Формирование способов оказания помощи женщинам в постнатальный период в акушерском стационаре

     Для того чтобы родничок не остался открытым дольше этого срока, организм должен быть способен задерживать и использовать минеральные соли из пищи, особенно кальций. Усвоению этих веществ помогает витамин D; по совету детского врача регулярно давайте его ребенку в виде витаминного масла.

     Время одного ночного кормления точно  не установлено. Здесь вы должны руководствоваться  тем, когда ребенок проснется.

     Позже надо стремиться к тому, чтобы ребенок  после этого последнего кормления (в 24.00) спал непрерывно до утра.. Продолжительный сон ему полезен.

     Распорядок  жизни матери применительно к  кормлению

     Соблюдайте  правильный распорядок дня, живите спокойно, избегайте волнений и грустного  настроения. Печаль, забота и нервозность  могут значительно снизить выделение  молока. Непродуманный физический или умственный труд, упрямая страсть к образцовой уборке дома также иногда снижают количество молока. Не выбивайтесь из сил. Питание ребенка важнее вовремя убранной комнаты; избавьтесь от постоянных напрасных забот.

     Ложитесь  пораньше спать, спите не менее 8 часов. Прогулка на свежем воздухе хороша не только для ребенка, но необходима и вам. Пока с ребенком нельзя выходить на воздух (летом можно выходить через неделю после рождения, зимой — через 2 недели, если нет мороза и сильного ветра), позаботьтесь о том, чтобы погулять хотя бы одной.

     Пища  матери в период вскармливания грудью.

     Ваше  питание организовывается как и  во время беременности.

     Совершенно  достаточно 3 раза в день принимать  питательную пищу, в ее состав должны входить овощи (главным образом такие, которые употребляются в сыром виде), приблизительно пол-литра молока. Необходимо иметь в рационе яйца, свежие фрукты, хлеб, печенье. Это основной фундамент вашего питания. Возможно, что будет полезна добавка кальция или соответствующая пища против запоров.

     Ваша  пища должна включать много блюд, богатых  кальцием. Вы и ваш ребенок нуждаетесь в нем для сохранения и построения здоровых костей и зубов. Много кальция  в молоке, молочных продуктах, цветной  капусте. Кроме того, вам необходимы витамины.

     Не  верьте разговорам, что кормящая мать должна много есть, чтобы иметь  много молока и не ослабеть. Кормящая грудью женщина должна просто правильно  питаться. Все, что вы будете съедать  сверх нормы, рано или поздно приведет к появлению избыточного веса.

     Речь  идет не о том, чтобы вы всегда оставались худенькой, как в девичестве, потому что фигура с течением времени  изменяется, а о том, чтобы не приобрести нездоровую полноту. Полнота делает вас медлительной, ведет к снижению работоспособности и, наконец, создает большую склонность к заболеваниям. Были времена, когда женщины жертвовали здоровьем, чтобы сохранить во чтобы то ни стало модную тонкую талию. Они ели мало и только малокалорийную пищу. В наше время, кажется, впадают в другую крайность. После родов могут больше не интересоваться собственной внешностью. Ни в чем в себе не отказывают: ни во взбитых сливках, ни в шоколаде ни в излишке сахара в кофе. Результат в этом случае не заставляет себя долго ждать. Фигура неизбежно начинает округляться.  

     Реализация психолого-педагогических условий в акушерском стационаре.

     Для улучшения системы охраны материнства  и детства государством приняты  важные меры по медицинской и социальной защищенности матери и ребенка. С 30 недель беременности работающим и безработным женщинам, получающим пособие по безработице или в течение двух месяцев потерявшим право на него, единовременно выдается листок нетрудоспособности по беременности и родам продолжительностью 126 календарных дней. Его имеют право получить также женщины, обучающиеся с отрывом от производства в профессионально-технических, средних специальных и высших учебных заведениях, а также аспирантуре и ординатуре.

