Внебюджетные фонды государства

К правовым актам, регулирующим формирование и использование фондов обязательного медицинского страхования (так же, как и других внебюджетных фондов), относятся Налоговый кодекс РФ, Бюджетный кодекс РФ, законодательство и подзаконные акты в области  здравоохранения и медицинского страхования, законы о бюджетах соответствующих  фондов и их исполнении.

Доходы и расходы Федерального фонда обязательного медицинского страхования.

Доходная часть Федерального фонда обязательного медицинского страхования с 2001 г. формируется  за счет:

· отчислений от единого  социального налога;

·отчислений от единого налога при упрощенной системе налогообложения;

·отчислений от сельхозналога;

·отчислений от единого налога на вмененный доход;

·доходов от размещения временно свободных средств Фонда и нормированного запаса;

· добровольных взносов юридических  и физических лиц.

Поступление единого социального  налога является основным видом доходов  Федерального фонда обязательного  медицинского страхования (например, в 2004 г. - 96,8% общей суммы доходов). Порядок  расчета сумм единого социального  налога, зачисляемого в Федеральный  фонд обязательного медицинского страхования, аналогичен порядку, применяемому для Пенсионного фонда Российской Федерации. С 2005 г, основная ставка единого социального налога, зачисляемого в Федеральный фонд обязательного медицинского страхования, изменена с 0,2% до 0,8%. , Относительно небольшой удельный вес в доходах Федерального фонда обязательного медицинского страхования (менее 1%) занимают доходы от размещения временно свободных денежных средств и нормированного страхового запаса Средства нормированного страхового запаса резервируются на случай критических ситуаций с финансированием программ обязательного медицинского страхования. Расходование средств нормированного страхового запаса определяется Правлением Фонда. В соответствии с Уставом этого Фонда временно свободные средства размещаются в банковские депозиты и высоколиквидные государственные ценные бумаги.

В качестве возможного источника  доходов предусмотрены также  средства федерального бюджета на выполнение федеральных целевых программ в  рамках обязательного медицинского страхования. Вместе с тем отчетные данные об исполнении бюджетов Фонда  с 1994 по 2003 гг. показывают, что фактически такие средства в бюджет Фонда  не поступали.

Наибольший удельный вес  в расходах Федерального фонда обязательного  медицинского страхования занимают расходы на выравнивание финансовых условий деятельности территориальных  фондов обязательного медицинского страхования в рамках базовой  программы обязательного медицинского страхования, включая нормированный  страховой запас. Решение о предоставлении средств в соответствии с данными  расходами принимает Комиссия Фонда  по выравниванию условий деятельности территориальных фондов обязательного  медицинского страхования на основе полученных от территориальных фондов заявок.

За счет средств Федерального фонда обязательного медицинского страхования финансируются также  целевые программы оказания медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию. Так, в 2002 г. была профинансирована целевая программа по охране материнства и детства.

Расходы на управление Фондом включают расходы на компьютеризацию  системы обязательного медицинского страхования, мероприятия по подготовке и переподготовке кадров, научные  исследования, проведение региональных совещаний и конференций, международное  сотрудничество, информационно-публицистическую деятельность, содержание аппарата Фонда.

Доходы и расходы территориальных  фондов обязательного медицинского страхования. Доходы территориальных  фондов формируются за счет:

· отчислений от единого  социального налога (основная ставка налога с 2005 г. изменена с 3,4% до 2%);

· отчисления от единого  налога по специальным режимам налогообложения;

· поступлений из территориальных  бюджетов в качестве страховых взносов  за неработающее население;

· доходов от размещения временно свободных денежных средств  и нормированного страхового запаса;

· поступлений средств  из Федерального фонда обязательного  медицинского страхования на выравнивание финансовых условий деятельности территориальных  фондов;

· поступлений из Пенсионного  фонда Российской Федерации на обязательное медицинское страхование неработающих пенсионеров.

Структура доходов территориальных  фондов дифференцируется по различным  субъектам Российской Федерации, в  том числе в зависимости от того, получает ли территориальный  фонд средства из Федерального фонда  или нет.

Территориальные фонды обязательного  медицинского страхования так же, как и Федеральный фонд, размещают  временно свободные средства и средства нормированного страхового запаса в  банковские депозиты и государственные  ценные бумаги.

