Лечебно-охранительный режим в лечебно-прафмлактических учреждениях

Марьяновский  дом-интернат 
 
 
 

Аттестационная  работа

медицинской сестры

отделения милосердия 

Сотник  Елены Владимировны 
 
 
 
 
 
 
 

2004 г. 
 
 

Отчет о работе 

 

Содержание

1. Производственный план и профессиональное развитие.
2. Приобретение профессиональных навыков.
3. Характеристика отделения (службы) – рабочее место, условия работы.
4. Особенности работы (по специальности). Внедрение современных сестринских технологий.
5. Организационно-методическая работа.
6. Организация неотложной помощи по профилю специальности.
7. Инфекционная безопасность пациентов, профилактика профессиональных заражений.
8. Статистические показатели деятельности отделения.
9. Анализ работы на последний год.
10. Этика и деонтология медицинских работников. Внедрение статей этического кодекса в работу медицинских сестер.
11. Работа по обеспечению «медицины катастроф».
12. Санитарно-просветительская работа.
13. Техника безопасности и противопожарная безопасность.
14. Омская  профессиональная сестринская ассоциация – цели, задачи.
15. Медицинское страхование.
16. Выводы и предложения.
17. Личный профессиональный план.

 

 

1. Производственный путь и профессиональное развитие.

     Я, Сотник Елена Владимировна, 1981 года рождения окончила Омский республиканский колледж в 2001 году по специальности «сестринское дело».

     После окончания колледжа принята на работу в Марьяновский дом-интернат для  престарелый и инвалидов. На данный момент работаю в отделении милосердия. Курсов повышения квалификации не проходила, категории не имею.

2. Приобретение профессиональных навыков

     Профессиональными навыками владею в соответствии с  требованиями в области «Сестринское дело».

     Знаю:

     - теоретические основы сестринского дела;

     - организацию сестринского ухода  за больными по этапам сестринского  процесса;

     - психологию профессионального общения;

     - основы диетологии;

     - основные причины, клинические  проявления, методы диагностики, осложнения, принципы лечения, профилактику заболеваний и травм;

     - основные лекарственные группы и их показания, противопоказания, осложнения лекарственных средств, нормативные документы, регламентирующие фармацевтический порядок в медицинских учреждениях;

     - систему инфекционного контроля, инфекционную безопасность пациентов и персонала медицинского учреждения;

     - основные виды медицинской документации;

     - технику безопасности и охрану  труда в медицинских учреждениях;

     - систему медицинского страхования;

     - медицину катастроф и чрезвычайных  ситуаций.

     Владею  манипуляциями и практическими  навыками:

     - техникой приготовления дезинфицирующих растворов;

     - техникой обеззараживания рук,  перчаток, накрытие стерильного  столика;

     - техникой укладки бинтов, укладок  с инструментарием и перевязочным  материалом их оформление;

     - техникой дезинфекции медицинского инструментария и оборудования;

     - постановкой сестринских манипуляций (внутримышечно, внутривенно, п/к, в/к, в/в капельных инфузий);

     - постановкой банок, горчичников,  компрессов, всех видов клизм,  газоотводной трубки, грелки, пузыря со льдом, введение катетеров;

     - алгоритмом постановки проб на  качество проведенной дезинфекции и предстерилизационной обработки;

     - наложением асептической повязки,  шинобилизацией;

     - наложением гипсовой лангеты;

     - техникой определения артериального  давления, пульса, ЧДД, температуры, группы крови;

     - методами оказания неотложной помощи в чрезвычайных ситуациях, отравлениях, неотложных состояниях;

     - подготовкой больных к диагностическим  исследованиям;

     - организацией ухода за пациентами  по этапам сестринского дела;

     - лечебно-профилактическим и гигиеническим  уходом за пациентами, дезинфекция предметов ухода за ними;

     - навыками общения.

3. Характеристика службы – рабочее место, условия работы.

     Наш интернат расположен в районном центре, в отдельном жилом здании с центральным отоплением, водоснабжением, канализацией.

     На  территории интерната располагаются: гаражи, морг, овощехранилище, банно-прачечный комбинат, котельная, слесарный цех, вещевой склад.

     Интернат  относится к социальному стационарному  государственному учреждению обслуживания населения и является отдельным  структурным подразделением. Он рассчитан на 330 коек, в него входят 4 отделения милосердия и 4 общего типа, в которых проживают граждане пожилого возраста (достигшие возраста, установленного законодательством РФ) имеющие право на медико-социальную помощь в учреждениях социальной защиты.

     В интернате имеются 5 медицинских  постов, из них 4 в отделениях милосердия развернуты на 200 человек и 1 пост для отделений общего типа развернут на  130 проживающих. Кроме того, есть отдельный процедурный кабинет, приемно-карантийное отделение, изолятор с отдельными входами, рассчитанные на коек каждый и разделением на женскую и мужскую половину. А так же функционируют следующие кабинеты: лаборатория, физиотерапевтический кабинет, аптека, стоматологический кабинет, кабинет лечебной физкультуры, , кабинет здоровья, кабинет массажа, кабинет дезинфектора, ординаторская (где ведут прием врачи узких специальностей: ЛОР, окулист, хирург, невролог, гинеколог, дерматовенеролог), кабинет психологической разгрузки, где с проживающими занимается квалифицированный психолог.