     Беременным  женщинам, проживающим на территориях, пострадавших от аварии на Чернобыльской  АЭС с плотностью радиоактивного заражения от 1 Ки/км2 и выше, листок нетрудоспособности выдается с 27 недель беременности продолжительностью 146 календарных дней. В случае осложненных родов или рождения двух и более детей выдается дополнительный листок нетрудоспособности сроком на 14 календарных дней. Для трудоустройства беременных женщин по медицинским показаниям выдается заключение (справка) ВКК о необходимости перевода женщины на другую работу с рекомендацией вида труда..

     Лицам, которые усыновили или взяли  под опеку ребенка в возрасте до трех месяцев жизни, выдается листок нетрудоспособности на 70 календарный дней со дня усыновления (опеки). При рождении ребенка матери или отцу, а также приемным родителям, если они усыновили ребенка до шестимесячного возраста, выплачивается единовременное пособие. Женщины, ставшие на учет в женской консультации до 12-недельного срока беременности, получают дополнительную сумму в размере 50% пособия, выплачиваемого в связи с рождением ребенка.

     Кроме материальной помощи, связанной с  беременностью и рождением ребенка, государство частично обеспечивает семьям условия, необходимые для воспитания детей: родители имеют право на оплачиваемый отпуск по уходу за ребенком до достижения им возраста 3 лет, в случае болезни ребенка выдается листок нетрудоспособности продолжительностью до 14 дней. На бесплатный отпуск лекарственных препаратов имеют право дети до 3 лет жизни, а также инвалиды или пациенты, страдающие тяжелыми хроническими заболеваниями. Важное значение в системе охраны детства, семьи и материнства придается Закону «О правах ребенка».

     Периоды детского возраста. Характерными особенностями  детского организма являются интенсивный  рост и непрерывное развитие. В  зависимости от изменений, происходящих в организме ребенка, различают  следующие этапы его развития: внутриутробный и внеутробный (постнатальный).

     Этап  внутриутробного развития продолжается с момента оплодотворения яйцеклетки до рождения ребенка и составляет 38-40 недель. Для нормального физиологического развития плода первостепенное значение имеют состояние здоровья матери и условия ее жизни. В течение первых 11-12 недель беременности происходит формирование органов и тканей плода. При воздействии неблагоприятных факторов на формирующийся плод могут возникнуть пороки его развития. Особенность этого периода заключается в быстром росте плода и питании его за счет материнского организма.

     Постнатальный этап включает:

     период  новорожденности - до 4 недель жизни  ребенка;

     грудной период - с 4 недель жизни до 1 года;

     преддошкольный  период (ранний возраст) - с 1 года до 3 лет;

     дошкольный  период — с 3 до 6 лет;

     младший школьный период - с 7 до 11 лет;

     старший школьный период-с 12 до 17-18 лет.

     ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКИЙ  РЕЖИМ РОДИЛЬНОГО ДОМА        

     Профилактика  внутрибольничной инфекции у новорожденных  и родильниц чрезвычайно актуальна. Новорожденные дети (особенно недоношенные) имеют неполноценный иммунитет, а роженицы, ослабленные родами, весьма чувствительны к патогенным микроорганизмам. Особое значение в качестве внутрибольничной инфекции приобретают острые респираторные, стафилококковые и кишечные заболевания. В последние годы в акушерских стационарах при неблагополучной эпидемиологической обстановке выявляют грамотрицательные микроорганизмы (синегнойная палочка, клебсиелла, протей, энтеробактер, кишечная палочка и др.)- Первоисточником инфекции являются роженицы и медицинский персонал, вторичными источниками - новорожденные. Распространение возбудителей инфекции происходит воздушно-капельным, контактным и пищевым путями.

     Наиболее  существенными мерами профилактики внутрибольничной инфекции являются строжайшее соблюдение санитарно-гигиенического режима, раннее заселение новорожденных материнскими микроорганизмами, создание надежной защиты от инфекции в месте ее входных ворот (в пуповинном остатке, пупочной ранке, конъюнктиве, на кожных покровах, кишечнике), а в палатах интенсивной терапии - профилактика «катетерного» сепсиса. Особое внимание медицинская сестра должна уделять выполнению правил личной гигиены, соблюдению правильности приготовления и использования растворов бактерицидных препаратов, санитарно-гигиенической обработке палат и подсобных помещений, выполнению правил сбора и хранения использованного белья, содержанию стерилизационной, буфетной и комнаты пастеризации молока.

