Наркомания как "чума" 20 - 21 веков

Среди потребителей наркотиков-стимуляторов преобладает молодежь в возрасте до 30 лет. Средний возраст приобщения к амфетаминам сегодня составляет 13 лет. Во многих городах наркоторговцы применяют своеобразную тактику "затягивания в сети": в местах массовых сборов подростков, например, в клубах, они продают наркотики по сверхнизким ценам, чтобы приобщить к ним как можно больше людей. Потом цена, разумеется, повышается, и легковерный покупатель попадает "в сети". Обычно первое употребление воспринимается как любопытное приключение, возможность быстро получить удовольствие, но впоследствии оборачивается, и часто уже после одного приема, стремительно развивающейся болезнью - зависимостью от психоактивного вещества, остановить которую самому не под силу. Употребление амфетаминов – это разрушающий тело и душу допинг. При приеме резко усиливается обмен веществ, увеличивается частота сердечных сокращений, повышается артериальное давление. При этом энергия, необходимая для активизации жизненных систем, черпается из резервных запасов организма, которые из-за психостимулирующего эффекта не успевают восстанавливаться. Ни один наркоман не может отследить тот момент, когда приятное времяпрепровождение в обществе приятелей и психостимуляторов в клубе по выходным превращается в тяжелейшее безвыходное состояние рабской зависимости от психоактивного вещества.

