Формирование способов оказания помощи женщинам в постнатальный период в акушерском стационаре

     Икота

     В первые 3 месяца жизни ребенка может беспокоить икота. Икота — не болезнь, и особенно волноваться не следует: это всего лишь непроизвольные периодические сокращения диафрагмы. Появляется икота обычно после кормления, и продолжаться может долго — даже до получаса. Самого ребенка она сильно не беспокоит, но неприятность заключается в том, что икота может спровоцировать срыгивание.

     Необходимо  помнить, что при икоте самое  главное — не волноваться (не раздражаться) самому и не волновать свое чадо.

     Бытует  мнение, что икота возникает от перекармливания. Возможно. Действительно, не следует перекармливать ребенка. Некоторые опытные бабушки считают, что икает ребенок, когда замерзает, поэтому укрывают его потеплее, прикладывают грелку к ножкам. Иногда это помогает. А если помогает, значит, можно взять на заметку. Попробуйте.

     При икоте может помочь и теплое питье. Дайте ребенку несколько ложечек  теплой кипяченой воды.

     Желтуха новорожденного

     Примерно  на 3-й день у новорожденных появляется желтая окраска глазных белков, щечек, иногда и всего тельца. Эти проявления, которые имеют специальное наименование «желтуха новорожденных», — не болезнь. Дело в том, что во время внутриутробной жизни в крови плода присутствует большое количество красных кровяных телец. Часть из них после рождения распадается: как только родившийся ребенок начинает дышать, для реакции окисления в тканях его тела достаточно уже меньшего количества красных кровяных телец. Краситель, освободившийся из распавшихся красных кровяных телец, подвергается в печени определенному процессу, становясь причиной появления желтой окраски тканей новорожденного.

     Обычно  дети в этот период более сонливы, аппетит у них снижается. Через  несколько дней желтая окраска сама собой исчезает. Если же она держится больше 2 недель, что случается очень редко, то следует посоветоваться с педиатром.

     Потеря  веса новорожденного

     Потеря  веса новорожденного, которая наблюдается  в первые 3—4 дня после родов, представляет собой совершенно нормальное явление. Иногда она достигает даже 1/10 веса ребенка. Причина заключается в том, что новорожденный выпускает из своего кишечника первородный кал, а также освобождается от избытка воды в коже и других тканях. Но уже в течение нескольких последующих дней он снова начинает прибавлять в весе, достигает своего веса при рождении; далее происходит нормальный прирост в весе.

     Крик

     В первые месяцы жизни ребенок довольно часто кричит. В такой момент родители очень переживают, а мать чуть что  бежит к малышу. Не спешите, пусть  он покричит пару минут. Крик — это  явление вполне естественное и для новорожденного полезное. Во время крика развертываются легкие, лучше снабжаются кровью и усиливаются грудные, брюшные и шейные мускулы. Крик просто необходим для их развития.. Если же ребенок не успокаивается, надо поискать причину его плача.

     Причины крика:

     -намочил  пеленки;

     -чувствует  дискомфорт;

     -голоден.

     В первом случае ребенка надо перепеленать. Во втором — пересмотреть его одежду. Ну, а в третьем случае ваши действия будут зависеть оттого, что вы предпочли — кормить ребенка по часам или же по его желанию, т. е. «свободное вскармливание».   

     Анализ  психолого-педагогической литературы по проблеме формирования психологической  помощи женщинам в постнотальный  период.  

     Грудное вскармливание

     Кормление грудью естественный процесс

     Даже  если вы не имеете никакого опыта кормления — пройдет немного времени, вы сблизитесь с ребенком и будете превосходно справляться со своими обязанностями.

     При этом нужно помнить, что определенные физические факторы затрудняют прикладывание  ребенка к груди. Даже страх может стать причиной первых неудачных кормлений.

     Раннее  прикладывание новорожденного к  груди матери является мощным стимулом для выработки молока. Установлено, что те женщины, которые прикладывают ребенка к груди в родильном  зале не позднее чем через час после родов, сохраняют лактационную способность на протяжении более длительного периода, нежели те, которые этого не делают. Кроме того, их малыши более спокойны, активно сосут, у них отмечается меньшая первоначальная потеря в весе.