     Выявление даже одного клинически выраженного случая гнойно-воспалительного заболевания расценивается как эпидемическое неблагополучие. Появлению эпидемического неблагополучия способствуют аварийные ситуации в водо-, энерго- и теплоснабжении, перебои в работе дезинфекционных камер, технических средств обеззараживания воздуха, заниженные концентрации дезинфектантов, нарушение доставки белья, перегрузка палат, нарушения графика цикличности заполнения и заключительной дезинфекции палат. Предпосылками эпидемического неблагополучия служат обнаружение микрофлоры на медицинских инструментах, в растворах для инъекций, превышение допустимых уровней бактериальной обсемененности объектов внешней среды, появление определенных видов грамотрица-тельных бактерий.

     Противоэпидемические  мероприятия направлены на ликвидацию эпидемического неблагополучия. В случае выявления у новорожденного гнойно-воспалительного заболевания он переводится в тот же день в специализированное лечебное учреждение; новорожденные, контактировавшие с больным, остаются в палате до выписки. Поступление в карантинную палату вновь родившихся детей запрещается. В отделении осуществляется внеплановое бактериологическое обследование объектов внешней среды и медицинского персонала. После выписки всех контактных в палате проводится заключительная дезинфекция. На контактных с больным гнойно-воспалительной инфекцией акушерский стационар передает информацию в территориальную детскую поликлинику. Поликлиника устанавливает ежедневный врачебный или сестринский осмотр детей сроком не менее 10 суток.. Особое внимание уделяется осмотру кожных покровов, слизистых оболочек, пупочной ранки. Выявленные больные госпитализируются.

     При групповом заболевании (у двух и  более новорожденных или родильниц  с общим источником и/или факторами  передачи инфекции во время одновременного пребывания в родовспомогательном учреждении) прекращают прием рожениц, проводят дезинфекцию палат новорожденных, послеродового и родильного отделений с последующим бактериологическим контролем.

     ОБЯЗАННОСТИ ДЕТСКОЙ ПАЛАТНОЙ СЕСТРЫ

     Участком работы палатной сестры является палата или медицинский пост. В вечернее время, выходные и праздничные дни за ней закрепляются дополнительные участки работы: процедурный кабинет и молочная комната.

     Палатная  сестра проводит утренний и текущий  туалет детей, взвешивание, измерение температуры тела, пеленание, выполняет врачебные назначения, при необходимости обеспечивает лабораторно-инструментальное обследование. Сестра принимает новорожденных, поступивших из родильного зала, проводит им вторичную обработку. В течение дежурства она наблюдает за состоянием детей и сообщает врачу об его изменениях. При необходимости оказывает экстренную помощь больным, сопровождает заболевших новорожденных в приемный покой детского стационара.

     Палатная  сестра обучает матерей технике кормления грудью и уходу за новорожденным, по назначению врача кормит детей и проводит контрольные кормления. При необходимости оказывает психологическую помощь матерям.

     Обязанностями палатной сестры являются обработка  предметов ухода и медицинского оборудования, подготовка материалов для стерилизации, своевременная смена дезинфицирующих растворов, контроль за проведением текущих и генеральных уборок, соблюдением режима проветривания и кварцевания. Сестра следит за рабочим состоянием, сохранностью медицинских инструментов, оборудования и предметов ухода, их своевременной маркировкой и заменой пришедшего в негодность, подачей заявок на ремонт.

     Палатная  сестра оформляет медицинскую документацию: температурный лист, сестринский  лист питания, лист назначений, лист инфузионной терапии, подклеивает в истории бланки с результатами анализов, выписывает из листов назначения направления для обследования детей, отвечает за сохранность медицинской документации, после выписки (или перевода) ребенка подклеивает листы назначений и сдает оформленные истории старшей сестре, в конце смены составляет сводку движения новорожденных.

     МЕДИКО-ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ  ПРОБЛЕМЫ В НЕОНАТОЛОГИИ