Лечебно-охранительный режим в лечебно-прафмлактических учреждениях

     Провожу разъяснительную работу вреди проживающих  и персонала о правильной организации  питания, срокам хранения, реализаций продуктов хранящихся у проживающих. Провожу беседы о санитарно-гигиенических нормах. Повышаю свой профессиональный уровень путем посещения конференций, семинаров.

     Ежемесячно  и ежеквартально принимаю участие  в подготовке статистических данных по работе отделения.

     Организационно-методическая работа

     Для четкого выполнения своих обязанностей руководствуюсь должностной инструкцией, почасовым графиком работы, утвержденным директором дома-интерната, методическими рекомендациями.

     1. Повышение профессионального уровня.

1. Приказ МЗ и МП РФ № 131 от 23.05.1995 г. «Положение об аттестации средней медицинских и фармацевтических работников»
2. Приказ МЗ и МП РФ № 221 от 02.03.1995 г. «Об аттестации медицинских работников»
3. Приказ МЗ и МП РФ № 100 от 25.03.1996 г. «О внесении дополнений в положении об аттестации средних медицинских и фармацевтических работников, утвержденный приказом Приказ МЗ и МП РФ и пр. №1131 от 23.05.1995 г.»
4. Приказ МЗ и МП РФ № 249 от 19.08.1997 г. «О номенклатуре специальностей среднего медицинского и фармацевтического персонала»
5. Инструктивное письмо МЗ и МП РФ № 16-8-364 от 03.05.1995 г. «О повышении квалификации среднего медицинского и фармацевтического звена по формам и срокам обучения в учреждениях после-медицинского образования»

     2. Санитарно-эпидемиологический режим

1. Отраслевой стандарт 42-21-2-85 «Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения»
2. Приказ МЗ СССР № 720 от 31.07.1978 г. «Об улучшении медицинской помощи больным с гнойными хирургическими заболеваниями и усилением мероприятий по борьбе с внутри-больничной инфекцией».
3. Приказ МЗСССР № 408 от 19.07.1989 г. «О мерах п.
4. Санитарно-эпидемиологические правила СП 3-1-958-00 «Профилактика вирусных гепатитов. Общие требования к эпидемиологическому надзору за вирусным гепатитом».
5. Приказ ГУЗАО № 30 от 24.02.1998 г. «О повышении эффективности профилактической работы по ВИЧ инфекции в ЛПУ Омской области».
6. Приказ МЗ РФ № 342 от 26.11.1998 г. «Об усилении мероприятий по профилактике эпидемиологического сыпного тифа и борьбе с педикулезом».
7. Приказ МЗ СССР от 05.03.1987 г. «О борьбе с педикулезом и профилактике сыпного тифа».
8. Приказ МЗ РФ № 36 от 03.02.1997 г. «О совершенствовании мероприятий по профилактике дифтерии».

     3. Лечебно-охранительный  режим

1. Приказ МЗ СССР № 1204 от 16.11.1986 г. «О лечебно-охранительном режиме лечебно-профилактических учреждениях».

     4. Медикаментозное  обеспечение

1. Приказ МЗ СССР № м245 от 30.08.1991 г. «О нормативах потребления этилового спирта для учреждений здравоохранения, образования и социального обеспечения».
2. Приказ МЗ СССР № 1145 от 28.08.1995 г. «Об утверждении временных нормативов потребления перевязочных средств в лечебно-профилактических учреждениях».
3. Приказ МЗ СССР № 471 от 17.09.1976 г. «Памятка медицинскому работнику по хранению лекарственных препаратов в отделении, лечебно-профилактических учреждениях».
4. Приказ МЗ СССР № 747 от 02.06.1987 г. «По учету медикаментов, перевязочных средств и изделий медицинского назначения в лечебно-профилактических учреждениях здравоохранения, состоящих на государственном бюджете СССР».
5. Приказ МЗ РФ № 377 от 13.11.1996 г. «Об утверждении инструкции по организации хранения в аптечных учреждениях различных групп лекарственных средств и изделий медицинского назначения».
6. Приказ МЗ СССР № 673 от 22.12.1978 г. «Перечень лекарственных средств, подлежащих предметно-количественному учету в лечебно-профилактических учреждениях»
7. Приказ МЗ РФ № 330 от 12.11.1997 г. «О мерах по улучшению учета хранения, выписывания и использования наркотических лекарственных средств».
8. Приказ МЗ СССР № 523 «О порядке хранения, выдачи и учета ядовитых и сильнодействующих веществ».
9. Приказ МЗ РФ № 328 «О назначении лекарственных средств, правилах выдачи рецептов на них и порядке их отпуска аптечными учреждениями, о некоторых аспектах работы с наркотическими и психотропными веществами.

