Синдром эмоционального выгорания и его влияние на деловое общение

3. Субъективные:

a) большой объем разнообразных профессионально важных качеств, наличие некоторых является нормативным условием профессионализации врача;

b) необходимость формирования и развития ИСД на протяжении всего профессионального цикла;

c) использование неоптимальных компенсаторных средств и, как следствие, развитие состояний некомпенсируемого утомления;

d) девальвация профессиональной самооценки в процессе накопления профессионального врачебного опыта;

e) высокие требования к коммуникативному и организаторскому потенциалу специалиста.

4. Индивидно–личностные:

a) Сочетание в структуре профессионально важных качеств специалиста групп свойств, детерминированных противоположными типами нейродинамических особенностей личности;

b) «производительный», гетеростатический мотивационный профиль личности врача;

c) остановка в развитии на ценностях «среднего» уровня или на одном из «модусов существования»;

d) социальная фрустрированность, как следствие низкой социальной оценки труда врача, блокирующей обеспечение надежности его профессиональной деятельности.

 

Лечение и профилактика синдрома эмоционального выгорания.

Профилактические и лечебные меры при СЭВ во многом схожи: то, что защищает от развития данного синдрома, может быть использовано и при его лечении.

Профилактические, лечебные и реабилитационные мероприятия должны направляться на снятие действия стрессора: снятие рабочего напряжения, повышение профессиональной мотивации, выравнивание баланса между затраченными усилиями и получаемым вознаграждением. При появлении и развитии признаков СЭВ у пациента необходимо обратить внимание на улучшение условий его труда, характер складывающихся взаимоотношений в коллективе, личностные реакции и заболеваемость.

Существенная роль в борьбе с СЭВ отводится, прежде всего, самому пациенту. Соблюдая перечисленные ниже рекомендации, он не только сможет предотвратить возникновение СЭВ, но и достичь снижения степени его выраженности:

– определение краткосрочных и долгосрочных целей (это не только обеспечивает обратную связь, свидетельствующую о том, что пациент находится на верном пути, но и повышает долгосрочную мотивацию; достижение краткосрочных целей - успех, который повышает степень самовоспитания);

– использование "тайм-аутов", что необходимо для обеспечения психического и физического благополучия (отдых от работы);

– овладение умениями и навыками саморегуляции (релаксация, идеомоторные акты, определение целей и положительная внутренняя речь способствуют снижению уровня стресса, ведущего к выгоранию);

– профессиональное развитие и самосовершенствование (одним из способов предохранения от СЭВ является обмен профессиональной информацией с представителями других служб, что даёт ощущение более широкого мира, нежели тот, который существует внутри отдельного коллектива, для этого существуют различные способы - курсы повышения квалификации, конференции и пр.);

– уход от ненужной конкуренции (бывают ситуации, когда её нельзя избежать, но чрезмерное стремление к выигрышу порождает тревогу, делает человека агрессивным, что способствует возникновению СЭВ);

– эмоциональное общение (когда человек анализирует свои чувства и делится ими с другими, вероятность выгорания значительно снижается или процесс этот оказывается не столь выраженным);

– поддержание хорошей физической формы (не стоит забывать, что между состоянием тела и разумом существует тесная связь: неправильное питание, злоупотребление спиртными напитками, табаком, уменьшение веса или ожирение усугубляют проявления СЭВ).

В целях направленной профилактики СЭВ следует:

1.стараться рассчитывать и обдуманно распределять свои нагрузки;

2.учиться переключаться с одного вида деятельности на другой;

3.проще относиться к конфликтам на работе;

4.не пытаться быть лучшим всегда и во всем.

 

Методика диагностики уровня эмоционального выгорания.

Опросник личностный, предназначенный для диагностики такого психологического феномена как «синдром эмоционального выгорания», возникающего у человека в процессе выполнения различных видов деятельности, связанных с длительным воздействием ряда неблагоприятных стресс-факторов: разработан В. В. Бойко.

Стимульный материал теста состоит из 84 утверждений, к которым испытуемый должен выразить своё отношение в виде однозначных ответов «да» или «нет». Методика позволяет выделить следующие 3 фазы развития стресса: «напряжение», «резистенция», «истощение».

