Диетотерапия

="justify">Исключаемые продукты: Молочные, овощные и фруктовые супы; копчености, соленая рыба; молочные продукты; картофель; фруктовые, ягодные и овощные соки; мясные и кулинарные жиры. 

 Диета N 15 

Номер диеты: 15 

Показания: Различные заболевания, не требующие специальных ле­чебных диет. Это полноценное питание для многих выздоравливающих больных, например, после инфекционных заболеваний, пневмонии, неврозов, перенесенных повреждений и травм опорно-двигательного аппарата. Назначается такая диета и как переходное питание от больничного к домашнему. 

Характеристика: Общий стол для выздоравливающих, питание 4 раза в день, срок диеты – неограниченный. Физиологически полноценное питание с исключением труднопереваримых и острых продуктов. Кулинарная обработка – обычная, но желательно с ограничением поваренной соли, жареных мясных и рыбных блюд, колбасных изделий, копченостей, специй. 

Химический  состав и энергоценность (в  суточном рационе): 

белки – 90-100 г,

жиры  – 100 г,

углеводы  – 400 г,

калорийность  – 2800 ккал. 

Рекомендуемые продукты и блюда: Используются практически любые продукты и блюда. 

Исключаемые продукты: Жирные сорта мяса и птицы, тугоплавкие животные жиры,

перец, горчица. 

Диетическое питание при болезнях сердечно-сосудистой системы. 

  Диетотерапия при недостаточности кровообращения направлена на облегчение работы сердца, борьбу с отеками, нормализацию обменных процессов и выведение из организма продуктов обмена веществ. Кроме того, она обеспечивает щажение сердечно-сосудистой и пищеварительной систем и почек. Этим требованиям отвечает диета № 10 с ограничением поваренной соли.

    При гипертонической болезни исключаются продукты и блюда, возбуждающие центральную нервную и сердечно-сосудистую системы (крепкие мясные, рыбные, грибные бульоны, крепкий чай, кофе), ограничение продуктов, вызывающих газообразование и вздутие кишечника (бобовые, газированные напитки), ограничение хлористого натрия, свободной жидкости, экстрактивных веществ для щажения почек. В начальных стадиях болезни показана диета № 15 (гипонатриевая), при обострениях - диета № 10 (бессолевая).

    Чтобы предупредить развитие атеросклероза, который обычно сопутствует гипертонической болезни, рекомендуется несколько ограничить употребление углеводов, жиров животного происхождения (жирное мясо, рыба, свиное сало и т.д.) и продуктов с большим содержанием холестерина (печень, мозги, почки, икра и др.). Целесообразно включать в рацион растительные масла (кукурузное, подсолнечное, соевое и др.), способствующие переходу холестерина в легкорастворимое соединение и выведению его из организма. Полезно также употреблять и другие продукты, обладающие способностью задерживать отложение холестерина в стенках кровеносных сосудов, например, овсяную крупу, творог и т.д. Необходимое количество углеводов обеспечивается преимущественно за счет овощей и фруктов, богатых клетчаткой, которая способствует выведению холестерина из организма.

    Благоприятное действие на жировой обмен оказывают витамины С, В6, В12, Р, которые содержатся в черной смородине, лимонах, отваре шиповника, нежирных сортах мяса и рыбы. Следует чаще употреблять в пищу сырые овощи, фрукты, а также фруктовые, ягодные и овощные соки, в которых сохраняются витамины.

    При ревматизме питание основывается на диете № 10, но с учетом особенностей течения болезни. В активной фазе (острый ревматизм) рацион обогащают витаминами, особенно С и Р, за счет отвара шиповника, плодов и овощей, их соков. При подострой фазе ревматизма в рационе рекомендуется некоторое увеличение животных белков, ограничение углеводов, обогащение пищи витаминами, калием, кальцием. 

Диетическое питание при заболеваниях желудка  и кишечника. 

    Диетотерапия при заболеваниях желудка учитывает влияние пищевых продуктов и способов их кулинарной обработки на секреторную и двигательную функцию желудка. Для возбуждения секреции желудка можно применять богатые экстрактивными веществами мясные и рыбные бульоны, грибные и овощные отвары, жареные или тушеные в собственном соку мясо и рыбу, различные соусы, копчености, соленые, маринованные и квашеные овощи, закусочные консервы с томатной заливкой, ржаной хлеб, кисломолочные продукты, кислые фрукты и ягоды, пряные овощи и приправы, черный кофе, газированные напитки. К слабым возбудителям секреции желудка относятся супы из протертых круп и овощей, отварные протертые мясо и рыба, молоко и сливки, изделия из пшеничной муки высших сортов, кисели, муссы, желе из сладких плодов.