5. Санитарно-просветительская работа

1. Приказ МЗ СССР №98 от 15.07.1993 г. «О мерах по дальнейшему улучшению гигиенического обучения и воспитания населения Омской области».
2. Инструктивно-методическое письмо МЗ СССР от 10.04.1980 г. «О заполнении и использовании Ф 038/у-4 – журнал учета санитарно-просветительской работы».

Приказ, регламентирующий работу отделения  милосердия

1. Приказ Министерства социальной защиты населения РФ № 170 от 28.07.1995 г. «Об утверждении инструкции об организации медицинского обслуживания, противо-эпидемиологических и санитарно-гигиенических мероприятий в домах интернатах для престарелых и инвалидов».

 
 

6. Организация неотложной помощи по профилю специальности

В процессе работы в отделении могут возникнуть различные неотложные состояния, которые требуют немедленных действия по оказанию помощи.

Такие как:

1. Лихорадка – это защитно-приспособительная реакция организма, проявляющаяся повышением температуры тела. При повышении температуры тела больного уложить в постель, тепло укрыть, согреть грелками, дать горячее питье, следить за частотой пульса, дыханием, а при повышении температуры тела до максимальных цифр вызвать врача и применять медикаментозную терапию.
2. Отдышка – нарушение ритма, глубина и частота дыхания.

    Удушье  - это резкая, внезапно возникшая  отдышка. У больного при заболевании легких малый приступ называется бронхиальной астмой.

    При этих состояниях сестринская помощь состоит в следующем: усадить  больного и поднять головной конец кровати; расстегнуть стесняющую одежду; тишина и комфорт в начале; приток свежего воздуха; вызвать врача.

    Дальнейшие  действия проводить под руководством врача без суеты и продолжать наблюдение за состоянием пациента и  его дыханием.

3. Гипертонический кризис – резкое ухудшение состояния, вследствие внезапного повышения артериального давления. Нужно срочно вызвать врача; приподнять головной конец кровати, измерить артериальное давление; полный покой пациенту; постановка горчичников на затылочную область, икроножные мышцы или грелку к ногам; холодный компресс или пузырь со льдом к голове; приготовить необходимые медикаменты: дибазол 1%, лазиис, клофелин, шприцы.

Продолжить  контроль за состоянием больного, АД, соблюдением постельного режима.

4. Боль в области сердце – это наиболее частный симптом заболевания сердца.

Стенокардия – характеризуется приступообразной, сжимающей болью в области  сердца или за грудиной продолжающейся до 30 минут.

Инфаркт миокарда – болевой синдром при  этом более интенсивный и продолжительный.

Ограничение физической нагрузки, полный покой; усадить  или уложить больного с приподнятым  головным концом; вызвать врача; дать больному под язык таблетку нитроглицерина, при отсутствии эффекта повторить  прием нитроглицерина; успокоить больного, расстегнуть стесняющую одежду; измерить АД, определить свойства пульса; выполнять рекомендации врача.

5. Носовое кровотечение – чаще при повреждении сосудов слизистой оболочки носа.

Усадить больного не запрокидывая голову, дать в руки лоток для сбора крови, чтобы судить о размерах кровопотери. Тампонада носа: глубоко в нос ввести пинцетом стерильный марлевый бинт или длинную марлевую салфетку, каждый последующий слой должен плотно прилегать к предыдущему, чтобы вся половина носа была затампонирована. Предварительно тампон смазать вазелиновым маслом. Тампон может находиться в течении суток.