Для каждой из указанных фаз определены ведущие симптомы «выгорания», разработана методика количественного определения степени их выраженности, ниже приводится перечень выявляемых симптомов на разных стадиях развития «эмоционального выгорания».

«Напряжение».

– Переживание психотравмирующих обстоятельств;

– Неудовлетворенность собой;

– «Загнанность в клетку»;

– Тревога и депрессия.

«Резистенция».

– Неадекватное эмоциональное избирательное реагирование;

– Эмоционально-нравственная дезориентация;

– Расширение сферы экономии эмоций;

– Редукция профессиональных обязанностей.

«Истощение».

– Эмоциональный дефицит;

– Эмоциональная отстранённость;

– Личностная отстранённость (деперсонализация);

– Психосоматические и психовегетативные нарушения.

Инструкция.

Проверьте себя. Если вы являетесь профессионалом в какой-либо сфере взаимодействия с людьми, вам будет интересно увидеть, в какой степени у вас сформировалась психологическая защита в форме эмоционального выгорания. Читайте суждения и отвечайте «да» или «нет». Примите во внимание, что, если в формулировках опросника речь о партнёрах, то имеются в виду субъекты вашей профессиональной деятельности - пациенты, клиенты, зрители, заказчики, учащиеся и другие люди, с которыми вы ежедневно работаете.

Разработчиком теста применена усложненная схема подсчетов результатов тестирования. Каждый вариант ответа предварительно был оценен экспертами тем или иным числом баллов, которые указывается в «ключе». Это сделано потому, что признаки, включенные в симптом, имеют разное значение в определении его тяжести. Максимальную оценку - 10 баллов получил от экспертов признак, наиболее показательный для данного симптома.

Существует трехступенчатая система получения показателей: количественный расчёт выраженности отдельного симптома, суммирование показателей симптомов по каждой из фаз «выгорания», определение итогового показателя синдрома «эмоционального выгорания» как сумма показателей всех 12-ти симптомов. Интерпретация основывается на качественно-количественном анализе, который проводится путем сравнения результатов внутри каждой фазы. При этом важно выделить к какой фазе формирования стресса относятся доминирующие симптомы и в какой фазе их наибольшее число.

Таким образом, оперируя смысловым содержанием и количественными показателями, подсчитанными для разных фаз формирования синдрома «выгорания», можно дать достаточно объёмную характеристику личности и, что, по мнению автора, не менее важно, наметить индивидуальные меры профилактики и психокоррекции.

Обработка данных.

В соответствии с «ключом» осуществляются следующие подсчёты:

1. Определяется сумма  баллов раздельно для каждого  из 12 симптомов «выгорания», с учётом коэффициента указанного в скобках. Так, например, по первому симптому положительный ответ на вопрос №13 оценивается в 3 балла, а отрицательный ответ на вопрос №73 оценивается в 5 баллов и т.д. количество баллов суммируется и определяется количественный показатель выраженности симптома.

2. Подсчитывается сумма  показателей симптомов для каждой  из 3-х фаз формирования «выгорания».

3. Находится итоговый  показатель синдрома «эмоционального  выгорания» - сумма показателей всех 12-ти симптомов.

Ключи.

«Напряжение»:

Переживание психотравмирующих обстоятельств: +1(2), +13(3), +25(2), -37(3), +49(10), +61(5), -73(5)

Неудовлетворенность собой: -2(3), +14(2), +26(2), -38(10), -50(5), +62(5), +74(3)

«Загнанность в клетку»: +3(10), +15(5), +27(2), +39(2), +51(5), +63(1), -75(5)

Тревога и депрессия: +4(2), +16(3), +28(5), +40(5), +52(10), +64(2), +76(3)

«Резистенция»:

Неадекватное эмоциональное избирательное реагирование: +5(5), -17(3), +29(10), +41(2), +53(2), +65(3), +77(5)

Эмоционально–нравственная дезориентация: +6(10), -18(3), +30(3), +42(5), +54(2), +66(2), -78(5)

Расширение сферы экономии эмоций: +7(2), +19(10), -31(20), +43(5), +55(3), +67(3), -79(5)

Редукция профессиональных обязанностей: +8(5), +20(5), +32(2), -44(2), +56(3), +68(3), +80(10)

«Истощение»:

Эмоциональный дефицит: +9(3), +21(2), +33(5), -45(5), +57(3), -69(10), +81(2)

Эмоциональная отстраненность: +10(2), +22(3), -34(2), +46(3), +58(5), +70(5), +82(10)

Личностная отстраненность (деперсонализация): +11(5), +23(3), +35(3), +47(5), +59(5), +72(2), +83(10)

Психосоматические и психовегетативные нарушения: +12(3), +24(2), +36(5), +48(3), +60(2), +72(10), +84(5)

Интерпретация результатов.