в) Каннабиоидная наркомания

Одно  из первых мест среди наркоманий в  мире занимают наркомании, возникающие  в связи со злоупотреблением препаратами  из разных видов конопли (каннабис), такими как марихуана («травка», «сено» — на языке наркоманов), гашиш, анаша, («банг», «план», «дурь»). В растениях конопли содержатся различные ароматические альдегиды каннабинола (главным образом — тетрагидроканнабинолы), которые обладают наркотическим действием. Первые пробы могут сопровождаться неприятными ощущениями: сухостью во рту и носоглотке, стеснением в груди, затруднением дыхания. Возможны тахикардия, головокружения, тошнота и рвота. Однако это не мешает лицам, в первую очередь подросткам, повторять наркотизацию.  При употреблении небольшого количества конопли резкой перемены в поведении обычно не происходит. При больших дозах, вызывающих состояние умеренно выраженной интоксикации, наблюдаются расстройства внимания, «одурманенность», нелепость поведения с неадекватным, безудержным смехом, болтливостью, стремлением к движению (пританцовывают, подпрыгивают). Нарушается восприятие окружающего (пространственное и временное), возникают шум и звон в ушах, звуки и зрительные образы приобретают неестественную живость, вызывая интерес и восторг. Растормаживаются влечения (повышается аппетит, возникает гиперсексуальность), в ряде случаев появляются тенденции к агрессивным действиям. Иногда отмечаются сонливость и апатия. Из соматических проявлений следует отметить отчетливую сосудистую реакцию на лице: гиперемия, мраморность, бледный носогубный треугольник, инъецированные конъюнктивы. Отмечаются учащение пульса (100 уд./мин и более), сухость во рту. Зрачки могут быть расширены, реакция их на свет ослаблена. У лиц, впервые употребивших наркотик, нередко возникают тошнота и рвота, тремор пальцев рук, иногда и всего тела. При употреблении высоких доз препаратов конопли иногда возникает состояние острой интоксикации, напоминающее онейроид, с бредовыми идеями, иллюзорными расстройствами, деперсонализацией, спутанностью, возбуждением, зрительными и иногда слуховыми галлюцинациями. В редких случаях развивается паническая реакция с выраженным страхом. Психотические расстройства могут возникать и при хроническом употреблении сравнительно небольших доз каннабиса. В течение первого года эпизодического (1 - 2 раза в неделю) употребления гашиша развивается первая стадия. Появляется систематическая форма потребления, рост толерантности, изменяется действие наркотика — нет гиперемии, тахикардии, тревоги. Влечение к наркотику навязчивое. Возможно совместное применение с алкоголем. Длительность первой стадии составляет 2 - 5 лет. Во второй стадии появляется синдром физической зависимости. Формирование второй стадии происходит через 3 - 5 лет систематического употребления гашиша. Снижается эйфоризирующее действие наркотика, преобладает тонизирующее. Часто снижение эйфории во время опьянения толкает больного на употребление более сильного наркотика. Толерантность к наркотику возрастает. Его перестают употреблять вместе с алкоголем, курят без примеси табака, в одиночку, употребляя теплое питье для усиления эффекта. Стимулирующее действие наркотика представляет единственно возможное оптимальное состояние, приносящее психический комфорт.  Вне интоксикации гашишист расслаблен, несобран, нетрудоспособен.  Абстинентный синдром развивается спустя 2 - 3 года систематического курения. Характеризуется раздражительностью, нетерпеливостью, снижением настроения, потерей аппетита, бессонницей, похуданием, ознобом и тремором. Эти симптомы могут начать проявляться через несколько часов после отмены наркотика. Появляется тяжесть и чувство сдавления в груди, в висках. На коже и под кожей возникает ощущение жжения, неприятного покалывания, дерганья. Максимальное проявление абстиненции — 3 - 7 суток, продолжительность — от 3 – 5  дней до нескольких недель. Могут возникать психотические состояния в виде сумеречного состояния сознания. Описана и третья стадия, которая развивается через 9 - 10 лет постоянной наркотизации. Падает толерантность, наркотик оказывает только тонизирующее действие. Абстиненция носит затяжной характер. Часты психозы с шизофреноподобной галлюцинаторно-бредовой симптоматикой, как на высоте интоксикации, так и в абстиненции; изменения в нравственной, интеллектуальной, волевой и аффективных сферах. У больных развивается «амотивационный синдром» («выгорание»), который состоит в постепенной потере интереса к ежедневным занятиям и окружающему миру. Больные становятся вялыми, пассивными, замкнутыми, угрюмыми, внимание их неустойчиво, а память снижена. Достаточно часты изменения в дыхательной системе (хронические воспаления гортани, бронхов, эмфизема легких и даже рак легких). Это связано с тем, что один «косяк» содержит столько токсических веществ, сколько 10-20 обычных сигарет. Снижается также общая сопротивляемость организма. У женщин возможны нарушение овуляции, сокращение менструального цикла и бесплодие. У детей регулярных курильщиц марихуаны в возрасте четырех лет обнаруживается ухудшение памяти, отмечаются нарушения речи. У мужчин, курящих каннабиноиды, снижается количество и подвижность сперматозоидов, а также чаще, чем в общей популяции, отмечаются случаи импотенции. В исследованиях на животных установлено снижение сексуальной активности.  Алкалоиды, содержащиеся в конопле, очень плохо выводятся из организма. Психоактивное вещество тетрагидроканнабинол сохраняется в организме около 30 дней (очень хорошо растворяется в жирах и поэтому плохо выводится). Несмотря на столь выраженные нарушения, лица, злоупотребляющие препаратами конопли склонны отрицать факт своей зависимости, и даже утверждать, что употребляемое ими вещество не является наркотиком. Все это является проявлением болезни, как и навязчивое стремление к употреблению препаратов конопли. И самостоятельные, без помощи наркологов и других специалистов в области лечения зависимостей, попытки «завязать» приводят либо к смене наркотика, либо к алкоголизации больного.