6. Анафилактический шок – это угрожающее жизни состояние острой аллергической реакции. Первая помощь оказывается только там, где развился шок. Транспортировать пациента можно только после стабилизации АД.

- прек3ратить введение препарата;

- срочно  вызвать врача через посредника;

- обложить  место введения раствором адреналина (1 мл + 9 мл физ. раствора);

- уложить  пациента с опущенным головным  концом, фиксировать язык;

- ввести  раствор адреналина 0,1% - 1 мл внутривенно.

- предлизалол  120 мг или 125 мг гидропармизона.

Эти препараты медсестра имеет право ввести до прихода врача и приготовить;

- 2% р-р  супростина, 1 % р-р димедрола;

- 2,1 % эуфилилина;

- 0,5% р-р строфантина, 0,06% р-р порглюкона;

-языкодержатель, роторасширитель;

- шприцы 10, 20, 5, 2, системы;

- вата, бинт, жгут, спирт 70º.

7. Травматизм – перелом.

При травме верхних конечностей наложить шину Крамера, нижних – Дитерехса и фиксировать конечность.

При травме позвоночника шинобизизация проводится на щите.

При переломах первая помощь заключается в обеспечении неподвижности места перелома и доставке больного в стационар.

7. Инфекционная безопасность пациентов, профилактика профессиональных заболеваний.

    Профессиональная  деятельность медицинских сестер связана  с высоким риском заражения инфекционными  заболеваниями, а так же заражением пациентов в любом медицинском учреждении. Поэтому перед медицинскими сестрами стоит главная задача не допустить инфицирования. Нужно принимать активное участие по профилактике внутрибольничной инфекции – одна из главных предпосылок ее успеха.

    Внутрибольничная  инфекция – это любое клинически распознаваемое заболевание, которое поражает больного в результате его поступления в больницу или обращения за лечебной помощью, или заболевание сотрудника в следствии его работы  в данном учреждении вне зависимости от появления симптомов заболевания до или во время пребывания в больнице.

    Поэтому элементарными мерами безопасности пренебрегать нельзя:

    - защитные средства (перчатки, халаты, очки, маска респираторы) при работе  с дезинфицирующими средствами.

    - использование универсальных мер  предосторожности при работе с биологическими жидкостями (халат, маска, перчатки, фартук).

    С целью предупреждения заражения  вирусными гепатитами, ВИЧ-инфекцией  следует пользоваться одноразовым  инструментарием, для каждого пациента отдельный, после чего подвергается дезинфекции, тщательной предстерилизационной обработке, согласно ОСТа 42-21-2-85.

    Медицинский инструментарий соприкасающийся с  кровью или сывороткой людей нужно тщательно продезинфицировать, затем разобрать, промыть и прополоскать строго в резиновых перчатках.

    Своевременно очищать поверхности столов и пола от крови ветошью, смоченной в 3% растворе хлоромила, тщательно проводить предварительную, заключительную уборку помещения и 1 раз в неделю проводить генеральную уборку. Следует строго соблюдать правила личной гигиены, так как множество микроорганизмов передаются через руки из этого следует, что мытье рук это серьезная мера профилактики внутрибольничной инфекции. При обработке рук следует избегать частого применения дезинфицирующего средства, так как они способны вызвать раздражение кожи и дерматит, что облегчает проникновение возбудителя.

    Медицинские сестры процедурного кабинета и операционной отстраняются от работы, если у них на руках есть нарушения целостности кожных покровов. Во время работы все повреждения должны быть закрыты напальчником или лейкопластырем. В случаях попадания крови на кожу, слизистые, уколах или порезах следует использовать аптечку профилактики ВИЧ инфекции, в которой имеется:

    - 5% раствор йода (хранение 1 сутки  после вскрытия);

    - лейкопластырь;

    - раствор калия марганца 0,05% (срок годности 10 суток);

    - бинт;