Предложенная методика даёт подробную картину синдрома «эмоционального выгорания», прежде всего, надо обратить внимание на отдельно взятые симптомы. Показатель выраженности каждого симптома колеблется в пределах от 0 до 30 баллов:

9 и менее баллов - не  сложившийся симптом,

10-15 баллов - складывающийся  симптом,

16 -20 баллов - сложившийся  симптом.

20 и более баллов - симптомы  с такими показателями относятся  к доминирующим в фазе или  во всем синдроме эмоционального  выгорания.

Дальнейший шаг в интерпретации результатов опроса - осмысление показателей фаз развития стресса - «напряжение», «резистенция» и «истощение». В каждой из них оценка возможна в пределах от 0 до 120 баллов. Однако, сопоставление баллов, полученных для фаз, не правомерно, ибо не свидетельствует об их относительной роли или вкладе в синдром. Дело в том, что измеряемые в них явления существенно разные: реакция на внешние и внутренние факторы, приёмы психологической защиты, состояние нервной системы. По количественным показателям правомерно судить только о том, насколько каждая фаза сформировалась, какая фаза сформировалась в большей или меньшей степени:

36 и менее баллов - фаза  не сформировалась;

37-60 баллов - фаза в стадии  формирования;

61 и более баллов - сформировавшаяся  фаза.

В психодиагностическом заключении освещаются следующие вопросы:

– какие симптомы доминируют;

– какими сложившимися и доминирующими симптомами сопровождается «истощение»;

–объяснимо ли «истощение» (если оно выявлено) факторами профессиональной деятельности, вошедшими в симптоматику «выгорания», или субъективными факторами; какой симптом (какие симптомы) более всего отягощают эмоциональное состояние личности;

– в каких направлениях надо влиять на обстановку в профессиональном коллективе, чтобы снизить нервное напряжение;

– какие признаки и аспекты поведения самой личности подлежат коррекции, чтобы эмоциональное «выгорание» не наносило ущерба ей, профессиональной деятельности и партнерам.

По этой методике было опрошено 22 слушателя и участника в возрасте от 15 до 22 лет. В результате: 33% признались, что на работе встречаются настолько неприятные люди, что невольно желают им что-нибудь плохого; все опрошенные утверждают, что очень переживают за свою работу; 75% признались, что довольны своей профессией меньше, чем в начале карьеры; 33% жалуются, что им не повезло с работой; у 50% опрошенных выявилась та или иная стадия депрессии или тревоги; у 42% наблюдается личностная отстраненность.

В фазе резистентности находятся 38% опрошенных, в фазе напряжения – 17%, истощения – 33%, никаких признаков выгорания и стресса не обнаружилось у 12%.

 

СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

1. Г.А. Макарова. Синдром эмоционального  выгорания.

2. Б.А. Ясько. Психология личности  и труда врача. Курс лекций (Изд. Феникс, Ростов-на-Дону).

3. Ресурсы Интернета:

а) ariom.ru/litera/osho/osho-37.htm - 29k

б) www.psystatus.ru/article.php?id=82 - 73k

в) health.mpei.ac.ru/sindrom.htm - 37k

г) psylist.net/praktikum/19.htm - 28k

д) magazine.mospsy.ru/nomer5/s16.shtml - 37k

е) www.psyinst.ru/library.php?part=article&id=2 - 52k

 

ПРИЛОЖЕНИЕ

Опросник В. Бойко:

1. Организационные недостатки  на работе постоянно заставляют  меня нервничать, переживать, напрягаться.

2. Сегодня я доволен  своей профессией не меньше, чем  в начале карьеры.

3. Я ошибся в выборе  профессии или профиля деятельности (занимаю не свое место).

4. Меня беспокоит то, что  я стал хуже работать (менее  продуктивно, качественно, медленнее).

5. Теплота взаимодействия  с партнерами очень зависит  от моего настроения — хорошего  или плохого.