Охрана материнства и детства

      Одним из основных механизмов повышения эффективности  и качества медицинской помощи женщинам и детям является разработка нормативных  документов по организации службы охраны здоровья матери и ребенка. В течение 2007 г. было издано 13 приказов Минздрава России, в том числе по дальнейшему развитию и совершенствованию медико-генетической службы, кардиохирургической помощи детям, охране репродуктивного здоровья мальчиков и юношей-подростков. Утверждены инструкции о порядке разрешения и проведения искусственного прерывания беременности в поздние сроки по социальным показаниям, по организации работы женской консультации, по применению методов вспомогательных репродуктивных технологий, по оздоровлению беременных женщин в санаториях и санаториях-профилакториях. Утверждены также схемы динамического наблюдения за беременными и родильницами, гинекологическими больными, рекомендуемая структура, перечень оборудования и оснащения центров по лечению бесплодия и др. Регламентирована медицинская помощь новорожденным детям в акушерских стационарах, определено раздельное финансирование койки родильницы и койки новорожденного, временная их статистическая отчетность, в том числе коек реанимации и интенсивной терапии новорожденных; снижена нагрузка на медицинский персонал.

      Постановлением  Правительства Российской Федерации №255 от 6 мая 2007 г. субъектам Российской Федерации рекомендовано оказывать бесплатную медицинскую помощь беременным, роженицам, родильницам и новорожденным детям в приоритетном порядке, за счет своего и местных бюджетов, а также средств территориальных фондов обязательного медицинского страхования.

      Не  менее важно обеспечить детей  высокотехнологичными   (дорогостоящими)   видами   медицинской   помощи. В 2008 г. такую помощь получили в учреждениях МЗ РФ и РАМН около 20 000 детей.

      В рамках подпрограммы «Здоровый ребенок» Федеральной целевой программы  «Дети России» решаются задачи по снижению показателей материнской, младенческой и детской смертности, заболеваемости, инвалидности среди  детей до 18 лет, повышению уровня здоровья детей. На реализацию этой подпрограммы в 2008 г. из федерального бюджета было выделено 380,83 млн рублей. За счет средств программы проводилось оснащение лечебно-профилактических педиатрических и акушерских учреждений современным оборудованием: наркозно-дыхательной аппаратурой, реанимационными комплексами для новорожденных, электрокардиографами, цветными сенсорными прикроватными мониторами, ультразвуковыми сканерами и ингаляторами, наборами реагентов для проведения неона-тального скрининга на фенилкетонурию и врожденный гипотиреоз. Дети первого года жизни, страдающие фенилкето-нурией, обеспечены белковыми гидролизатами. На эти же средства закуплены медикаменты и оборудование, поставленные в указанные учреждения более чем 80 регионов России; осуществлены научные исследования по разработке новых методов профилактики, диагностики и лечения в педиатрии и акушерстве. За счет федерального бюджета ведется строительство и реконструкция 42 лечебно-профилактических педиатрических и акушерских учреждений.

      За  период реализации Федеральной целевой  программы «Вакцинопрофилактика»  удалось добиться существенного  снижения уровня инфекционной заболеваемости у детей (дифтерией - в 5,4 раза, коклюшем - в 2 раза, эпидемическим паротитом - в 4,8 раза). За последние годы существенно возрос охват детей профилактическими прививками против дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита, кори, эпидемического паротита. Среди детей в возрасте 2-х лет в целом по стране он составляет более 95%. Прививками против вирусного гепатита В охвачено 80,2% детей, против краснухи - 86,1%.

      Противотуберкулезная  вакцинация и внедрение системы  активного выявления туберкулеза  позволили добиться некоторого снижения заболеваемости детей этой социально  значимой болезнью (2000 г. - 17,5; 2002 г. - 15,9 на 100 000 детей в возрасте до 15 лет).

      Согласно  подпрограмме «Дети-инвалиды» при  оказании консультативно-диагностической  помощи этим детям в специализированных учреждениях внедрялись современные  технологии. Начата работа по оснащению детских реабилитационных центров системы здравоохранения современным оборудованием, средствами творческой и трудовой реабилитации.

