Психосоциальная работа с детьми, страдающими церебральным параличом, младшего школьного возраста

Федеральное агентство по образованию

Российский государственный профессионально-педагогический университет

Социальный институт

Факультет социальной работы и социальной педагогики

Кафедра социальной работы

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Психосоциальная работа с детьми, страдающими церебральным параличом, младшего школьного возраста

 

Реферат по дисциплине «Содержание и методика психосоциальной работы в системе социальной работы»

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Исполнила:

студентка гр. СРс-405

Русанова Ксения Викторовна

Проверил:

преподаватель

Зубкова Татьяна

Ильинична

 

 

 

 

 

 

Екатеринбург 2007

 

Содержание

 

Приложения

 

Введение

Нарушения функций опорно-двигательного аппарата наблюдаются у 5-7% детей и могут носить как врождённый, так и приобретённый характер. Отклонения в развитии у детей с такой патологией отличаются значительной полиморфностью и диссоциацией в степени выраженности. Большинство детей с нарушениями опорно-двигательного аппарата страдают церебральным параличом (89%)1. По данным статистики, только в Москве насчитывается около 4 тыс. детей, страдающих церебральным параличом2.

Детский церебральный паралич – это заболевание центральной нервной системы при ведущем поражении двигательных зон и проводящих путей головного мозга3. Детский церебральный паралич относится к тяжёлым заболеваниям нервной системы и нередко приводит ребёнка к инвалидности. ДЦП не является прогрессирующим заболеванием и с возрастом, под действием лечения, обучения и развития состояние ребёнка, как правило, улучшается.

Поэтому в настоящее время всё более актуальной становится проблема профилактики, медицинской, психолого-педагогической и социальной реабилитации детей с нарушениями опорно-двигательного аппарата. Основной задачей является социальная адаптация и интеграция в общество, включение в общественно-полезную деятельность.

В данном реферате рассматривается социально-психологический портрет младших дошкольников (7-10 лет), страдающих ДЦП, который включает в себя как общие для всех детей с ДЦП, так и особенные для данного возраста психосоциальные особенности и нарушения развития. Следует отметить, что в реферате не рассматриваются дети с тяжёлыми формами ДЦП («лежачие») и с несохранным интеллектом.

В данном реферате анализировались работы И.Ю.Левченко, О.Г.Приходько, М.В.Ипполитовой (канд. пед. наук), Е.М.Мастюковой, Р.Д.Бабенковой, непосредственно занимающихся изучением клинико-психолого-педагогических особенностей развития детей с нарушениями опорно-двигательного аппарата и, в частности, детей с ДЦП, а также в работе И.Ю.Левченко описаны экспериментально-психологические методики обследования лиц разного возраста с нарушениями в развитии. Проанализированы работы А.К.Лукиной, В.М.Овчинниковой, П.И.Мачина (специалисты Центра социальной реабилитации детей с ограниченными возможностями и их семей «Ласточка» г. Красноярска); Б.В.Белявского; Е.С.Набойченко; Е.Л.Вассермана, М.В.Катышевой, Л.Н.Никитиной (специалисты в области психоневрологии); Н.Голиков (канд. пед. наук, заведующий кафедрой возрастной и педагогической психологии ТюмГУ); Г.В.Алфёровой; Г.И.Бондаренко и др. Все они в той или иной мере рассматривали проблемы и особенности работы с детьми-инвалидами.

Также в реферате представлены методики, схемы наблюдений и другие диагностические материалы Р.Кеттела; Л.И.Переслени; И.Ю.Левченко, О.Г.Приходько; А.К.Лукиной, В.М.Овчинниковой, П.И.Мачина и др.

Описаны методики, программы психосоциальной коррекции и профилактики тех или иных особенностей развития детей с ограниченными возможностями таких авторов, как Н.В.Калининой; Ю.С.Шевченко и В.А.Корнеевой; А.Ветрова.

 

Социально-психологический портрет клиента

По мнению И.Ю.Левченко, О.Г.Приходько, М.В.Ипполитовой и других авторов детский церебральный паралич возникает в результате недоразвития или повреждения мозга в раннем онтогенезе, в момент родов или на первом году жизни ребёнка. Двигательные расстройства у детей, страдающих церебральным параличом, сочетаются с отклонениями в развитии сенсорных функций, познавательной деятельности, что связано с органическим поражением нервной системы. Часто отмечаемые нарушения в речевом развитии, которые также имеют органическую природу, усугубляются дефицитом общения, лишение в данном случае ребёнка возможности выступать может привести к таким негативным последствиям, как замкнутость, психологические срывы и т.п.

Для детей с церебральным параличом характерны специфические отклонения в психическом развитии. Сложный механизм этих нарушений определяется временем, степенью и локализацией мозгового поражения.