г) Опийная наркомания

Производные опиума, или опиаты обладают болеутоляющим  действием и, устраняя чувство страха, дают ощущение спокойствия и эйфории. Они относятся к группе наркотических анальгетиков и включают обширную группу фармакологических препаратов, получаемых из разных сортов снотворного мака, который появился в Европе четыре тысячи лет назад, а также синтетическим путем. Мак содержит много разных алкалоидов. Название «опий» происходит от греческого слова opion, которое в переводе означает растительный сок. Этим соком является молочко, добываемое из зрелых головок мака.  К наркотикам опийной группы относятся следующие препараты: натуральные — опий-сырец, маковая соломка, подсохший млечный сок мака, чистые алкалоиды опия (морфин, кодеин и др.), омнопон, кустарно приготовленные из мака препараты (ханка, кокнар); синтетические дериваты опия (метадон, промедол и др.); полусинтетические, получаемые путем химического видоизменения молекулы морфина (героин).⁵ Опий известен человечеству с глубокой древности. Продукты переработки мака на протяжении нескольких тысячелетий используются как болеутоляющие, успокаивающие, и противопоносные средства. Препараты опия используются путем курения, вдыхания (интраназально), их принимают внутрь, но чаще всего вводят внутривенно.  Диагностика опийного опьянения не представляет трудности. Лиц, употребляющих эти вещества (в основном внутривенно), можно узнать по следам инъекций на руках, ногах, иногда на шее или стопах. В случаях, когда внутривенное введение невозможно, прибегают к внутримышечному.  Очень характерно сужение зрачка («симптом булавочной головки»). Кожа и слизистые бледные, сухие; отмечается гипотензия, брадикардия, повышение сухожильных рефлексов. Отмечается эмоциональное огрубление, черствость, патологическая лживость, снижение, а потом и утрата морально-этических норм.  При передозировке отмечается сноподобное состояние, которое переходит в кому. Смерть наступает от паралича дыхательного центра. Отличительным признаком опийной зависимости является то, что она возникает даже при использовании малых доз препаратов, которые применяются в ряде случаев для терапевтических целей.

д) Полинаркомания

Полинаркомания  – заболевание, при котором больные употребляют два или более наркотических средства одновременно или чередуют их в определенной последовательности, причем к каждому из них сформирована наркотическая зависимость. Стремление к употреблению нескольких наркотиков может быть обусловлено рядом причин:

• Полинаркомания может возникать в начале развития наркомании — на этапе выбора наркотика. Наркологическая практика показывает, что наиболее часто первым наркотиком являются препараты конопли, которые затем больные заменяют другими, более сильными наркотиками.
• Наркотик со временем перестает приносить желаемый эйфорический эффект в силу нарастающей толерантности; в этих случаях больные стремятся добиться эйфории с помощью введения дополнительного препарата.
• При всех типах наркомании с течением времени наступает нарушение сна; стойкая многодневная бессонница вынуждает больных прибегать к снотворным средствам, которые, в свою очередь, вызывают зависимость.  К примеру, на ночь больной принимает транквилизаторы, алкоголь или опиаты, чтобы расслабиться, уснуть, а утром – стимуляторы, чтобы проснуться.
• Привычный наркотик становится труднодоступным, чаще всего в связи с финансовыми затруднениями наркомана. Одним из сопутствующих наркотиков может являться алкоголь.

Сроки формирования абстинентного синдрома у больных полинаркоманией зависят  от сочетания принимаемых наркотиков, суточной и разовой дозы препаратов, способа их введения. В целом для  этих больных характерно ускоренное формирование физической зависимости  при любых сочетаниях и дозах. Наиболее быстрое формирование всех признаков заболевания отмечается в случаях, когда основным наркотиком являются опиаты. Больные полинаркоманией стремятся устранить состояние абстиненции приемом любого доступного им средства (нередко они прибегают к алкоголю). Абстинентный синдром при полинаркомании неоднороден и включает в себя элементы, характерные для злоупотребления разными видами наркотических веществ.  Клиническая картина полинаркомании более тяжелая и определяется не простой суммой действия отдельных наркотиков, а результатом их взаимодействия. Сравнивая последствия полинаркомании с «обычной» наркоманией, можно отметить следующие характерные особенности:

• более  глубокое поражение организма –  мозг и все внутренние органы подвергаются усиленной интоксикации;

