Государственные внебюджетные фонды Российской Федерации: состояние и перспективы развития

     8.вносит в установленном порядке предложения по совершенствованию законодательных и иных нормативных правовых актов по вопросам обязательного медицинского страхования;

     9.участвует в разработке базовой программы обязательного медицинского страхования;

     10.осуществляет сбор и анализ информации, в том числе о финансовых средствах системы обязательного медицинского страхования, и представляет соответствующие материалы в Правительство Российской Федерации;

     11.ежегодно в установленном порядке представляет в Правительство Российской Федерации проекты федеральных законов об утверждении бюджета Федерального фонда на соответствующий год и о его исполнении.

     Финансовые  средства Федерального фонда образуются за счет:

     1)части страховых взносов хозяйствующих субъектов и иных организаций на обязательное медицинское страхование в размерах, устанавливаемых федеральным законом;

     2)ассигнований из федерального бюджета на выполнение федеральных целевых программ в рамках обязательного медицинского страхования;

     3)добровольных взносов юридических и физических лиц;

     4)доходов от использования временно свободных финансовых средств;

     5)нормированного страхового запаса Федерального фонда;

     6)поступлений из иных источников, не запрещенных законодательством Российской Федерации.

     Временно  свободные финансовые средства Федерального фонда в целях защиты их от инфляции размещаются в банковских депозитах  и могут использоваться для приобретения ценных высоколиквидных государственных  бумаг.

     Доходы  от использования временно свободных  финансовых средств и нормированного страхового запаса Федерального фонда  могут быть направлены на финансирование только тех мероприятий, которые  осуществляются в соответствии с  задачами Федерального фонда, предусмотренными в его уставе.

     Задачами  территориальных фондов обязательного  медицинского страхования является:

     а)обеспечение реализации Закона Российской Федерации « О медицинском страховании граждан в Российской Федерации»;

     б)обеспечение предусмотренных законодательством РФ прав граждан в системе ОМС;

     в)обеспечение всеобщности обязательного медицинского страхования граждан;

     г)достижение социальной справедливости и равенства всех граждан в системе ОМС;

     д)обеспечение финансовой устойчивости системы ОМС.

     Для выполнения этих задач ТФОМС наделен  рядом функций, наиболее значимыми  из которых являются:

     1)аккумулирование финансовых средств на ОМС;

     2)осуществление финансирования ОМС, проводимого страховыми медицинскими организациями, заключившими договоры ОМС;

     3)осуществление финансово- кредитной деятельности по обеспечению системы ОМС;

     4)разработка территориальных правил ОМС;

     5)выравнивание финансовых ресурсов городов, направляемых на проведение ОМС;                                                                                                                                                                         6)согласование совместно с органами государственного управления, профессиональным медицинским ассоциациям тарификации стоимости медицинской помощи и территориальной программы ОМС;

     7)контроль за рациональным использованием финансовых средств в системе ОМС;

     Как мы видим, территориальным фондам ОМС  предписана совершенно особая роль по разработке территориальных программ, правил ОМС, а также формирования тарифной политики в конкретном субъекте Российской Федерации. ТФОМС, как самостоятельные  государственные некоммерческие финансово-кредитные  учреждения, подотчетны органам представительной и исполнительной власти субъектов  Российской Федерации.

     Реализация  государственной политики в области  ОМС осуществляется благодаря координации  действий Федерального и территориального фондов ОМС. В отношении ТФОМС  Федеральный фонд осуществляет следующие  полномочия:

     а)издает внутриведомственные нормативные документы, обязательные для выполнения территориальными фондами;

     б)осуществляет контроль за деятельностью ТФОМС;

     в)осуществляет выравнивание финансовых условий деятельности ТФОМС.

     Система ОМС представляет собой весьма сложную  многосубъектную систему, в которой  фонды ОМС являются участниками  и гарантами большинства отношений  по обязательному медицинскому страхованию. В качестве субъектов медицинского страхования, согласно закону о медицинском  страховании, выступают также – гражданин, страхователь, страховая медицинская организация, медицинское учреждение.

       Граждане РФ являются, безусловно, основным субъектом обязательного  медицинского страхования, которое  осуществляется как форма защиты  интересов и прав граждан в  области охраны здоровья.

       Страхователи в системе ОМС  различаются в зависимости от  статуса застрахованных граждан  – работающих и неработающих.

     Страхователем неработающих граждан выступают  органы исполнительной власти субъектов  Российской Федерации и администрации  местных образований. Страхователем  работающих граждан выступают предприятия, учреждения, организации всех форм собственности, лица, занимающиеся предпринимательской  деятельностью, и другие лица, самостоятельно обеспечивающие себя работой.

     Страхователь  является стороной договора обязательного  медицинского страхования со страховой  медицинской организацией, заключаемого в пользу застрахованных граждан. Страхователю предоставляется право свободного выбора в отношении медицинской  организации, участвующей в системе  ОМС. При этом страхователь по закону обязан заключить договор ОМС  в пользу работника сразу после  заключения трудового договора. Органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации и администрации местных  образований обязаны заключать  договоры ОМС в отношении неработающих граждан, постоянно проживающих  на подведомственной им территории.

