Организация здравоохранения. Понятия, цели и задачи дисциплины. Методы исследования

ГБОУ ВПО Тверской Государственный Медицинский Университет

Кафедра общественного здоровья и здравоохранения

с курсом менеджмента ФПДО ординатуры и интернатуры

дисциплина  Организация здравоохранения и общественное здоровье

 

Зав. кафедрой проф. Д.П. Дербенев

 

 

 

 

 

 

Реферат на тему:

Организация здравоохранения. Понятия, цели и задачи дисциплины. Методы исследования. Статистический метод исследования. Реорганизация здравоохранения на современном этапе.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Выполнила   интерн

кафедры терапевтической стоматологии

Паважаева В.А.

 

Проверила   доцент кафедры

Королюк Е.Г.

                                  

 

 

 

 

                                                                              2015

 

 

Содержание:

1 Введение

2 Понятия, цели и задачи дисциплины

3 Методы исследования

4 Организация статистического исследования (цели, задачи). Этапы статистического исследования.

5 Статистическая совокупность, её структура. Репрезентативность. Виды наблюдений. Объём и объект исследования. Способы отбора изучаемых явлений. Способы получения первичной информации

6 Структура здравоохранения РФ

7 Заключение

7 Список использованной литературы

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

1 Введение

Как известно, большинство дисциплин и узких специальностей в медицине изучают разные болезни, их симптомы и синдромы, разные клинические проявления течения заболеваний, их осложнения, методы диагностики и лечения болезней и вероятные исходы заболевания в случае применения известных сегодня современных методов комплексного лечения. Крайне редко описываются основные, методы профилактики заболеваний, реабилитации лиц, перенесших то или иное заболевание, порой тяжелое, с осложнениями и даже с выходом больных людей на инвалидность.

Еще реже в медицинской литературе касаются термина «рекреация», т.е. комплекс профилактических, лечебно-оздоровительных мер, направленных на сохранение здоровья здоровых людей. Здоровье людей, его критерии, пути сохранения и укрепления в сложных социально-экономических условиях нашей жизни — практически полностью выпали из сферы интересов современной медицины и здравоохранения России. В связи с этим, прежде чем говорить об общественном здоровье, необходимо дать определение термину «здоровье», выявить уровни его изучения в медико-социальных исследованиях и определить в этой иерархии место общественного здоровья.

Итак, Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) еще в 1948 году сформулировала, что «здоровье является состоянием полного физического, духовного и социального благополучия, а не только отсутствием болезней и физических дефектов». ВОЗ провозглашен принцип, в соответствии с которым «обладание наивысшим достижимым уровнем здоровья является одним из основных прав каждого человека». Принято выделять 4 уровня изучения здоровья:

1-й уровень — здоровье отдельного человека.

2-й уровень — здоровье малых  или этнических групп — групповое  здоровье.

3-й уровень — здоровье населения,т.е. людей, проживающих на конкретной административно-территориальной единице (область, город, район и т.д.).

4-й уровень — общественное  здоровье— здоровье общества, населения страны, континента, мира, популяции в целом.

 

Общественное здоровье и здравоохранение как самостоятельная медицинская наука изучает воздействие социальных факторов и условий внешней среды на здоровье населения с целью разработки профилактических мер по оздоровлению населения и совершенствованию его медицинского обслуживания. Общественное здоровье и здравоохранение занимается изучением широкого круга различных медицинских аспектов, социологических, экономических, управленческих, философских проблем в области охраны здоровья населения в конкретной исторической обстановке.

С учетом приказа Министерства здравоохранения РФ №83 от 01.03.2000 г. «О совершенствовании преподавания в медицинских и фармацевтических вузах проблем общественного здоровья и здравоохранения», а также в результате проведенного по инициативе ММА им. И.М.Сеченова и при поддержке МЗ РФ семинара заведующих кафедрами организационного профиля медицинских вузов России «Современные подходы, формы и методы преподавания «Общественного здоровья и здравоохранения» (Москва, 2000 г.) было выработано следующее определение понятия «общественное здоровье», одобренное большинством участников семинара: «Общественное здоровье — важнейший экономический и социальный потенциал страны, обусловленный воздействием различных факторов окружающей среды и образа жизни населения, позволяющий обеспечить оптимальный уровень качества и безопасности жизни».