Проблеме психических нарушений у детей, страдающих церебральным параличом, посвящено значительное количество работ отечественных специалистов (Э.С.Калижнюк, Л.А.Данилова, Е.М.Мастюкова, И.Ю.Левченко, Е.И.Кириченко и др.)4.

Хронологическое созревание психической деятельности таких детей резко задерживается. Прежде всего, выделяются нарушения познавательной деятельности (И.Ю.Левченко, О.Г.Приходько, М.В.Ипполитова, Р.Д.Бабенкова, Е.М.Мастюкова, В.Б.Белявский, Г.В.Алферова). Не существует чёткой взаимосвязи между выраженностью двигательных и психических нарушений – например, тяжёлые двигательные расстройства могут сочетаться с лёгкой задержкой психического развития. К тому же, авторы указывают, что нарушения психического развития могут быть вызваны или усугублены, возникающими в связи с заболеванием ограничениями деятельности, социальных контактов, а также условиями воспитания и обучения. Так И.Максимова пишет: «Практика показывает, что проблемы в развитии ребёнка с нарушениями здоровья обусловлены не только биологическими (наследственными) факторами, но и неисполнением главных педагогических закономерностей: ограничено общение, деформирована система коллективных отношений (прежде всего со сверстниками), отсутствует или сужена активная самостоятельная, а также совместно-раздельная деятельность»5.

Структура нарушений познавательной деятельности при ДЦП имеет ряд специфических особенностей, характерных для всех детей с таким заболеванием. К ним относятся:6

1)неравномерный, дисгармоничный характер нарушений отдельных психических функций;

2)выраженность астенических проявлений – повышенная утомляемость, истощаемость всех психических процессов;

3)сниженный запас знаний и представлений об окружающем мире.

Последняя особенность обусловлена вынужденной изоляцией, ограничением контактов ребёнка со сверстниками и взрослыми людьми (трудности передвижения или обездвиженность), затруднениями в познании окружающего мира в процессе предметно-практической деятельности (двигательные, сенсорные расстройства).

Сопутствующие нарушения других анализаторных систем существенно сказываются на восприятии в целом – зрительное, слуховое, тактильное и др. (в некоторых случаях приводят к искажённому или неполноценному восприятию предметов и явлений окружающей действительности), ограничивают объём информации (это сказывается на развитии памяти в целом), затрудняют интеллектуальную деятельность. Практически все рассматриваемые авторы отмечают недостаточность пространственных (к примеру, понятия «спереди», «между», «около» и т.п.) и временных представлений, в том числе затруднения в восприятии пространственных взаимоотношений – нарушен целостный образ предметов (не могут сложить из частей целое). Пространственно-временные представления становятся более выраженными в начальном школьном возрасте (М.В.Ипполитова, Р.Д.Бабенкова, Е.М.Мастюкова).

Таким образом, у детей с ДЦП нарушено восприятие себя и окружающего мира.

Также И.Ю.Левченко, О.Г.Приходько, М.В.Ипполитова, Р.Д.Бабенкова, Е.М.Мастюкова, В.Б.Белявский отмечают замедленность психических процессов, трудности переключения на другие виды деятельности, недостаточность концентрации внимания, снижение объёма механической памяти; низкую познавательную активность – пониженный интерес к заданиям, плохая сосредоточенность и др.

В школьном возрасте обычно нарушается целенаправленная деятельность, и все выше перечисленные характеристики психических процессов проявляются наиболее отчётливо.

Для детей с церебральным параличом характерны и разнообразные расстройства эмоционально-волевой сферы и поведения (И.Ю.Левченко, О.Г.Приходько, М.В.Ипполитова, Р.Д.Бабенкова, Е.М.Мастюкова, А.Дубоносов, В.Дмитриева). У одних детей наблюдается заторможенность, робость, застенчивость, вялость, нерешительность, пугливость. Они с трудом привыкают к новой обстановке, к новым людям, для них свойственны различные страхи. У других детей отмечаются повышенная эмоциональная возбудимость, раздражительность, двигательная расторможенность, упрямство, беспокойство. Для них характерна быстрая смена настроения: то чрезмерно веселы, шумны, то становятся плаксивыми, капризничают. Нарушения поведения встречаются часто, но не у всех детей. Могут проявляться в виде агрессии, реакции протеста по отношению к окружающим. У некоторых детей может наблюдаться состояние полного безразличия, равнодушия, безучастного отношения к окружающим. «По данным Э.С.Калижнюк, отмечается некоторая корреляция между характером неврологических расстройств (формой ДЦП) и эмоциональными и характерологическими особенностями больных: дети со спастической диплегией склонны к страхам, робки, пассивны, с трудом устанавливают контакт с окружающими, глубоко переживают физический дефект; дети с гиперкинетической формой ДЦП более активны, эмоциональны, общительны, чаще недостаточно критичны к своему заболеванию, переоценивают свои возможности»7.

