Классификация гингивита

Лечение гипертрофического гингивита необходимо проводить комплексное, общее в  сочетании с местным с учётом степени гипертрофии, характера  воспаления и причинных факторов.

Общее лечение включает витаминотерапию, лечение соматических заболеваний, местное медикаментозное, хирургическое, терапевтическое. Местное лечение хронического гипертрофического гингивита направлено на устранение зубных отложений, затем на применение средств противовоспалительного, противоотёчного действия и в последнюю очередь – склерозирующего. Склерозирующее лечение показано лишь после снятия воспаления десны, т.е. при отрицательной пробе Шиллера-Писарева, и при увеличении объёма десневого сосочка. Опрометчивое применение склерозирующих препаратов приводит к усугублению гингивита.

При гипертрофическом гингивите беременных удаляют зубные отложения, контролируют гигиену полости рта, используют противовоспалительные препараты и гепарин. К хирургическим методам гингивентомии приступают после родов. Консервативная терапия в этот период малоэффективна. При лечении дилантинового гингивита необходима консультация с психиатром о возможности временной отмены препарата и замены его другим. Проводят также профгигиену, дают рекомендации по гигиене полости рта, проводят противоотёчнную, противовоспалительную терапию. Очёчную форму переводят в фиброзную, производят гингивэнтомию при сохранении гипертрофии.

В плане  лечения гипертрофического гингивита  при аномалиях прикус предусматривают ортодонтическую терапию.

Из  медикаментозных средств при  лечении фиброзной формы гипертрофического  гингивита используют инъекции в  десневые сосочки раствора лидазы, 40%-ого раствора глюкозы, 0,24%-ого раствора кальция хлорида, 10%-ого раствора кальция глюконата, 0,1-0,2 мл на курс 3-8 процедур с перерывом 1-2 дня.

При отсутствии эффекта от склерозирующей терапии прибегают к хирургическому иссечению гипертрофированных сосочков.

Широко  применяют физиотерапевтические методы лечения. Проводят электрофорез 5% раствора калия йодида, лидазы, ронидазы. Гепарина (14 сеансов по 15-20 минут). Эффективен также вакуум-массаж (6-10 процедур через 2-3 дня), гидромассаж (10 процедур по 20 минут), дарсонвализация дёсен (10 процедур по 20 минут). С успехом применяют и фонофорез с гепариновой, дибуноловой мазями.

При отсутствии эффекта от консервативной терапии, а также при второй-третьей  степени гипертрофии проводят хирургическое  лечение — гингивэнтомию, приодеструкцию, диатермокоагуляцию. 
 
 
 
 
 
 

Литература.