 

2 Понятия, цели и задачи дисциплины

Общественное здоровье и здравоохранение (ОЗЗ) - область медицины, изучающая влияние социальных факторов на состояние здоровья населения. Это теоретическая основа здравоохранения.

 Социальная гигиена (СГ) - наука о закономерностях общественного здоровья и здравоохранения.

Основная задача социальной гигиены в том, чтобы глубоко изучить влияние на здоровье социальной среды и разработать эффективные мероприятия по устранению вредного влияния этой среды (Семашко, первый министр Здравоохранения).

Актуальные проблемы, изучаемые современной социальной гигиеной (область практической деятельности ОЗЗ):

1) изучение теоретических и организационных  основ здравоохранения (ЗО)

2) изучение влияния социальных  условий и образа жизни  на  здоровье населения

3) разработка критериев оценки  общественного здоровья

4) разработка научных прогнозов  в области охраны здоровья  населения

5) исследование проблем народонаселения  и их связей с ОЗЗ 

6) исследование процессов урбанизации

7) изучение экологии человека 

8) исследование социальных, экономических  и медицинской значимости здравоохранения  как общественной системы и  разработка рациональных путей  ее развития 

9) изучение правовых и этических  основ здравоохранения.

10) изучение потребностей населения  в медицинской помощи и вариантов  ее в амбулатории и стационаре 

11) разработка санитарных и эпидемиологических  аспектов здравоохранения

12) разработка социально-экономических  и медицинских мероприятий профилактики

13) разработка комплекса программ  снижения и ликвидации наиболее  распространенных и тяжелых заболеваний (туберкулез, сахарный диабет, СПИД)

14) разработка вопросов планирования  и управления лечебно-профилактической  помощью населения.

15) разработка проблем экономики  здравоохранения и его финансирования

16) разработка мероприятий по  пропаганде и  реализации здорового  образа жизни, гигиеническому обучению  и воспитанию

17) разработка мероприятий и  действий при стихийных бедствиях  и других экстремальных ситуациях

 

Основные задачи:

а) изучение состояния здоровья населения и влияние на него социальных факторов (экономических, средовых и т.д.)

 б) разработка  методик и методология изучения  здоровья населения.

в) теоретическое обоснование государственной политики в области охраны здоровья и разработка организационных принципов здравоохранения в государстве.

 г) разработка  и практическая реализация организационных  форм и методов работы медицинских  организаций и врачей различных  специальностей 

д) подготовка и воспитание медицинских работников, как врачей-общественников, врачей – организаторов, организация работы по своей специальности.

Объект исследования ОЗЗ: общество в целом, социальная группа, коллектив, а также обслуживающая их система здравоохранения.

Предмет ОЗЗ:

1) здоровье  населения в целом, коллективов, социальных групп в зависимости  от влияния социальной среды 

2) комплекс  мероприятий, направленных на его  укрепление: формы, методы, результаты  работы ЗО. 
 

3 Методы исследования

 

Методика – последовательность приемов собираний данных об изучаемых явлениях.

Методология – совокупность методик, методов, подходов к оценке изучаемых явлений.

Основные методы СГ исследований:

1) исторический - необходимо знать прошлое, чтобы понимать настоящее и предвидеть будущее

2) статистический (санитарно-статистический) -  позволяет 

  а) количественно измерять показатели  здоровья населения и деятельности  медицинских учреждений;

  б) выявить влияние факторов  среды на здоровье;

  в) определить эффективность  лечебных и оздоровительных мероприятий;

  д) оценить динамику показателей  ЗО и прогнозировать их; выявить  необходимые данные для разработки  новых нормативов здравоохранения.

3) методы эксперимента и моделирования - изыскание и разработка наиболее  рациональных организационных форм  работы

4) метод экономических исследований - дает возможность установить  влияние экономики на ЗО и  наоборот

5) метод экспертных оценок

6) метод социологических исследований - выявление отношения населения  к своему здоровью, влияния условий  труда и быта на здоровье 

7) метод системного анализа

8) эпидемиологический метод 

9) медико-географический 

Уровни изучения здоровья:

   а) индивидуальный 

  б) групповой 

  в) региональный

   г) общественный

 

 

4 Организация статистического исследования (цели, задачи). Этапы статистического исследования.

