Социальная работа в системе здравоохранения

Содержание 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Введение

     Актуальность

     Здоровье  человека, как известно, зависит всецело от характера взаимодействия его биологического начала, сформировавшегося в процессе длительной эволюции под влиянием факторов окружающей среды, и многочисленных социальных влияний. Эти две составляющие здоровья человека — биологическое и социальное — находятся в диалектическом единстве и тесной взаимосвязи.

     Биологические факторы характеризуются определенными  анатомо-физиологическими особенностями  функциональных систем организма, обеспечивающих устойчивость биологической системы  в целом, ее уровень адаптационных ресурсов при взаимодействии с окружающей средой, а также наследственную предрасположенность биологических признаков и функциональных особенностей организма. В то же время в совокупности социальные условия создают определенную социальную среду, в которой проявляются биологические факторы.

     Состояние социальной среды обитания человека, экономическое благополучие общества определяют такие демографические  показатели, как рождаемость, смертность, структура заболеваемости населения, др., являющиеся предметом специальных медико-социальных исследований, на основе которых разрабатываются различные комплексные программы оздоровления общества.

     Решая сходные проблемы, направленные на улучшение благосостояния общества и конкретного индивидуума, медицина и социальная работа используют различные методологические подходы.

     Медицина  преимущественно исследует анатомо-физиологическое  состояние организма человека в  целом и его отдельных систем, выявляя отклонения от физиологической  нормы, диагностирует патологические изменения в организме, определяет причинно-следственные связи, лежащие в их основе, механизмы развития заболеваний. При этом используются различные методы для более полного восстановления организма, нормализации его физиологических процессов.

     К задачам социальной работы относятся выявление ведущих социальных факторов.  Наиболее существенное влияние на здоровье человека, его социальную адаптацию, и генеалогического дерева, возможно, влияющих на состояние здоровья детей. Весьма важно выявить наследственные заболевания или состояния (алкоголизм, наркомания, токсикомания и др.), которые могут оказать влияние на здоровье будущего поколения. Организационной основой для решения этой проблемы являются:  • создание в учреждениях здравоохранения кабинетов медико-генетической консультации:

 •  проведение санитарно-просветительной  работы с будущими родителями  посредством издания соответствующей  научно-публицистической литературы, обучение в школе матери и  ребенка на базе женских консультаций  и т.п.;

 •  проведение комплекса мероприятий

• профилактическое углубленное обследование населения  с целью формирования «групп риска», лиц, у которых развиваются патологические состояния, а также больных с  целью предупреждения развития и  прогрессирования у них осложнений.

     Однако  профилактическая деятельность, осуществляемая медицинским персоналом, зачастую недостаточно эффективна, поскольку не затрагивает целый комплекс социальных проблем или решает их частично. При этом недостаточно изучается воздействие отдельных социальных факторов и их сочетаний на здоровье человека, практически не изучается экономическое состояние общества и семьи, в частности обеспеченность людей самым необходимым для жизни: жильем, работой, транспортом, продуктами питания; не проводятся исследования демографических показателей: заболеваемость, рождаемость, смертность, воспроизводство населения и т.д.; недостаточно учитываются экономическая обстановка местности проживания и ее влияние на здоровье человека.

     По  определению ВОЗ, здоровье — это  «состояние полного физического, душевного и социального благополучия, а не только отсутствие болезней и физических дефектов».

     Все это свидетельствует о возрастающей роли в системе здравоохранения  нового вида профессиональной деятельности — социальной работы. Становление  такого вида деятельности обусловлено ухудшением здоровья населения, потребовавшим решения проблем медицинского и социального характера на качественно новом уровне — на уровне медико-социальной работы.

     Эту отрасль социологии некоторые ученые ограничивают социальными проблемами медицины (Изуткин А.М., Петленко В.П., Царегородцев Г.И. Социология медицины. Киев: Здоровь’я, 1981), что является не вполне правомерным, так как медицина представляет собой лишь одну из подсистем сферы здравоохранения, хотя и наиболее значимую, которая в свою очередь является одной из отраслей социальной сферы. Изучающую ее социологическую теорию вернее было бы назвать социологией здравоохранения, но термин "социология медицины" закрепился в научной практике. Поэтому, считаясь с установившимся фактом, но расширив охват социальных процессов и явлений до полного объема в этой отрасли социальной жизни, целесообразно именовать эту специальную социологическую теорию "С.М.иЗ." (Писаренко И.Я.). Она призвана изучать процессы и явления во всей сфере здравоохранения, а не только проблемы, связанные с медицинской деятельностью. Термин "здравоохранение" относится к различным институтам, осуществляющим функции охраны и поддержания здоровья и может быть связан со здравоохранительной деятельностью в сфере семьи, образования, труда, религии, права, экологии и т.д.

     Основная  цель медико-социальной работы — достижение максимально возможного уровня здоровья, функционирования и адаптации лиц с физической и психической патологией. Важным является то, что медико-социальная работа принципиально меняет комплекс мер помощи в сфере охраны здоровья, так как предполагает системные медико-социальные воздействия на более ранних стадиях заболевания и равития болезненных процессов.

     В этой связи становится понятным, что  комплексное изучение медицинских и социальных факторов, влияющих на здоровье человека, имеет существенное преимущество перед односторонним учетом только медицинских или социальных аспектов в проведении профилактической работы.