     Наблюдение  и контроль за отделениями осуществляется заведующей отделением врач терапевт и закрепленная старшая медсестра. В каждом отделении милосердия есть медицинский пост, расположенный в отдельном кабинете, оснащенный всем необходимым для работы:

     - манипуляционный столик;

     - шкаф для хранения медикаментов;

     - сейф для хранения сильнодействующий  и наркотических (психотропных) лекарственных средств;

     - кушетка;

     - рабочий стол;

     - бактерицидная лампа;

     - холодильник;

     - столик с дезинфицирующими растворами.

     На  посту так же имеется соответствующая  документация:

     - папка медицинской сестры;

     - папка медицинских рекомендаций;

     - журнал приема и сдачи дежурств;

     - журнал учета процедур;

     - журнал учета одноразовых систем  и шприцов;

     - журнал учета бактерицидной лампы;

     - журнал проведения генеральных  уборок на посту;

     - журнал учета сильнодействующих и ядовитых веществ;

     - журнал сдачи ключей от сейфа;

     технический паспорт кабинета;

     - журнал осмотра проживающих на  педикулез;

     - журнал учета перевязочного материала;

     - журнал учета массы тела;

     - журнал учета спирта этилового  70º;

     - журнал учета работы по гигиеническому обучению и воспитанию населения и пропаганда здорового образа жизни; Ф 038/У-4

     - истории болезни.

     Так же в отделениях милосердия находятся  раздаточная, сан. узел, ванная комната, холл, комната персонала, курилка.

4. Особенности работы медицинской сестры отделения милосердия.

     Работа  в отделении милосердия требует  огромного терпения и внимания, так как там проживают люди (достигшие возраста, установленного законодательством РФ), они имеют право на медико-социальную помощь в учреждениях социальной защиты. Поэтому медицинская сестра является первым помощником в лечении больного, так как точно и вовремя выполненные лечебные назначе6ия, внимательность и участие к состраданиям и проблемам проживающих облегчает их самочувствие, и поэтому отношение персонала к проживающим должно быть сугубо индивидуальным.

     Мой рабочий день начинается с приема дежурства у постели больного если он находится в тяжелом состоянии. Подсчитываю остаток сильнодействующих лекарственных препаратов. После приема дежурства утренняя планерка: ознакомление врачебного персонала  о работе отделения за истекшие сутки, ознакомление о состоянии больных, планирование работы на день. После провожу обход отделения проживающих, слежу за состоянием здоровья больного, и при необходимости вызываю врача для оказания медицинской помощи. Врач делает назначения в соответствии имеющихся  у них заболеваний, а при необходимости больные госпитализируются в лечебные учреждения в сопровождении медицинского персонала.

     Провожу раскладу и раздачу лекарственных препаратов. По распоряжению врача наблюдаю за пульсом дыханием, изменением температуры тела и АД проживающих, подготавливаю больных для манипуляций смежных специалистов. Один раз в год – проводится углубленный медицинский осмотр всех проживающих с привлечением узких специалистов и один раз в квартал профилактический осмотр врачом терапевтом.

     Осуществляю прием вновь поступивших в  отделение, ознакамливаю с лечебно-охланительным  режимом проживания в отделении, проверяю  листы назначений, выписываю требования в аптеку недостающих лекартсвенных средств. Строго соблюдаю технологию проведения всех процедур: внутривенных, внутримышечных, подкожных, внутрикожных инъекций., внутривенных капельных инфузий. После постановок инъекций провожу предстерилизационную обработку инструментария. Пациенты индивидуальны и подход к каждому должен быть соответствующий. При длительном постельном режиме, пациенту провожу туалет ложи для профилактики пролежней (надувной круг, камфорный спирт, мыло, присыпку), каждые три часа меняю положение больного, а так же провожу санитарно-гигиеническую обработку глаз, полости рта, носа, уха. Слежу за сменой постельного и нательного белья не реже 1 раза в 7 дней, но по мере необходимости и чаще. Участвую в проведении ванны или бани, которая проводится 1 раз в 7 дней, но так же по мере необходимости и чаще. Слежу за раздачей пищи и ее приготовлении. Пища должна раздаваться не позднее чем через 2 часа после ее приготовления. Контролирую санитарное состояние раздатки. Строго соблюдаю санитарно-противоэпидемиологический режим, основы аспетики и антисептики. Провожу комплекс мероприятий по предупреждению  внутри-больничной инфекции, приказ МЗ СССР №720 от 31.07.1978 г. При работе с  кровью одеваю маску, перчатки, фартук, а в аварийных ситуациях использую аптечку профилактики «ВИЧ-инфекции». Санитарную обработку инструментария, катетеров, шприцев, систем для внутривенных капельных инфузий провожу в соответствии с требованиями, предъявляемыми в приказе МЗ СССР № 408 от 12.07.1989 г. Контроль за стерильностью инструментов осуществляется  с помощью термоиндиаторов.