    При гастрите с повышенной кислотностью диетотерапия направлена на понижение секреторной функции. Этим требованиям соответствует диета № 1, максимально щадящая слизистую оболочку желудка. При этом применяют продукты, понижающие кислотность и исключают продукты, обладающие сильным сокогонным действием. Рекомендуется питание дробными порциями в 5-6 приемов. При гастрите с пониженной кислотностью показана диета, стимулирующая выработку желудочного сока и обеспечивающая щадящее механическое воздействие на желудок (диета № 2). При язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки руководствуются принципами, предусматривающими щадящий химический, механический и термический эффект и строгое соблюдение режима питания( диета № 1 и ее разновидности).

    Питание при заболеваниях кишечника (колиты, энтероколиты) должно способствовать восстановлению нарушенной функции кишечника и ликвидации воспалительного процесса. Так как хронические колиты могут сопровождаться запорами или поносами, диета должна включать продукты, стимулирующие или задерживающие опорожнение кишечника. При колитах с запорами рекомендуются продукты, усиливающие двигательную функцию кишечника (диета № 3). Это сахаристые послабляющие вещества – сахар, мед, варенье, фруктовые соки, свежие сладкие фрукты, молочнокислые продукты, любые газированные напитки, маринованные и квашеные овощи, любые холодные блюда. Полезны продукты, богатые пищевыми волокнами, грубой клетчаткой, хлеб из муки грубого помола, бобовые, перловая, гречневая и овсяная крупы, сырые овощи и плоды, отруби. При поносах следует ориентироваться на диету № 4. Рекомендуются продукты, содержащие вяжущие дубильные вещества – отвары и кисели из черники, черемухи, айвы, груш, кизила, крепкий чай.

    Для максимального щажения кишечника применяются блюда вязкой консистенции – слизистые супы, протертые каши, кисели. 

Диетическое питание при заболеваниях органов  дыхания. 

    При остром воспалении легких (пневмонии) в условиях постельного режима следует применять диету № 13, отдавая предпочтение легкопереваримым продуктам и блюдам, которые готовятся в рубленном и протертом виде, варят в воде или на пару. Показаны кисломолочные напитки как источники легкоусвояемого белка и кальция. Диета предусматривает увеличение свободной жидкости (фруктовых и ягодных разбавленных соков, отвара шиповника, киселей, компотов, морсов и т.п.). При хронической пневмонии следует ориентироваться на диеты № 11 или № 15 с увеличением в рационе белка, кальция и витаминов С и группы В.

    Нагноительные заболевания легких (абсцесс легких, гнойный плеврит, бронхоэктатическая болезнь) характеризуются интоксикацией организма, нарушением белкового и витаминного обмена. Диетотерапия направлена на ликвидацию белковой и витаминной недостаточности, повышение защитных сил организма, сдерживание воспалительных процессов в бронхах или плевральной полости (диета № 11, № 15 с некоторыми изменениями). Повышается содержание белка до 120-130 г, кальция, железа, витаминов А, С и группы В, несколько ограничивается количество жиров, поваренной соли и свободной жидкости. Рекомендуется включение в рационы отваров пшеничных отрубей и шиповника, печени, дрожжей, свежих овощей и фруктов. 

Диетическое питание при заболеваниях печени и желчного пузыря. 

    Соблюдение диеты при заболеваниях печени и желчного пузыря особенно важно, потому что погрешности в питании вызывают обострение болезни с появлением боли, тошноты и других неприятных ощущений. Диета направлена на достижение максимального щажения печени и системы пищеварения при обеспечении организма всеми необходимыми питательными веществами. Назначение диеты зависит от характера поражения печени и стадии заболевания, но в любом случае рекомендуется частое, регулярное питание с исключением из рациона раздражающей пищи. При остром воспалении печени (гепатите) или желчного пузыря (холецистите) используется только отварная и протертая пища. Разрешены слизистые и протертые супы (рисовый, манный, овсяный), протертые жидкие каши из этих круп, нежирные сорта мяса в виде паровых котлет, фрикаделек, рыба нежирных сортов, молоко, протертые овощи, фрукты и ягоды, соки, настой шиповника.

