ФЕДЕРАЛЬНОЕ АГЕНТСТВО  ПО ОБРАЗОВАНИЮ 

Государственное образовательное учреждение

Высшего профессионального образования

 «Санкт-Петербургский государственный инженерно

-экономический университет» 

Филиал  Санкт-Петербургского государственного инженерно-экономического

университета в г. Твери 

Кафедра специальных дисциплин 
 
 

КОНТРОЛЬНАЯ РАБОТА  

по дисциплине

«Экономика здравоохранения»

Вариант №7 
 
 

Выполнила: Деллалова Т.А.

студентка I курса группы №10-з

  специальность: 080502.65

    «Экономика и управление

    на предприятии здравоохранения»

  № зачетной книжки: 1704-з 

     Подпись _____________________ 

  Руководитель: Кабанова Е.Ю..

  Оценка: _____________________

     Дата: ________________________

  Подпись:  ____________________

    Рег. № _______________________ 

     Специалист  УМО ____________ 

Тверь 2009 

Оглавление 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Задание №1 Социально-экономические показатели функционирования отрасли здравоохранения

 

       Оценка  эффективности функционирования российской системы здравоохранения в целом и ее региональных подсистем имеет важнейшее значение для правильного выбора приоритетов государственной политики в сфере здравоохранения на федеральном и региональном уровнях.

       Система здравоохранения, как важная часть  социальной политики, призвана осуществлять, в первую очередь, полное обеспечение  людей всеми видами качественной, квалифицированной медико-санитарной помощью. Это достигается, прежде всего, рациональным размещением учреждений и работников медицины относительно населения.

       К учреждениям здравоохранения относятся  больницы, специализированные диспансеры, лечебно-профилактические и амбулаторно-поликлинические  учреждения. Основными количественными показателями, определяющими уровень материальной базы, являются: число больничных учреждений (больницы, родильные дома, диспансеры) и количество коек в них; число амбулаторно-клинических учреждений: санаториев, домов отдыха и количество мест в них; число аптек, врачей, работников среднего медицинского персонала на 1000 жителей.

       К качественным показателям относятся: обеспеченность населения больничной и внебольничной помощью – число коек на одну тысячу жителей, в количестве амбулаторных посещений в расчете на одну тысячу человек населения. В комплексе эти показатели определяют уровень развития здравоохранения. Степень и полноту удовлетворения потребности людей в лекарственных препаратах. Оценка обеспеченности жителей медикаментами характеризуется общим товарооборотом аптек в расчете на одного жителя.

       По  формулировке ВОЗ, перед национальными  системами здравоохранения стоят  цели по улучшению состояния здоровья населения, по обеспечению отзывчивости на ожидания населения и справедливого объема финансового вклада населения в здравоохранение. Реализация первой цели предлагается измерять показателями здоровья населения (вероятность смерти до достижения 5 лет и в возрасте 15-59 лет; ожидаемая продолжительность жизни при рождении; число лет жизни, утраченных в результате инвалидности; ожидаемая продолжительность жизни, скорректированная на инвалидность). Отзывчивость системы здравоохранения на ожидания населения оценивается на основе определения быстроты обслуживания, условий предоставления медицинских услуг, доступности систем социальной поддержки для лиц, получающих медицинскую помощь, возможности выбора представителя медицинских услуг, а также оценки проявлений уважения к достоинству личности пациента. Третья цель предполагает оценку бремени финансирования расходов на здравоохранение, которое несут семьи. При этом исчисляется доля расходов от общих расходов семьи, которая направляется на здравоохранение, причем считается, что если это доля выше 50%, семья стоит перед угрозой обнищания.

       Помимо  этих показателей, зарубежные специалисты  предлагают оценивать работу здравоохранения по показателям ДАЛИ (Disability adjusted Life Years — суммарные потери лет здоровой жизни в результате предотвратимой преждевременной смерти и наступившей нетрудоспособности) и КВАЛИ (Quality adjusted Life Years — количество прожитых дополнительных лет жизни в результате примененных мер профилактики или лечения, умноженное на показатель качества жизни), а также вводят понятие "бремя болезней", которое характеризует потери для экономики, обусловленные недожитыми годами жизни или инвалидностью.

       Набор показателей, используемых при анализе  систем здравоохранения в России, разработан еще в середине прошлого столетия. При этом выделяют показатели здоровья (медико-демографические показатели, показатели заболеваемости и инвалидности, физического развития), показатели объемов медицинской помощи и показатели ресурсной обеспеченности.

