с помощью волокнистого хряща (между телами позвонков) и соединения с помощью гиалинового хряща (реберная дуга, между диафизом и эпифизом, между отдельными частями костей черепа и т. д.).

Возникновение различного характера соединений костей можно наблюдать и в онтогенезе человека. Аналогично стадиям развития костей происходит и развитие их соединений. На ранних стадиях образования скелета зачатки костей связаны друг с другом лишь зародышевой соединительной тканью. В зависимости от функциональной направленности там, где между соединяющимися костями нет необходимости в движениях большого размаха, остается соединительная ткань, которая может превращаться в хрящ для обеспечения подвижности и амортизации толчков или в кость. Так формируются непрерывные соединения. Там, где необходима большая подвижность между костями, соединительная ткань рассасывается, возникает прерывное соединение, с полостью между костями. Полость появляется к концу 2-го месяца эмбриональной жизни.

Функциональная характеристика непрерывных соединений костей. В зависимости от характера ткани, расположенной между соединяющимися костями, различают соединения с помощью собственно соединительной ткани (синдесмозы), хрящевой (синхондрозы) и костной (синостозы) (см. схему).

Синдесмозы. Если в соединительной ткани, находящейся между костями, преобладают коллагеновые волокна, такие соединения называются фиброзными, если эластические - эластическими.

7) Кость (os) — это орган, являющийся компонентом системы органов опоры и движения, имеющий типичную форму и строение, характерную архитектонику сосудов и нервов, построенный преимущественно из костной ткани, покрытый снаружи надкостницей (periosteum) и содержащий внутри костный мозг (medulla osseum). Структурной функциональной единицей кости является остеон. Обычно остеон состоит из 5-20 костных пластинок. Диаметр остеона 0,3 - 0,4 мм. Классификация костей по форме:

Трубчатые кости - имеют общий план строения, в них различают тело (диафиз) и два конца (эпифизы); цилиндрической или трёхгранной формы; длина преобладает над шириной; снаружи трубчатая кость покрыта соединительнотканным слоем (надкостницей):

• длинные (бедренная, плечевая);
• короткие (фаланги пальцев).

Губчатые кости - образованы преимущественно губчатой тканью, окружённой тонким слоем твёрдого вещества; сочетают прочность и компактность с ограниченной подвижностью; ширина губчатых костей приблизительно равна их длине:

• длинные (грудина);
• короткие (позвонки, крестец)
• сесамовидные кости - расположены в толще сухожилий и обычно лежат на поверхности других костей (надколенник).

Плоские кости - образованы двумя хорошо развитыми компактными наружными пластинками, между которыми располагается губчатое вещество:

• кости черепа (крыша черепа);
• плоские (тазовая кость, лопатки, кости поясов верхних и нижних конечностей).

Смешанные кости - имеют сложную форму и состоят из частей, различных по функциям, форме и происхождению; из-за сложной структуры смешанные кости нельзя отнести к другим типам костей: трубчатым, губчатым, плоским (грудной позвонок, имеет тело, дугу и отростки; кости основания черепа состоят из тела и чешуи).

 Кость в рентгеновском  изображении представлена структурами, содержащими известь. Остальные элементы кости, не содержащие извести, такие, как костный мозг, хрящ, надкостница, не образуют тени, но их тесная морфологическая и функциональная с костными балками дает возможность судить об их состоянии в зависимости от процессов, происходящих в костных балках.

Все кости анатомически принято делить на длинные и короткие трубчатые, губчатые и плоские. В трубчатых костях различают несколько анатомических отделов — эпифиз, метафиз, диафиз, апофиз.

• Эпифиз — это участок кости, имеющий самостоятельное ядро (точку) окостенения и участвующий в образовании сустава.
• Апофиз — участок кости, имеющий самостоятельное ядро (точку) окостенения, но в отличие от эпифиза не участвующий в образовании сустава. Апофизы представляют собой костные выступы, к которым прикрепляются сухожилия мышц.
• Диафиз — участок трубчатой кости, имеющий костномозговой канал.
• Метафиз — губчатый участок трубчатой кости между эпифизом и диафизом.

Граница между эпифизом и метафизом в растущей кости определяется легко по эпиметафизарному хрящу (физ), в закончившей рост кости — по поперечной линии уплотнения в месте синостоза. Границей между метафизом и диафизом считают участок перехода толстого кортикального слоя в тонкий. Этот уровень совпадает с концом костномозгового канала.