Расходы территориальных  фондов обязательного медицинского страхования связаны с финансированием  территориальной программы обязательного  медицинского страхования, включая  расходы на ведение дела страховых  медицинских организаций, выполнение управленческих функций территориальными фондами (филиалами), на формирование нормированного страхового запаса; а также на финансирование отдельных мероприятий в области  здравоохранения.

Основным направлением расходов территориальных фондов обязательного  медицинского страхования являются расходы на финансирование территориальной  программы обязательного медицинского страхования (до 92% общей суммы расходов). Территориальная программа обязательного  медицинского страхования разрабатывается  в соответствии с базовой программой, утвержденной Правительством Российской Федерации в составе Программы  государственных гарантий обеспечения  граждан бесплатной медицинской  помощью. Предоставление средств из территориальных фондов обязательного  медицинского страхования страховым  медицинским организациям осуществляется на основе дифференцированных нормативов.

Управленческие расходы  отдельных территориальных фондов обязательного медицинского страхования  и их филиалов могут быть выше, чем  в других субъектах Российской Федерации, если дирекции фондов непосредственно  выполняют функции страховщиков.

В состав расходов территориальных  фондов обязательного медицинского страхования входят расходы на финансирование отдельных мероприятий в области  здравоохранения. Вместе с тем ряд  экономистов высказывает мнение, что финансирование отдельных мероприятий  в области здравоохранения за счет средств фондов обязательного медицинского страхования нарушает основной принцип медицинского страхования - «Деньги следуют за пациентом» Доклад на коллегам Министерства здравоохранения Российской Федерации «Об итогах работы органов: и учреждений здравоохранения в 2001 г. и задачах по совершенствованию медицинской помощи населению в соответствии с программой социально-экономического развития Российской Федерации на среднесрочную перспективу (2002 - 2004 гг.)».

Суммы единого социального  налога или заменяющих его налоговых  платежей при специальных режимах  налогообложения зачисляются на счет, открытый управлению Федерального казначейства, для последующего распределения  средств между федеральным бюджетом и государственными внебюджетными  фондами. Управление федерального казначейства платежными поручениями часть средств, поступивших от единого социального  налога, перечисляет на счета Федерального и территориальных фондов обязательного  медицинского страхования. Средства территориальных  фондов обязательного медицинского страхования формируются также  за счет поступлений из территориальных  бюджетов и Пенсионного фонда  Российской Федерации, а также субвенций  из Федерального фонда обязательного  медицинского страхования. В дальнейшем средства обязательного медицинского страхования поступают из территориальных  фондов в страховые медицинские  организации для оплаты фактически оказанной медицинской помощи застрахованным.

 

 

 

 

 

 

 

6. Каковы перспективы  развития внебюджетных специальных  фондов государства?

 

Расширение деятельности государства привело к созданию значительного количества специальных  фондов, многие из которых сохранили  свою самостоятельность даже после  создания государственного бюджета, основанного  на объединении различных фондов. Среди них ведущую роль заняли государственные социальные внебюджетные фонды.

С позиции развития национальной экономической системы целесообразно  рассматривать внебюджетные фонды  как фонды денежных средств, образуемых вне федерального бюджета и бюджетов субъектов РФ и предназначенных  для реализации конституционных  прав граждан на пенсионное обеспечение, в случае безработицы, охрану здоровья и медицинскую помощь. В РФ государственными социальными внебюджетными фондами  являются: Пенсионный фонд России, Фонд социального страхования и Фонд обязательного медицинского страхования. Эти фонды носят строго целевое  назначение и выполняют возложенные  на них государством определенные функции  в системе социального страхования.

Так, Пенсионный фонд РФ создан в целях государственного управления финансами пенсионного обеспечения; Фонд социального страхования - для  обеспечения государственных гарантий в системе социального страхования; Фонд обязательного медицинского страхования - для обеспечения стабильности государственной  системы обязательного медицинского страхования. Каждый из них формируется  в основном за счет перераспределения  национального дохода, а именно за счет специальных налогов и сборов, средств из бюджета и займов.

Низкий размер страхового возмещения, сложившийся в нашей  стране, объясняется заниженным объемом  расходов на заработную плату, которая  является базой для начисления страховых взносов - всего 26% ВВП. Обеспечение существенной положительной динамики оплаты труда должно стать приоритетом социальной политики и условием создания цивилизованной системы социального страхования. Также к институциональным недостаткам в существующей России системы социального страхования относится преобладание перераспределительных подходов и механизмов в ущерб страховым, когда до 30-40% финансовых ресурсов используется для целей социальной помощи лицам, не имеющим прав на страховые выплаты. Столь высокие доли перераспределения ресурсов присущи системам социальной помощи и государственного социального обеспечения, но никак не социальному страхованию. Снижение процентных ЕСН (с 39,5% в 2000 г. и до 26% в настоящее время), за счет которого финансируются внебюджетные фонды, привело к образованию дефицита их бюджетов, который покрывается за счет дотаций из федерального бюджета.