    При хроническом течении заболеваний печени и желчного пузыря используют те же продукты, но уже не в протертом виде. Этим требованиям отвечает диета № 5 с дробным приемом пищи для улучшения оттока желчи. Желчевыделение особенно усиливается сочетанием овощей с растительным маслом (салаты, винегреты). Исключаются способствующие застою желчи легкоусвояемые углеводы (сахар, мед, варенье, конфеты).

    Как при острых, так и при хронических заболеваниях печени и желчного пузыря организм нуждается в поступлении достаточного количества полноценных животных белков, необходимых для синтеза в печени тканевых белков, крови, ферментов. 

Диетическое питание при заболеваниях почек  и мочевыводящих путей. 

    Воспалительные хронические заболевания почек (нефрит, пиелит, пиелонефрит, гломерулонефрит) могут протекать при сохранении азотовыделительной функции, когда почки в состоянии выводить из организма продукты белкового обмена, и с хронической почечной недостаточностью при нарушении этой функции. В первом случае рекомендуется диета № 7, направленная на умеренное щажение почек путем ограничения в рационе продуктов, богатых экстрактивными веществами, а также хлористого натрия. Исключают жареные и острые блюда, копчености, приправы, бобовые, редьку, щавель, зеленый лук, чеснок, натуральный кофе, ржаной хлеб. Очень полезны молоко и молочные продукты, фрукты и ягоды, соки, отвар шиповника.

    Во втором случае, когда функция почек ослаблена, необходимо снизить токсическое действие продуктов белкового обмена на организм. С этой целью при хронической почечной недостаточности в рационе ограничиваются белки, более жестко регулируется поступление соли и воды. Диета должна быть высококалорийной за счет жиров и углеводов. Все блюда готовятся без соли. Противопоказаны острые блюда, мясные и рыбные бульоны, консервы, жирные мясо и рыба. Пищу необходимо максимально витаминизировать за счет включения овощных и фруктовых соков.

    При мочекаменной болезни ограничивают пищевые вещества, их которых образуется осадок или камни в мочевых путях, изменение реакции мочи для предупреждения выпадения осадка, также рекомендуется обильное питье для выведения осадков из мочевых путей. Для нормализации имеющего при этом нарушения обмена фосфора и кальция показана диета № 14 с преобладанием продуктов, повышающих кислотность мочи. Это мясо, рыба, яйца, крупа, мучные изделия. Но ограничивается потребление большинства овощей, фруктов, ягод, а также молочных продуктов.

    При нарушении пуринового обмена с накоплением в организме мочевой кислоты показана диета № 6. В ней ограничены или исключены продукты, богатые пуринами: мясо, особенно субпродукты, рыба, бобовые, грибы. Желательны молочные, овощные и фруктовые разгрузочные дни.

    При нарушении обмена щавелевой кислоты и повышенном количестве оксалатов (солей) из рациона исключают богатые щавелевой кислотой продукты – щавель, шпинат, ревень, какао, шоколад. Выведению оксалатов способствуют яблоки, груши, сливы, айва, виноград, отвары из кожуры фруктов.

                  

Диетическое питание при заболеваниях эндокринной  системы. 

    В аллопатической медицине диетическое питание является единственным методом лечения при легкой форме сахарного диабета, основным – при заболеваниях средней тяжести и обязательным фоном для лечения инсулином и другими препаратами при диабете тяжелой формы.

    Больным сахарным диабетом рекомендуется диета № 9 с физиологической нормой белка, умеренным ограничением жиров, главным образом животных, и снижением уровня легкоусвояемых углеводов, прежде всего сахара. Ограничивается также количество соли, увеличивается потребление витаминов, клетчатки, пектиновых веществ, незаменимых жирных кислот. Принимать пищу следует 5-6 раз в день в одно и то же время с равномерным распределением углеводов. Рекомендуемое распределение калорий рациона по приемам пищи: завтрак – 20%, второй завтрак – 10%, обед – 30%, полдник – 10%, ужин – 20%, на ночь – 10%. За счет общего количества углеводов в диету вводят ксилит, сорбит или фруктозу. Для вкуса в десертные блюда и напитки можно добавлять сахарин. Для повышения чувства насыщения в рацион включаются овощи, фрукты и ягоды, содержащие мало углеводов.

    Диета № 9 назначается при диабете легкой и средней тяжести при нормальной или слегка избыточной массе тела, если больной не получает инсулин или получает его в небольших количествах. В зависимости от тяжести диабета и сопутствующих заболеваний диета № 9 может видоизменяться путем включения или исключения некоторых продуктов и блюд прежде всего для регулирования содержания углеводов.