      Совместно с Федеральным фондом ОМС продолжалась работа по реализации мероприятий в  рамках программы «Охрана материнства и детства». В 2007 г. на эти цели Федеральным фондом ОМС было выделено 600 млн рублей лечебно-профилактическим учреждениям федерального уровня и 313,2 млн рублей в регионы для лечебно-профилактических учреждений детства и родовспоможения.

      Проблемой остается неравномерное и недостаточное финансирование медицинской помощи детям и матерям в разулучшения ситуации рекомендуется органам исполнительной власти выделять для целей охраны материнства и детства не менее 30% консолидированного бюджета здравоохранения.

      В настоящее время медицинская  общественность активно обсуждает  проект программы «Повышение структурной  эффективности здравоохранения». Впервые  проект этой основной стратегической программы отрасли стал объектом обсуждения благодаря интернет-сайту  Минздрава России. Одним из основных ее элементов является формирование многоуровневой сети амбулаторной помощи, причем первичный уровень должен быть реализован на базовых клинических профилях: общей терапии, педиатрии, хирургии, травматологии, акушерства в условиях городских и районных поликлиник. Ответственность за оказание первичной медико-санитарной помощи на селе будет постепенно перенесена на врача общей практики. В связи с этим необходимо подчеркнуть, что особое место при проведении любой реформы или реструктуризации в здравоохранении должны занимать учреждения охраны здоровья матери и ребенка, оказывающие медицинскую помощь наиболее незащищенной и социально уязвимой части населения. Именно в этой службе должны быть реальные гарантии как доступности медицинской помощи всем слоям населения, так и возможности обеспечения качества медицинских услуг.

      Анализ  федеральных нормативных актов, касающихся обеспечения прав ребенка  в России, указывает на необходимость  внесения в них дополнений.

      С целью определения единых подходов к совершенствованию государственной политики по сохранению здоровья детей, профилактики заболеваний, детской инвалидности, усиления межведомственного взаимодействия в решении этих вопросов, целесообразно разработать Концепцию государственной политики по охране здоровья детей и матерей в Российской Федерации.

      Учитывая  все изложенное, к основным направлениям совершенствования охраны здоровья детей следует отнести:

      1) обеспечение достаточного уровня  финансирования системы мер по  охране здоровья матери и ребенка в объеме не менее 30% консолидированного бюджета здравоохранения;

      2) повышение структурной эффективности  здравоохранения в части охраны  материнства и детства;

      3) дальнейшее развитие специализированного  коечного фонда и сети дневных  стационаров для детей с созданием межрайонных специализированных и реанимационно-консультативных центров;

      4) мониторинг здоровья детей и  младенческой смертности;

      5) формирование территориальных и  федерального регистра врожденных  и наследственных заболеваний  и пороков, внедрение мер по их профилактике;

      6) увеличение объема профилактических  мер на основе внедрения современных  технологий и переноса части  объемов помощи из стационарного  сектора в амбулаторный;

      7) совершенствование медико-социальной  и психологической помощи детям  из многодетных, неполных семей, имеющих физические и психические ограничения, беспризорным и безнадзорным. 
 

      4.Плюсы и минусы закона о материнском капитале 

      Материнский капитал — форма государственной поддержки родителям после рождения второго ребенка.

      Основным  преимуществом материнского капитала является его социальная помощь в виде денежного довольствия. Но получить его могут не все, а лишь те родители, у которых это уже второй ребенок в семье (или еще больше).

      Имеют право на материнский капитал:

• Родители и ребенок, но обязательно, чтобы были гражданами РФ;
• Родители и чадо, если даже имеют двойное гражданство. Но, деньги можно будет получить и тратить только на территории РФ;
• Родители и приемный ребенок (до 18 лет). Но, если суд РФ принимает решение об отмене прав усыновления, то сертификат теряет свою силу.