     Свободное вскармливание

     Это значит прикладывание ребенка к  груди всякий раз, когда он выразит  к этому желание. Число кормлений  может доходить до 8—10 раз в сутки.

     Риска перекормить нет; малыш выпьет ровно  столько молока, сколько ему требуется. Кроме того, материнское молоко переваривается очень быстро. Однако с другой стороны, свободное вскармливание чревато определенными трудностями, ведь вначале ребенок просит, есть часто, нерегулярно, и вы ни на минуту не сможете от него отойти. Но опасаться, что такой ритм кормлений затянется надолго, не надо. Через несколько недель он станет требовать кормлений в более или менее определенные часы, с интервалами не менее 2—2,5 часа, а к 1,5—2 месяцам с интервалами между кормлениями 3,5—4 часа.

     Если  вы выбрали свободное вскармливание, вам придется пойти на ночное кормление. Просят, есть почти все новорожденные. Не раздражайтесь и утешьтесь тем, что ночные бдения долго продолжаться не будут. Не исключено, что через 6—10 недель ваш малыш перестанет просыпаться по ночам. Во всяком случае, это характерно для многих детей. Проснувшись, не включайте яркий свет, избегайте лишней суеты и громких разговоров, стука, хлопанья дверью; это может испугать ребенка. В настоящее время многие специалисты полагают, что свободное вскармливание в течение первых месяцев жизни является для ребенка самым лучшим, что ребенку надо дать возможность самому определить режим кормления. Если ребенок недоел, то беспокоиться не следует, так как он насытится при следующем кормлении.

     Существует  и другая точка зрения, согласно которой сам ребенок определяет режим кормления, а его мать. В этом случае рекомендуется давать пищу через определенные промежутки времени. Это так называемый жесткий режим вскармливания.

     Если  вы в силу каких-то причин выберете для себя и своего малыша жесткий режим вскармливания, помните, что большинство новорожденных ночной интервал между кормлениями не выдерживают. Вам будет гораздо легче покормить его в 2 часа ночи и снова лечь спать, чем до 6 часов утра отстаивать свои принципы. Молока от такого противостояния не прибавится, даже наоборот. И вы уже знаете почему. Помните, что по мере того, как ребенок растет, он все реже просыпается ночью, чтобы поесть, и время ночного кормления постепенно передвигается к утру.. Следуя жесткому графику кормлений и стараясь его не нарушать, некоторые матери одно время предпочитали не обращать внимания на крик своего малыша, если он «проcил» дать ему грудь раньше положенного. К счастью, в последствии стало ясно, что в питании (как, впрочем, и во всем остальном) у каждого ребенка свой ритм: у одного процесс пищеварения протекает быстрее, и ему требуются частые  кормления, у другого усвоение пищи происходит медленнее, и он вполне приспосабливается к более длительным промежуткам между кормлениями.

     Давать  ребенку одну грудь или обе в одно кормление

     Существуют  две точки зрения на эту проблему. Последователи первого принципа считают, что ребенка необходимо прикладывать каждое кормление только к одной груди, а оставшееся молоко после сосания сцеживать до полного опорожнения груди. Преимущество такого способа в том, что при каждом кормлении одна грудь отдыхает, что уменьшает вероятность появления трещин на соске. Иногда раздаются робкие голоса женщин, уверяющих, что они не сцеживают молоко, что сцедить его полностью все равно невозможно, что сколько его сцеживаешь, столько же его и образуется, а между тем кошки, например, никогда не сцеживают молоко, а механизм лактации не дает сбоев. Что можно сказать по этому поводу? Если молока в груди образуется ровно столько, сколько нужно ребенку, то сцеживать действительно будет нечего. Если же молока образуется больше, то его необходимо сцеживать, иначе существует опасность застаивания молока, что может привести к маститу. В любом случае врач еще в роддоме должен показать и как сцеживают молоко, и до каких пределов необходимо это делать..