• более  грубые изменения личности – человек  быстрее деградирует в моральном  отношении, предает свои принципы, теряет интерес к родителям, супругу, детям  и прочее;

• асоциальное  поведение принимает более тяжелые  и уродливые формы – человек, страдающий полинаркоманией, с большей легкостью, чем обычный наркоман, идет на проституцию, воровство, грабеж, убийство;

• чаще наблюдаются психические расстройства с затяжным течением – переживания  ужаса, тоски, бреда преследования, устрашающих галлюцинаций, полинаркоман становится привычным пациентом психиатрических лечебниц;

• выраженное снижение памяти и интеллекта, завершающееся  слабоумием.

е) Наркомания, вызванная галлюциногенами

К группе галлюциногенов или психоделиков относится множество веществ растительного происхождения: каннабис (конопля), пейотль, мускатный орех, псилоцибиновые грибы, семена ипомеи и т.д., а также синтезированные вещества, химические аналоги растительных препаратов: мескалин, псилоцибин, ЛСД. Галлюциногены объединяются в общую группу благодаря способности вызывать непроизвольные галлюцинации, наплыв образов и ощущений, часто не связанных с реальностью. Этот наплыв дезорганизует психику до степени психоза, вызывая расстройства сознания, восприятия, мышления, вызывая разлад на всех уровнях психики. Состояние, в котором пребывает человек под воздействием галлюциногенов, аналогично шизофреническому приступу. Психоделическое опьянение производит опасный переворот в психике, головном мозге и нервной системе, частое повторение которого способно привести к необратимым нарушениям их функций, изменениям в мозговой ткани. Жертвы передозировок часто становятся пациентами психиатрических клиник. Употребляющий психоделические препараты должен быть абсолютно уверен в своем психическом здоровье, т.к. они имеют способность запускать дремавшие ранее психические заболевания.

ЛСД

ЛСД –  диэтиламид лизергиновой кислоты. ЛСД  получают из спорыньи – грибка, паразита ржи. Раствором ЛСД пропитывают  листы бумаги, затем разрезают  их на квадратики. Их называют «trip» (путешествие), «марки», «промокашки». Доза ЛСД, содержащаяся в этих бумажках – от 40 до 60 микрограммов. ЛСД самый сильный наркотик из группы галлюциногенов, он  синтезирован в 1943 г. швейцарским химиком Альбертом Хоффманом. Через несколько лет образцы ЛСД были разосланы ведущим психиатрам мира для исследований. Предполагалось, что изучение нового препарата поможет понять природу шизофрении, так как считалось, что психоделический и шизофренический психозы идентичны.  В США ЛСД был принят на вооружение в качестве боевого отравляющего вещества и рассчитан на поражение живой силы противника во время войны.  Некоторые потребители ЛСД верят в возможность познать себя и окружающий мир, «освободив» сознание с помощью сильнодействующих химических веществ. Действие наркотика начинается через час после его принятия. Затем наступает опьянение, которое длится, около пяти часов и характеризуется богатыми переживаниями: могут возникать внутренние картины, образы, музыка, голоса, другие ощущения, не связанные с внешним миром. Нарушается внутреннее восприятие себя: необычные ощущения схемы тела, размеров, расположения отдельных его частей, вплоть до чувства отделенности от тела конечностей, мозга и т.д. Происходит раздвоение, отчуждение и даже потеря своей личности. Психические процессы становятся неуправляемыми. В случае «bad trip» («бэд трип») возможны переживания ужаса, тоски, бессмысленности жизни, приступы агрессивности, случаи самоубийств и убийств в процессе опьянения и в последующие несколько суток. Потребитель рыдает, кричит, что сходит с ума, молит, чтобы его быстрее «отпустило». Между седьмым и девятым часами после принятия наркотика его действие ослабевает. Затем начинает чувствоваться усталость, напряжение. На следующий день могут посещать вспышки опьянения, так наз. «флэш бэк». Они могут возникнуть даже спустя неделю или месяц. Галлюциногены оказывают воздействие на психику, вмешиваясь в нормальное функционирование медиаторов – веществ, передающих сигналы от одной клетки головного мозга к другой. В основном они затрагивают обмен серотонина, дофамина и ацетилхолина – крайне важных для организма веществ, отвечающих не только за психику, но и за физиологию человека. После однократного приема обычной дозы деятельность клеток нервной системы остается нарушенной в течении 3-4 дней. При этом после каждой интоксикации в медиаторных системах остаются вначале малозаметные изменения, которые раз от разу накапливаются и приводят к тяжелой психической патологии. В результате хронического злоупотребления ЛСД возникают опасные состояния острых психозов, затяжные депрессии, глубокая апатия, вплоть до нежелания вставать с постели. У невротических и депрессивных людей ЛСД усиливает глубокие душевные переживания и становится настоящим кошмаром, с которым невозможно справиться. Примерно два из ста человек находятся на границе психотического состояния (сумасшествия). Таким людям достаточно однократного приема ЛСД, чтобы у них развился острый психоз, шизофрения, или паранойя. Отправившись в «путешествие» относительно здоровыми, они вернутся из «трипа» параноиками.