Кроме того, на доброкачественных рентгенограммах легко распознаются кортикальный слой, губчатая кость, ядра окостенения в эпифизах и апофизах, метаэпифизарные зоны (или зоны роста), суставной хрящ, о толщине которого судят по ширине рентгеновской суставной щели, мягкие ткани, окружающие кость или сустав.

Кортикальный слой в рентгеновском изображении кажется почти гомогенным, что обусловлено тесным расположением массивных костных балок и ничтожным количеством и малыми размерами костномозговых пространств. В области эпифизов и метафизов толщина его очень незначительна, в области диафиза она достигает наибольших размеров. Внешние контуры кортикального слоя всегда гладкие, ровные, за исключением мест прикрепления связок и мышц.

8) Кости черепа возникают из мезенхимы, окружающей развивающийся головной мозг, который и определяет формообразование мозгового и части лицевого черепа. Мезенхимный покров сначала превращается в фиброзную оболочку, по форме соответствующую мозговым пузырям.

В ней различают крупный зачаток – мозговую капсулу, дающую начало развитию плоских костей свода и основания как из соединительной ткани, так и из хряща и в частности:

теменным костям, лобной, верхней части чешуи затылочной, барабанной части и чешуе височной кости – на основе соединительной ткани, которая превращается сразу же в костную (двух стадийный путь развития: соединительно-тканная и костная фазы – первичные, покровные кости);

клиновидной кости, кроме медиальной пластинки крыловидных отростков; затылочной кости (базилярной части), каменистой части височной — на основе парахордальных хрящей, лежащих в области основания (трех стадийный путь развития: соединительно-тканная, хрящевая и костная фазы – вторичные кости).

 

Второй зачаток — слуховая хрящевая капсула, из которой развиваются органы слуха и равновесия, барабанная полость, размещающиеся внутри пирамиды (барабанной части) височной кости.

Третий зачаток — носовая капсула, в которой:

на основе соединительной ткани формируются скуловые, небные, слезные и носовые кости, сошник;на основе прехордального хряща – решетчатая кость и нижняя носовая раковина.Кости лицевого черепа развиваются на основе висцеральных дуг, которых закладывается 5 пар, а между ними – 5 пар висцеральных карманов (старое название жаберные дуги и жаберные карманы). Лицевой (висцеральный) череп развивается под определяющим влиянием мозга, органов дыхательной и пищеварительной системы, связанных с лицевым отделом и наружным основанием.Висцеральные дуги для лицевого черепа.

Первая висцеральная дуга с верхне- и нижнечелюстными отростками и лобный отросток мозговой капсулы формируют кости глазничной впадины, полостей носа и рта – верхние и нижнюю челюсти и слуховые косточки — молоточек и наковальня.Из второй висцеральной дуги (подъязычной) возникают: стремя (слуховая косточка), шиловидный отросток височной кости, малые рога и часть тела подъязычной кости, шилоподъязычная связка.Из третьей висцеральной дуги развиваются большие рога и часть тела подъязычной кости.Остальные висцеральные дуги (4-я и 5-я) формируют хрящи и мышцы гортани, часть передних мышц шеи.Соединительно-тканный череп принадлежит двухнедельному зародышу, хрящи в нем появляются в конце эмбрионального периода на 7-й неделе и в начале плодного. Окостенение происходит в более длительные сроки, которые разнятся у отдельных костей.Ядра (точки) окостенения подразделяются на:

первичные (41-50), появляющиеся во внутриутробном периоде, в костях мозгового черепа их больше всего, начало появления 7-8 недели, к рождению они образуют 20 крупных очагов оссификации;вторичные, появляющиеся после рождения; в больших костях черепа их мало, но между костями, в швах, они появляются в течение всей жизни.Всего в черепе появляется около 120 ядер окостенения.Формообразование черепа, развитие его костей определяется опережающим развитием головного мозга, а также развитием верхних дыхательных путей и органов пищеварения.Индивидуальные особенности черепа оцениваются при помощи краниометрических измерений и краниоскопического описания составляющих его структур. Для установления формы черепа измеряют его длину, ширину и высоту и по соотношению размеров между собой вычисляют поперечно–продольный (черепной), высотно–продольный и высотно-широтный указатели (индексы).Длина черепа или продольный диаметр (размер) есть прямое расстояние между глабеллой и наружным затылочным выступом, ширина или поперечный диаметр – наибольшее расстояние между правой и левой точками эурион на теменно-височной чешуе и оно перпендикулярно длине, высота или высотный диаметр – расстояние, между точками брегма и базион. Точка Брегма находится на стыке стреловидного шва с венечным, точка базион – на переднем крае большого затылочного отверстия.Все измерения проводятся толстотным циркулем или в специальном аппарате (краниостате) с обязательной установкой черепа в плоскости ушно-глазничной (франкфуртской) горизонтали, которая проходит через верхний край левого наружного слухового отверстия и левый подглазничный край.Указатели вычисляются по размерам и представляют процентное соотношение между ними.Черепной указатель (индекс) – ширина умноженная на 100 и разделенная на длину.По этому указателю различают овоидную или долихокранную форму (индекс мене 75%), среднюю или мезокранную форму (индекс в пределах 75–80%) и круглую или брахикранную (индекс более 80 %).В человеческой популяции встречается до 55-60 % брахикранных, до 20-25% мезокранных и до 10-15 % долихокранных форм. Однако, это распределение подвержено эпохальным колебаниям, связанным с нарастанием или убылью брахикранной формы.Высотно-продольный указатель есть отношение высоты к длине умноженное на 100. Благодаря чему выделяют низкую или хамекранную форму с индексом менее 70%, среднюю или ортокранную форму – 70-75% и высокую, гипсикранную форму – более 75%.По высотно-широтному индексу (отношение высоты к ширине*100) различают узкую (тапейнокранную) форму – индекс менее 92%, среднюю (метриокранную) форму с индексом 92-98% и широкую (акрокранную) с индексом более 98%.По главным размерам можно узнать и объем черепа, для чего чаще употребляют формулу Пирсона: мужской череп = 542,6 + 0,000266*Д*Ш*В, женский череп = 812,0 + 0,000156*Д*Ш*В, где Д – длина, Ш – ширина, и В – высота черепа.Средний объем черепа у мужчин составляет 1350–1400 см 3, а у женщин на 10 % меньше (1150–1260 см 3). Индивидуальные вариации объема колеблются от 1000 до 2000 см 3 и зависят от изменения массы и объема головного мозга, но это никак не сказывается на умственных способностях человека.При краниоскопии описывают разные структуры – бугры, отростки, линии, отверстия, борозды и т.д., образующие рельеф наружной и внутренней оболочки черепа, используя для оценки балльную систему. Для этого избирают определенную по направлению позицию или норму: сверху – вертикальную, снизу – базилярную, сбоку – латеральные правую и левую, спереди – лицевую, сзади — затылочную. В каждой из них рассматривают, описывают, зарисовывают и оценивают по баллам форму и рельеф, последовательность расположения и особенности строения.Индивидуальная форма лицевого черепа определяется измерением высоты между точками назион-гнатион, (первая находится на пересечении носолобного шва с носовым, вторая – в месте наиболее выступающей книзу части подбородка), а также скулового диаметра (ширины лица). Указанный диаметр есть прямое расстояние между точками зигион скуловой дуги – наиболее выступающими в латеральном направлении.Лицевой индекс составляет отношение высоты к ширине, умноженное на 100. По лицевому указателю выделяют широкое лицо – эурипрозопная форма (индекс мене 85%), среднее – мезопрозопная форма (индексы 85-90%) и узкое – лептопрозопная форма (индекс более 90%).Для характеристики лицевого черепа важен угол выступания кпереди челюстей (лицевой угол, формирующий профиль лица), сторонами которого являются ушно-глазничная горизонталь и передняя сагиттальная линия, проведенная через точки – глабеллу, назион, гнатион. По этому углу различается прогнатный тип (прогнатия) при 70-79,9 градусах, мезогнатный (мезогнатия) с углами в 80-84,9 градусов и ортогнатный тип (ортогнатия) при 90 и более градусах. По лицевому углу можно различать расово-этническую принадлежность черепа.Краниометрические измерения проводятся и на рентгенограммах, но при этом учитываются проекционные изменения размеров. Объем черепа можно вычислить по упрощенной формуле Р = 1/3(Д + Ш + В).