     Цель  работы – изучить социальную работу в системе здравоохранения

     Задачи:

1. Рассмотреть основные направления медико-социальной работы
2. Обосновать необходимость проведения социальной работы в медицинских учреждениях
3. Провести практическое исследование мнений пациентов медицинских учреждений

    Целью работы является достижение оптимально возможного уровня здоровья, функционирования  и адаптации лиц с физической и психической патологией, а также социальным неблагополучием.

    Объектом работы является медико-социальная  работа в Московском Областном Онкологическом Диспансере.

          Предметом работы является больные, имеющие медицинские и психологические проблемы в условиях реабилитации (стационара).

    Методы: анализ научной литературы, эмпирический, анкетирование.

    Гипотеза  – при наличии квалифицированной  социальной помощи пациенты быстрее реабилитируются  в психологическом восприятии болезни

    Практическая  значимость

    Комплексность и целостность исследовательского подхода не может быть обеспечена механическим сочетанием отдельных  подходов. Необходим, в частности, единый язык описания реальности, единый набор теоретических предположений и допущений, единые средства измерения переменных, что в настоящее время в С.М.иЗ. отсутствует. Более реальна попытка не интеграции отдельных подходов, а их продуктивной компиляции в решении конкретных задач. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

1. Основные направления медико-социальной работы

1.1. Здоровье как ценность  социальной работы

     Здоровье  является как инструментальной, так  и терминальной ценностью для  каждого человека. От количества и  качества здоровья зависит не только реализация жизненных планов, становление человека как личности и индивидуальности, но и сама его жизнь. Этим объясняется непреходящая актуальность проблем здоровья и факторов, его определяющих, для научного знания вообще и психологии в частности.

     Большинство современных исследователей, изучающих  проблему здоровья, определяют его  как сложный целостный феномен, включающий в себя в качестве компонентов  физическое, психическое, социальное и  духовно-нравственное здоровье.

     Целостное здоровье человека зависит от множества факторов, среди которых традиционно выделяют образ жизни человека (определяет здоровье на 50-55%), наследственность (15-20%), экологические факторы (20-25%), здравоохранение (8-10%)¹.

     Однако  такое распределение факторов, влияющих на здоровье, характеризует в большей степени медико-социальный подход к проблеме. С психологической же точки зрения, каждый из вышеназванных агентов влияния (исключая наследственность) является внешним выражением, результатом тех ценностей, представлений, установок и стереотипов, которые доминируют в обществе в целом и у конкретного человека в частности. Н.В. Ходырева, Г.С. Никифоров особенности внутренней жизни человека, влияющие на его здоровье, обозначают как психологические факторы здоровья².

     В качестве одного из комплексных и наиболее значимых психологических факторов здоровья  выделяют единое смысловое, ценностное и эмоционально-оценочное образование, существующее в психике каждого человека, - «отношение к здоровью» по Р.А. Березовской, «внутренняя картина здоровья» по В.А. Ананьеву, И.И. Мамайчуку, «социальные представления о здоровье» по О.С. Васильевой, Ф.Р. Филатову и т.д. Исследователи Д. Сиерес, В. Гавидия используют для этих целей термин "индивидуальная концепция здоровья".

     Отношение к здоровью, согласно точке зрения Р.А. Березовской,  Л.В. Куликова, представляет собой систему индивидуальных избирательных связей личности с различными явлениями окружающей действительности, способствующих или, наоборот, угрожающих здоровью людей, а также определенную оценку индивидом своего психического или физического состояния. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

     2.1. Необходимость социальной  работы в сфере  здравоохранения 

     Психогенное влияние болезни на психику.

     Следует признать, что интоксикационные воздействия  на центральную нервную систему наблюдаются лишь при некоторых соматических заболеваниях, тяжелом их течении и специфическими для клиники внутренних болезней не являются. Основной же формой влияния соматического заболевания на психику человека является психологическая реакция личности на сам факт заболевания и его последствия, имеющиеся при болезни астению, болезненные ощущения и нарушения общего самочувствия³.

     Субъективно-психологическую  сторону любого заболевания чаще всего обозначают понятием "внутренняя (или аутопластическая) картина болезни". Последняя характеризуется формированием у больного определенного рода чувствований, представлений и знаний о своем заболевании.

     В отечественной литературе проблема целостного рассмотрения личности и  болезни поднималась в трудах таких врачей-интернистов, как М.Я. Мудров, СП. Боткин, Г.А. Захарьин, Н.И. Пирогов и другие. В последующем этот клинико-личностный подход развивался на основе положений нервизма (Сеченов И.М., Павлов И.П.) и кортико-висце-ральной теории (Быков К.М., Курцин И.Т).

     Соматопсихическое направление как таковое, в центре внимания которого находится вопрос влияния соматической болезни на личность, в отечественной медицине было заложено в трудах психиатров С.С. Корсакова, П.Б. Ганнушкина, В.А. Гиляровского, Е.К. Краснушкина, В.М. Бехтерева.

     На  необходимость научного понимания  единства биологического и социального  в человеке для правильной оценки взаимоотношений организма и  личности и роли личности в болезни  указывали также М.С. Лебединский  и В.Н. Мясищев (1966).

     Болезнь как патологический процесс в организме двояким образом участвует в построении внутренней картины болезни:

     Телесные  ощущения местного и общего характера  приводят к возникновению сенсорного уровня отражения картины заболевания. Степень участия биологического фактора в становлении внутренней картины болезни определяется тяжестью клинических проявлений, астенией и болевыми ощущениями.

     Болезнь создает трудную для больного жизненно-психологическую ситуацию. Эта ситуация включает в себя множество  разнородных моментов: процедуры и прием лекарств, общение с врачами, перестройка отношений с близкими и коллегами по работе.