       Среди последних особое место занимают экономические показатели функционирования системы здравоохранения, среди которых, общепризнанными являются следующие:

       - доля от валового внутреннего  продукта, направляемая на здравоохранение;

       - консолидированный бюджет территориального  здравоохранения с дифференцировкой по источникам (общий и в расчете на одного жителя региона);

       - доля бюджета региона, направляемая на здравоохранение;

       - объем финансирования программы  госгарантий (потребный, расчетный,  утвержденный, профинансированный);

       - структура затрат здравоохранения  территории по видам помощи в расчете на одного жителя;

       - структура затрат здравоохранения  по основным мероприятиям в целом и на единицу объема медицинской помощи;

       - затраты на льготное лекарственное  обеспечение (общие и в расчете  на одного льготника);

       - средняя заработная плата медицинских  работников, и др.

     Представляя собой сферу особой опеки государства на всех уровнях формирования системы социально-экономического управления, здравоохранение является наиболее интегрированной и специфической отраслью с высокой степенью структурных и функциональных связей. В связи с этим состояние системы охраны здоровья и эффективность ее функционирования определяются, главным образом, организационно-экономическими механизмами, вовлеченными в процесс управления социальной сферой.

       Основной  причиной регресса социального развития РФ в области охраны здоровья стала  деградирующая система управления медицинским обслуживанием, характеризуемая множеством инфраструктурных и финансово-экономических проблем, в совокупности усиливающих фрагментарность здравоохранения. Современное состояние системы управления здравоохранением можно описать характеристиками, представленными на рисунке 1.

       Общие расходы на здравоохранение составляют в России 2,9% от ВВП. Для сравнения: в Швейцарии — 10,7%, Германии — 10,6%, Франции — 10,7%, Нидерландах — 8,1%, Великобритании — 7,3%. Расходы на здравоохранение в пересчете на душу населения в России составляют 120 долларов, за последние несколько лет эта цифра возросла почти в два раза. В то же время в Германии на здравоохранение на одного человека приходится 2476 долларов, во Франции — 2125 долларов, Греции — 1397 долларов.

 

  

 Рисунок 1 - Проблемная характеристика функционирования отечественной  системы управления здравоохранением

       Несмотря  на некоторое улучшение финансирования здравоохранения в последние годы, объем выделяемых средств остается недостаточным для нормального функционирования отрасли. Дисбаланс между государственными обязательствами в сфере здравоохранения и реальными финансовыми потоками привел к нарастанию платности медицинской помощи. Расходы на медицинские нужды все больше перемещаются на население. Легальная и теневая оплата медицинских услуг и приобретение лекарственных средств населением составляют, по разным оценкам, от 24 до 45% совокупных расходов государства и населения на здравоохранение.

       Показатели  функционирования системы здравоохранения могут быть улучшены на основе совершенствования системы управления отраслью, более эффективного использования ресурсов системы здравоохранения, обеспечения равного доступа всех граждан к системе здравоохранения.

Вопрос  №2. Формирование базовой программы медицинских услуг.                Программа государственных гарантий представления           населению РФ бесплатной медицинской помощи.

 

       Государственные гарантии оказания бесплатной медицинской  помощи населению в общем виде сформулированы в ст. 41 Конституции РФ: «Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений».

       Медицинское страхование – форма социальной защиты интересов населения в охране здоровья, имеющее своей целью гарантировать гражданам при возникновении страхового случая получение медицинской помощи за счет накопленных средств и финансировать профилактические мероприятия (Закон РФ от 28 июня 1991 г. "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации"). При платной медицине данный вид страхования является инструментом для покрытия расходов на медицинскую помощь, при бесплатной медицине - это дополнительный источник финансирования медицинских затрат.

       Медицинское страхование осуществляется в двух видах: обязательном и добровольном. Обязательное страхование является составной частью государственного социального страхования и обеспечивает всем гражданам страны равные возможности в получении медицинской помощи, предоставляемой за счет средств обязательного медицинского страхования. Добровольное медицинское страхование осуществляется на основе соответствующих государственных программ и обеспечивает гражданам получение дополнительных медицинских и иных услуг сверх установленных программами обязательного медицинского страхования. Оно может быть коллективным и индивидуальным.

       В России ОМС является государственным  и всеобщим для населения. Это  означает, что государство в лице своих законодательных и исполнительных органов, устанавливает тарифы взносов, круг страхователей и создает специальные государственные фонды для аккумуляции взносов на ОМС. 

      Принципы  обязательного медицинского страхование и  их сущность