Галлюциногенные грибы

Свежие  галлюциногенные грибы неприятны  на вкус, потребители едят их в сыром, или приготовленном виде, сушеные  заваривают кипятком для получения  напитка. Иногда сушеная форма гриба смешивается с табаком или коноплей для курения. Употребление различных грибов с целью ощутить галлюцинации известна издавна, грибы наделялись волшебными и религиозными свойствами. Сбор грибов был правом жрецов. Коренные народы Севера верили, что шаманы, находясь под воздействием наркотических грибов, отправлялись в мир духов, чтобы узнать о причинах болезней людей и животных, договориться с дружественными и враждебными духами. В камлании шаману также помогали звуки бубна и яркая одежда – как известно, при опьянении галлюциногенами обостряется восприятие.  Количество активного ингредиента в грибе установить нельзя, и определение точной дозировки невозможно. Воздействие начинает проявляться примерно через 20 минут после употребления и может длиться 6 – 8 часов. Потребители могут испытывать эйфорию, возможны также вспышки гнева. Многие становятся возбужденными, оживленными, болтливыми. Потребители испытывают также умеренные зрительные и слуховые галлюцинации, выражающиеся в слабом искажении форм и цветов, появлении странных форм, предметов и существ. Возможны осязательные галлюцинации – ощущение ползанья насекомых, изменение формы собственного тела или его растворения. Обостряется восприятие, краски кажутся ярче. Возбуждение сменяется подавленностью и оцепенением. Многие потребители страдают от приступов головокружения и тошноты. Как и при приеме ЛСД, есть опасность провокации дремлющих психических заболеваний. Существует опасность потребления ядовитой разновидности грибов. Достаточно трудно распознать даже свежие грибы, не говоря уже о сушеных. Нередко по ошибке продавца или по его расчету, для увеличения объема, среди грибов могут оказаться ядовитые разновидности. Некоторые яды, содержащиеся в грибах, могут вызывать плохое самочувствие, дискомфорт и диарею, другие же приводят к блокировке дыхания, коллапсу и смерти.  При употреблении грибов очень быстро развивается толерантность, когда для достижения прежнего эффекта необходимо постоянно увеличивать дозировку. Доза возрастает настолько быстро, что становится невозможным получить хоть какой-то эффект. При этом у потребителей галлюциногенных грибов параллельно развивается толерантность к ЛСД, так что переключение на этот наркотик не дает эффекта. Из-за быстрого развития высокой толерантности до точки, когда пропадают всякие эффекты, редко кто-либо продолжает употреблять этот наркотик длительное время. Однако сформировавшаяся привычка к «острым ощущениям» требует удовлетворения и человек переходит к употреблению более сильнодействующих «тяжелых» наркотиков.