     Страховые медицинские организации, как субъекты системы ОМС, имеют основной целью  осуществление ОМС путем оплаты медицинской помощи в рамках территориальных  программ ОМС.

     Страховыми  медицинскими организациями могут  быть юридические лица любой формы  собственности, обладающие необходимым  уставным фондом и организующие свою деятельность в соответствии с Положением о страховых медицинских организациях. Свою деятельность эти организации  осуществляют на некоммерческой основе; они вправе  осуществлять одновременно обязательное и добровольное медицинское страхование, но не могут осуществлять другие виды страховой деятельности. Эти организации не входят в систему здравоохранения; органы здравоохранения и фонды ОМС не могут быть их учредителями.

     Страховая медицинская организация выступает  стороной во всех видах договоров  по обязательному медицинскому страхованию:

     1.договор на предоставление лечебно-профилактической помощи по ОМС, заключаемый с медицинскими учреждениями;

     2.договор ОМС работающего и неработающего населения, заключаемый со страхователем;

     3.договор о финансировании ОМС, заключаемый с ТФОМС.

     Страховая медицинская организация несет  правовую и материальную ответственность  перед застрахованной стороной или  страхователем за невыполнение условий  договора. За необоснованный отказ  в заключение договора такая организация  может быть лишена лицензии по суду.

     Средства  ОМС поступают в страховые  медицинские организации из ТФОМС  в соответствии с дифференцированными  подушевыми нормативами и используются ими на:

     1.оплату медицинской помощи медицинским учреждениям;

     2.формирование резервов;

     3.оплату расходов по ведению дела по ОМС.

     Медицинские учреждения в системе ОМС –  это имеющие лицензию лечебно-профилактические учреждения, научно-исследовательские  и медицинские институты другие учреждения, оказывающие медицинскую  помощь, а также лица, осуществляющие медицинскую деятельность индивидуально  или коллективно. Медицинские учреждения также являются стороной договора по ОМС, предоставляя медицинскую помощь застрахованным за оплату по согласованным  тарифам. Медицинские учреждения, участвующие в системе ОМС, имеют право оказывать медицинскую помощь и вне программ ОМС.

     В настоящее время не существует полнокровного  взаимодействия всех предусмотренных  законом о медицинском страховании  участников системы ОМС.

     Таким образом, в настоящее время в России существуют и осуществляют свою деятельность в области социального обеспечения, следующие Внебюджетные фонды: Пенсионный фонд Российской Федерации, Фонд социального страхования Российской Федерации, Фонд обязательного медицинского страхования.

     ИСТОЧНИКИ ФОРМИРОВАНИЯ И НАПРАВЛЕНИЯ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ  СРЕДСТВ ВНЕБЮДЖЕТНЫХ ФОНДОВ РФ 

     2.1. Доходы и расходы государственных внебюджетных фондов: виды, структура, порядок утверждения 

     В соответствии со ст. 146 Бюджетного кодекса  РФ доходы государственных внебюджетных фондов формируются за счет:

     а)обязательных платежей, установленных законодательством Российской Федерации;

     б)добровольных взносов физических и юридических лиц и др.

     В бюджеты государственных внебюджетных фондов подлежат зачислению распределяемые органами Федерального казначейства по уровням бюджетной системы Российской Федерации налоговые доходы от следующих  налогов, предусмотренных специальными налоговыми режимами:

     1)единого налога, взимаемого в связи с применением упрощенной системы налогообложения:

     в бюджет Федерального фонда обязательного  медицинского страхования - по нормативу 0,5 процента;

     в бюджеты территориальных фондов обязательного медицинского страхования - по нормативу 4,5 процента;

     в бюджет Фонда социального страхования  Российской Федерации - по нормативу 5 процентов;

     2)минимального налога в связи с применением упрощенной системы налогообложения:

     в бюджет Пенсионного фонда Российской Федерации - по нормативу 60 процентов;

     в бюджет Федерального фонда обязательного  медицинского страхования - по нормативу 2 процента;

     в бюджеты территориальных фондов обязательного медицинского страхования - по нормативу 18 процентов;

     в бюджет Фонда социального страхования  Российской Федерации - по нормативу 20 процентов;

     3)единого налога на вмененный доход для отдельных видов деятельности:

     в бюджет Федерального фонда обязательного  медицинского страхования - по нормативу 0,5 процента;

     в бюджеты территориальных фондов обязательного медицинского страхования - по нормативу 4,5 процента;

     в бюджет Фонда социального страхования  Российской Федерации - по нормативу 5 процентов;

     4)единого сельскохозяйственного налога:

     в Федеральный фонд обязательного  медицинского страхования - по нормативу 0,2 процента;

     в территориальные фонды обязательного  медицинского страхования - по нормативу 3,4 процента;

     в Фонд социального страхования Российской Федерации - по нормативу 6,4 процента.

     В соответствии со ст. 147 БК РФ расходование средств государственных внебюджетных фондов осуществляется исключительно на цели, определенные законодательством Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, регламентирующим их деятельность, в соответствии с бюджетами указанных фондов, утвержденными федеральными законами, законами субъектов Российской Федерации.