     Последователи второго принципа считают, что при  каждом кормлении ребенок должен получать обе груди: сначала кормят из одной, потом дают другую. Следующее  кормление начинают с той груди, которая была второй в прошлый раз, а докармливают из той, что в прошлый раз была первой. И так чередуют каждое кормление. Чтобы не ошибиться, обычно прикалывают маленькую английскую булавку к бретельке лифчика: она укажет, что именно с этой груди вы должны начать.

     Этот  способ хорош, когда молока у женщины мало и из одной груди малыш не наедается. Так что, какой вид кормления устроит вашего малыша и вас, можно узнать только на практике.

     Правильное  положение ребенка у груди

     Значительно облегчает кормление, обеспечивает поступление молока и, кроме того, помогает предотвратить воспаление и растрескивание сосков, а также нагрубание молочных желез.

     Основные  признаки правильного кормления  малыша. Положение тела: матери удобно, она расслаблена.

     Тело  ребенка прижато к телу матери, лицом к груди.

     Голова  и тело ребенка лежат в одной  плоскости.

     Ребенок при сосании и кормлении получает массу положительных эмоций и  ритмических раздражителей, которые  способствуют более быстрому становлению  его центральной периной системы, а значит, и общему развитию.

     Реакция ребенка:

     - Ребенок берет грудь, когда  он голоден.

     - При касании груди срабатывает  захватывающий рефлекс.

     - Ребенок спокоен и внимателен  к груди.

     - Ребенок не выпускает грудь.

       Эмоциональная близость.

       Мать смотрит на ребенка, гладит  его, помимо контакта «кожа к коже» происходит контакт «глаза в глаза».

     Сосание

     Ротик ребенка широко открыт.  Нижняя губа вывернута наружу.

           Язык изогнут вокруг соска груди.

           Щеки круглые.

     Медленное глубокое сосание с паузами.  Можно  видеть или слышать глотание.

     Время сосания 10—20 минут.

     Ребенок сам отпустил грудь.

     Ничто не должно отвлекать внимание младенца от кормления. Даже в первые дни он чутко реагирует на эмоциональное  состояние матери, а к месячному  возрасту обычно отказывается сосать грудь, если мать возбуждена. Поэтому во время кормления пусть ваши близкие не отвлекают вас от малыша, не разговаривают с вами, не ходят по комнате. Ребенок должен ощущать ваше спокойствие, чувствовать, что вы никуда не торопитесь, не нервничаете.

     Пренебрежение правилами кормления быстро приводит к нежелательным осложнениям. Самое неприятное из них — уменьшение молока (гипогалактия) и вследствие этого недокорм малыша.

     Ребенок после кормления срыгивание молока

     Младенцы  довольно часто срыгивают молоко. Не стоит волноваться, если это происходит не постоянно, т. е. не каждое кормление, и при этом срыгивается небольшое количество молока — это нормальное физиологическое явление. Во время сосания ребенок заглатывает воздух, при этом в его желудке образуется воздушный пузырь. Рекомендуется сразу после кормления подержать ребенка в вертикальном положении для удаления этого пузыря из желудка. Иногда это влечет за собой срыгивание небольшой части молока. Затем предпочтительнее положить ребенка на бочок на некоторое время.

     Бывает, что ребенок срыгивает молоко даже после отхождения проглоченного воздуха. Он немного теряет из съеденного. Можно даже сказать — избавляется от излишка..

     Если  же вы не будете соблюдать этого  правила и сразу после кормления  положите ребенка, то он может срыгнуть все молоко и остаться голодным. Случается и худшее — если ребенок лежит в данной ситуации на спине. Срыгнутое молоко может попасть ему в дыхательное горло и бронхи. Возникает так называемая асфиксия — ребенок не может дышать, синеет, и дело может закончиться плохо.

     Следует отличать обычное срыгивание от рвоты. Если срыгивание— явление чисто  физиологическое,» то рвота —  уже признак болезни. При срыгивании молоко качественно не меняется: имеет обычный цвет и запах, нествороженное. При рвоте картина меняется: рвотные массы створоженно-желтоватого цвета и имеют неприятный кисловатый запах. Как правило, рвотой сопровождается повышение температуры — даже у детей более старшего возраста. При рвоте может быть вздутым животик, ребенок ведет себя беспокойно. В таких случаях надо срочно обращаться к врачу.