      Условия получения материнского капитала:

• Во-первых, необходимо прийти в ЗАГС и получить свидетельство о рождении ребенка;
• Во-вторых, идем в службу паспортного стола и любезно просим у сотрудников сделать отметку в ваш паспорт о рождении малыша. Тут же получаем сертификат о гражданстве ребенка – это пригодится в дальнейшем.
• В-третьих, собираем документы (свидетельства о рождении) для подачи в отделение Пенсионного фонда, обычно по месту жительства, с целью доказательства, что это у вас не первый ребенок. Сотрудники фонда сделают необходимые им ксерокопии и предложат вам заполнить данными бланк-заявления на получение сертификата материнского капитала. Согласно законодательству ровно через один месяц и пять дней на ваш адрес должно прийти заказное письмо, в котором будет указан окончательный вердикт по вашему ходатайству, а также дата явки в отделение фонда (в случае положительного результата);

      Федеральным законом от 29.12.2006 N 256-ФЗ «О дополнительных мерах государственной поддержки семей, имеющих детей» были установлены правила по получению и использованию материнского капитала.

      Но, как оказалось на практике, в нём  выявилось множество недоработок. К счастью всех мам государство  быстро среагировало и в январе 2009 года внесло в закон поправки на владение сертификатом на материнский капитал.

      Так каковы же плюсы и минусы в законе о материнском капитале?

      Например, чтобы воспользоваться материнским  капиталом на приобретение жилья  с помощью ипотечного кредита, мать должна быть владелицей самого сертификата, а также лицом, взявшим кредит в банке. Но!... Женщина, находящаяся в декретном отпуске или по уходу за ребёнком сидящая дома и не работающая, никак не может оплачивать проценты по ипотеке. Конечно же, эта обязанность ложится на мужчину (отца семейства). В пенсионном фонде, слыша фразы матерей, пришедших с сертификатом, о том, что по договору с банком они являются поручителями, ничего не хотели слышать. И были правы. Здесь государством был допущен пробел.

      На  страницах нашего сайта, в статье «Ура! Воспользоваться материнским капиталом теперь могут и мужчины» было подробно описано, как государство исправило свою ошибку. Теперь владелице сертификата на материнский капитал останется только дать нотариально заверенное согласие официальному мужу на использование им материнского капитала.

      Ещё один серьёзный недочёт состоял  в том, что в законе было прописано  обязательное владение ребёнком доли в покупаемой квартире. Но!... Многие кредиты были взяты до рождения малыша, а следовательно он никак не мог быть вписан в договор о собственности недвижимости.

      Банки в свою очередь запрещали что-либо менять в договоре, и это нарушало весь процесс благих начинаний государства. По сути получалось, что сертификатом на получение материнского капитала могли воспользоваться женщины, которые сначала родили, а потом взяли ипотечный кредит в банке, оформив договор так, что ребёнок также становился собственником приобретаемой квартиры.

      Теперь, чтобы решить эту проблему, было сделано следующее: пенсионный фонд запрашивает письменное нотариально заверенное обязательство держателя кредита о том, что он оформит долевую собственность на всех членов семьи по истечению шести месяцев. Если приобретается жилье с обременением – то по истечению шести месяцев с момента, когда обременение будет снято. После этого оформляются документы на право собственности на каждого члена семьи. Если же речь идет об ипотечном кредите на строительство индивидуального дома, то долевую собственность предстоит оформлять спустя шесть месяцев с момента сдачи дома в эксплуатацию.

      В течение 30 дней пенсионный фонд выносит  решение об использовании сертификата  на материнский капитал, а в течение  двух следующих месяцев деньги должны будут быть перечислены кредитной  организации. Но, отмечу, что если вы имеете задолженности по ипотеке, то в направлении денег на кредитные пени вам откажут.

      Какие документы необходимы для получения  материнского капитала?

      1) Документы, удостоверяющие личность, место жительства, гражданство лица, получившего сертификат на материнский  капитал;

      2) Сертификат на материнский капитал; 

      3) Кредитный договор;

      4) Справку из кредитного учреждения, в которой указана сумма остатка  долга по кредиту;