Отмечают и нарушения личностного развития, связанные с действием многих факторов в комплексе (биологических, психологических и социальных).

«Дети с церебральным параличом растут пугливыми, нерешительными, неуверенными в себе, они теряются в новых условиях. В начальной школе такие дети тревожны, испытывают страх перед устным ответом. Они ничем не увлекаются, всё свободное время тратят на приготовление уроков, стремясь заучить заданное наизусть. Всё это препятствует развитию их интеллекта. В школьном возрасте у них редко возникает страх за своё здоровье, возможно неправильное развитие личности»8.

Этим детям свойственны: чувство постоянной неудовлетворённости окружающим миром и собой, привычное клише «комплекс неполноценности» - в большинстве случаев это приводит к трудностям в общении. Характерны такие установки, как – «Я ущербный и никогда не смогу стать нормальным», «Я несчастный, и все обязаны мне помогать», «в том, что у меня ничего не получается, виноваты другие, и я не могу ничего изменить». Комплекс неполноценности поддерживается постоянным нахождением ребёнка, страдающего ДЦП, в стенах квартиры или специального интерната.

По мнению Г.И.Бондоренко, Е.Л.Вассерман, М.В.Катышевой, Л.Н.Никитиной и других, пребывание в специальном интернате увеличивает изоляцию ребёнка от общества, которая в значительной степени тормозит психическое развитие данного ребёнка, прежде всего познавательной и мотивационно-волевой сферы. Программа образования в таких учреждениях недостаточно готовит воспитанника к самостоятельной жизни в обществе, и, как правило, не обновляются формы и методы профессиональной ориентации. Часто профориентация проводится по специальностям мало соответствующим возможностям лиц с серьёзными нарушениями опорно-двигательного аппарата, в частности – детей страдающих ДЦП. Такая система воспитания и образования формирует у ребёнка иждивенческую позицию, убеждённость в том, что общество перед ним в долгу. Не учитывается тот факт, что дети с ограниченными возможностями нередко талантливы, что в некоторой мере компенсирует их физические недостатки.

К сожалению, исследования и наблюдения показывают, что у многих детей с ДЦП и с сохранным интеллектом с 7-8-летнего возраста начинается критическое отношение к своим физическим недостаткам (Мастюкова Е.М., Шипицина, и др.), а к началу подросткового возраста - сформирован искажённый «Я-образ», который включает в себя навязанное социальным окружением «ущербное», «нетипичное» представление о себе и своих возможностях, неверие в свои силы и нежелание что-либо менять в своём положении. «То есть переживание себя начинается рано и изменяется с возрастом. «…» Существенным моментом здесь является то, что ребёнок с ДЦП, обладая внешним качеством, нарушающим социальное ожидаемое представление окружающих, получает от людей чаще всего оценку: ребёнок с дефектом, увечьем, недостатком и т.д.»9. Мнения, что порок ощущается ребёнком лишь опосредовано, придерживается и Е.С.Набойченко, Н.Голиков. Так последний пишет: «Данное психологическое образование личности [инвалидность] является следствием неадекватного понимания здоровыми людьми феномена «инвалидности», излишней изоляции и исключением инвалидов из полноценного участия в общественной жизни, игнорировании большинством их равных прав с другими гражданами страны, что является явной социально-психологической и, думается, политической дискриминацией»10. На основе формирования физического дефекта происходит формирование социальной дефективности, так как ребёнок мало общается со сверстниками, мало двигается, часто находится в больнично-поликлинических условиях и т.п., то есть подвергается разного рода депривации. Это приводит к ухудшению физического состояния и получается замкнутый круг – физический дефект→психологический и социальный дефект→ухудшение физического дефекта (А.К.Лукина, В.М.Овчинникова, П.И.Мачин). Всё это затрудняет работу с такими детьми. Очень часто источником таких отрицательных знаний, навыков и характеристик личности ребёнка с ограниченными возможностями в передвижении становятся собственные родители, «которым проще получать пособия и выслушивать соболезнования, чем трудиться над развитием собственного ребёнка»11. Часто методы воспитания в семьях с ребёнком-инвалидом сводится к чрезвычайной опеке и в итоге опекаемый ребёнок становится эгоистом. Противоположным является обращение матери с ребёнком, как с вещью, не имеющей чувств и мыслей, что превращает естественную зависимость от родителей в абсолютное подчинение. В последнем варианте малейшее проявление собственного «Я», которое в той или иной мере противоречит родительскому мнению, вызывает особую нетерпимость у данных родителей. В результате, у ребёнка и без того имеющего двигательные физиологические ограничения подавляется способность к сопротивлению жизненным трудностям или подавляется развитие данного навыка.