 

 Статистическое исследование (СИ) позволяет получить представление  о том или ином явлении, изучить  его размер, уровень, выявить закономерности.

 

 Предметом СИ могут быть  здоровье населения, организация  медицинской помощи, факторы внешней  среды, влияющие на здоровье и  т.д.

 При проведении СИ могут быть использованы 2 методических подхода:

1) изучение интенсивности явления  в среде, распространенности явления, выявление тенденций состояния  здоровья населения - проводятся  на генеральных совокупностях  или достаточно больших по  численности выборочных совокупностях, позволяющих получить интенсивные  показатели и обоснованно перенести  полученные данные на всю генеральную  совокупность 

2) проведение строго спланированных  исследований по изучению отдельных  факторов без выявления интенсивности  явления в среде -  проводятся, как правило, на небольших по  численности совокупностях с  целью выявления новых факторов, изучения неизвестных или малоизвестных  причинно-следственных связей

 Этапы статистического  исследования:

  1 этап. Составление плана и программы исследования -  является подготовительным, на нем определяется цель и задачи исследования, составляется план и программа исследования, разрабатывается программа сводки статистического материала и решаются организационные вопросы. разработка плана исследования - включает определение: - объекта исследования (статистической совокупности); - объема исследования (сплошное, несплошное); - видов (текущее, единовременное); -  способов сбора статистической информации.

  2 этап. Сбор материала (статистическое наблюдение) -  - заключается в регистрации отдельных случаев изучаемого явления и характеризующих их учетных признаков в регистрационные бланки. Перед и в ходе выполнения этой работы проводится инструктаж (устный или письменный) исполнителей наблюдения, обеспечение их формами регистрации.

  3 этап. Разработка материала, статистическая группировка и сводка - начинается с проверки и уточнения числа наблюдений, полноты и правильности полученных сведений, выявлении и устранении ошибок, дубликатов записей и т. д.

Для правильной разработки материала применяется шифровка первичных учетных документов, т.е. обозначение каждого признака и его группы знаком - буквенным или цифровым.

Шифровка - это технический прием, облегчающий и ускоряющий разработку материала, повышающий качество, точность разработки.

 Группировка - расчленение совокупности изучаемых данных на однородные, типичные группы по наиболее существенным признакам. Группировка может проводиться по качественным и количественным признакам.

Выбор группировочного признака зависит от характера изучаемой совокупности и задач исследования.

 а) типологическая группировка  производится по качественным (описательным, атрибутивным) признакам (пол, профессия, группы болезни)

б) вариационная группировка (по количественным признакам) проводится на основании числовых размеров признака (возраст, длительность заболевания, продолжительность лечения и т.д.).

 4 этап. Статистический анализ изучаемого явления, формулировка выводов - ответственный этап исследования, на котором проводится вычисление статистических показателей (частоты, структуры, средних размеров изучаемого явления ), дается их графическое изображение, изучается динамика, тенденции, устанавливаются связи между явлениями. даются прогнозы и т.д. Анализ предполагает интерпретацию полученных данных, оценку достоверности результатов исследования. В заключение делаются выводы.

5 этап. Литературная обработка  и оформление полученных результатов - является заключительным, предполагает  окончательное оформление результатов  статистического исследования. Результаты  могут быть оформлены в виде  статьи, отчета, доклада, диссертации  и др. Для каждого вида оформления  существуют определенные требования, которые должны соблюдаться при литературной обработке результатов статистического исследования. Результаты медико-статистического исследования внедряются в практику здравоохранения. Возможны различные варианты использования результатов исследования: ознакомление с результатами широкой аудитории медицинских и научных работников; подготовка инструктивно-методических документов; оформление рационализаторского предложения и другие По завершении статистического исследования разрабатываются рекомендации и управленческие решения, проводится внедрение результатов исследования в практику, оценивается эффективность. В проведении статистического исследования важнейшим элементом является соблюдение строгой последовательности в осуществлении названных этапов.