Несомненно, возрастающие масштабы проблем в области социальной политики обусловлены следующими причинами: социальная напряженность в стране (невысокий уровень жизни), демографический  кризис (естественная убыль и старение населения), экономические факторы (низкий уровень оплаты труда у  большинства работающих, которая  служит базой для начисления выплат); существующее положение дел усугубляется постоянным повышением цен.

Социальной помощи - фактически блокирует развитие рыночного института  социального страхования. Поэтому  совершенствование системы социального  страхования является насущной необходимостью.

Исходя из анализа работы государственных внебюджетных фондов, напрашивается вывод о целесообразности консолидации каналов сбора страховых  взносов и централизованного  целевого распределения средств. Это, очевидно, позволит упростить плательщикам процедуру расчета и перечисления страховых взносов, а Министерству налогов и сборов - повысить качество контроля над сроками и правильностью их начисления и уплаты.

Мировой опыт демонстрирует  перспективность развития национальных систем обязательного социального  страхования. Они существуют как  самостоятельные, с высокой степенью автономности институты социальной защиты. Государственное социальное обеспечение дополняет, но не поглощает  социальное страхование. Существующие сегодня во многих развитых странах  системы социального страхования  основаны на единстве и взаимодействии добровольных и обязательных (в том  числе государственных) систем страхования. Это дает основания утверждать, что  государственные и дополнительные частные системы социального  страхования рассматриваются на Западе как единая, по существу, схема  достижения намеченного уровня социальной защиты населения.

Для совершенствования системы  социальной политики в краткосрочной  перспективе необходимо выполнить  следующие задачи: сформировать сеть современных центров высокотехнологичной  помощи, сделать крупные вложения в повышение профессионального  уровня врачей и развитие материально-технической  базы массовой медицины; конкретизировать государственные гарантии медицинской  помощи и создать новые механизмы  привлечения государственных и  частных средств в систему  здравоохранения; сформировать экономические  условия для повышения эффективности  использования ресурсов здравоохранения, начать реализацию новой системы  оплаты труда медицинских работников, расширить хозяйственную самостоятельность  медицинских учреждений, сформировать условия для развития частной  медицины; апробировать новые механизмы  преобразования структуры оказания медицинской помощи; создать реальные условия для потребительского выбора страховщиков и медицинских организаций, в том числе на основе реализации конкурентной модели ОМС.

 

Список литературы.

 

1. Борисов А.Н. Комментарий к Бюджетному кодексу Российской Федерации. 2-е изд., перераб. и доп. - "Юстицинформ", 2008 г
2. Статья Елены Леонидовны Мягковой: Аудит плюс с сайта: http://audit-plus.com.ua/books/shpargalka_po_kursu_finansy_de/29_vnebyudjetnye_fondy_ix_spet/
3. Статья с сайта Эрудиция Российская электронная библиотека: http://www.erudition.ru/referat/printref/id.15178_1.html
4. Единый социальный налог и взносы во внебюджетные фонды (Бератор "Практическая бухгалтерия") (в редакции обновления за ноябрь 2008 г.)
5. Филина Ф.Н. Постатейный комментарий к Налоговому кодексу Российской Федерации (глава 25). - "ГроссМедиа: РОСБУХ", 2009 г.
6. Брызгалин А.В., Берник В.Р., Головкин А.Н. Налоговый контроль: сложные вопросы, практика применения, нормативные акты ФНС РФ - "Налоги и финансовое право", 2007 г.
7. Постановление Правительства РФ от 12 февраля 2002 г. N 106 "О Фонде социального страхования Российской Федерации".
8. Федеральный закон РФ от 3 января 2003 г. № 3-ФЗ «О тарифах страховых взносов в Пенсионный Фонд РФ, Фонд социального страхования РФ, и в фонды обязательного медицинского страхования на 2003 год».
9. Федеральный закон РФ от 16.08.2003 г. № 166-ФЗ “Об основах обязательного социального страхования”.
10. www.minfin.ru