ММА им. И.М.Сеченова

кафедра медицинского права

  заведующий  кафедрой доктор медицинских наук

  профессор Юрий Дмитриевич Сергеев 
 
 
 
 
 
 

КУРСОВАЯ  РАБОТА

 
 

    

          ТЕМА: «ПРАВОВОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ  ОКАЗАНИЯ

                           ПСИХИАТРИЧЕСКОЙ  ПОМОЩИ В

                            РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ»

    
 
 
 
 
 

                                                       Исполнитель: студентка 

                                                                              лечебного факультета 

                                                                              3 курса

                                                                              32 группы 

                                                               Кузнецова Анна Викторовна

                               

    
 

                                        Москва 2001

 

   Содержание: 

1. Введение          3

 
 

2. Правовое  обеспечение оказания психиатрической  помощи  5

 

1. Нормативно  – правовая база психиатрии     5
2. Статья 41 Конституции Российской Федерации    6
3. Закон РФ «О психиатрической помощи и гарантиях

   прав  граждан при ее оказании»      7

• Принципы оказания психиатрической помощи    7
• Права лиц, страдающих психическими заболеваниями   8
• Обеспечение психиатрической помощью     11
• Правовой механизм процедуры недобровольной госпитализации 14
• Учреждения и лица, оказывающие психиатрическую помощь.

      Права и обязанности медицинских  работников и иных специалистов. 15

4. Принудительные меры медицинского характера                     18

 
 

3. Ситуационная  задача        29

 
 

4. Список литературы        31

 

 

   Введение 

  Судный  закон князя Владимира содержит ряд статей о психически больных. В главе "О завещании", например, имеется указание, что завещатель должен быть в здравом уме и  твердой памяти. Закон запрещает  допускать "свидетельствовать на суде несовершеннолетних, рабов, глухих, немых, бесных и блудников".

  В церковном уставе Ярослава Мудрого (988 - 1054) также содержатся сведения о  гуманном отношении к душевнобольным. 

  На  пути к дальнейшему культурному  развитию России громадным препятствием была не духовная диктатура церкви, как в Западной Европе, а татаро-монгольское иго. На несколько столетий развитие России приостановилось.

  В 1551г. на "Стоглавом соборе", созванном  Иваном IV, была признана необходимость попечения о нищих, больных и в том числе о тех, что "одержимы бесна" и "лишены разума". "Бесных" и "лишенных разума" решено было помещать в монастыри, чтобы им "не быть помехой для здоровых" и "получать вразумление или приведение в истину"…

  Реформы Петра Великого почти не коснулись положения душевнобольных. Русская психиатрия начала 18 столетия переживала еще глубокое средневековье. Различие состояло разве лишь в том, что в России меланхолики, параноики, шизофреники могли безнаказанно приписывать себе сношения с дьяволом, почти не рискуя быть сожженными на костре. Понятие о психическом расстройстве, как о болезни, прочно установилось, так как в некоторых криминальных случаях поднимался вопрос о вменяемости преступника. Если его признавали душевнобольным, то ссылали в монастырь и там за ним следили.

  В 1723 г. Петр I запретил посылать "сумасбродных" в монастыри и возложил на главный Магистрат обязанность устройства госпиталей; однако за неимением таковых, в последующие десятилетия после Петра душевнобольные направлялись по-прежнему в монастыри.

  Исторический  период русской психиатрии начинается с 1762 г. резолюцией Петра III определять сумасшедших не в монастыри, а  в специальные дома, "как в  иностранных государствах учреждены  доллгаузы".

  В 1766 г. было издано распоряжение, чтобы  все жители столицы, имеющие душевнобольных, немедленно уведомляли Главное полицейское управление о том, как они их содержат и какие меры принимают для ограждения здоровых от опасности и неприятностей. В результате этого в полицию поступило столько заявлений, было приведено столько больных, что управление оказалось в крайнем затруднении. Так пришли к необходимости строить отдельные дома.

  В 1775 г., когда Россия была разделена  на губернии, при губернских управлениях  были учреждены Приказы общественного  призрения, которые начали открывать психиатрические отделения при больницах и строить специальные дома для умалишенных - "желтые дома". Первый такой дом был открыт в Новгороде в 1776 г. В дальнейшем психиатрические лечебницы открывались в Москве, Петербурге, Харькове и других городах. К 1860 г. число таких домов составило 43.   

  Поворотным  пунктом в истории русской  психиатрии был сенатский указ 9 февраля 1867 г., согласно которому все  капиталы Приказа были переданы земствам. Кроме земств, право строить больницы было предоставлено также городам, причем и те, и другие руководствовались при постройке новейшими данными психиатрического дела на Западе, для чего вошло в обычай командировать за границу врачей и представителей городского и земского хозяйства. В течение 70-80-х годов наблюдался большой прогресс в больничном деле вообще и психиатрическом в частности. Этому способствовало широкое знакомство русских врачей с достижениями западноевропейской науки и госпитальной практики, что в свою очередь стало возможным лишь с момента упрочения университетского преподавания психиатрии. С начала 70-х годов многие русские университеты (Медико-хирургическая академия, Казанский университет) уже стали давать городам и земствам значительное число психиатров.

  В дальнейшем оказание психиатрической помощи в России получило свое развитие благодаря деятельности В.Х.Кандинского, М.Я.Мудрова, И.Е.Дядьковского, А.Я.Кожевникова, С.С.Корсакова, В.П.Сербского, А.Н.Бернштейна, П.П.Кащенко, В.М.Бехтерева и др.

  В первые дни после Великой Октябрьской социалистической революции началось   развертывание широких лечебно-профилактических мероприятий, в том числе психиатрических, на основе новых принципов охраны народного  здоровья.

  Первый  центральный орган советского здравоохранения - "Совет врачебных коллегий" по рекомендации Русского союза психиатров создал психиатрическую комиссию в составе врачей-психиатров П.П.Кащенко, Л.А.Прозорова и И.И.Захарова. Эта комиссия поставила целью прежде всего восстановление больничного фонда и формирование кадров специалистов в области психиатрии.

  В мае 1919 г. решением Совета Народных Комиссаров содержание всех психиатрических больниц  было принято на государственный  бюджет. Лечение стало бесплатным. Развертывание психиатрической  помощи населению начало осуществляться по единому государственному плану.

  В августе 1919 г. было проведено первое, а в 1923 г. второе Всероссийское совещание  по вопросам психиатрии и неврологии. Эти совещания положили начало разработке и проведению широких профилактических мероприятий, отражавших основные принципы советского здравоохранения.

  Были  созданы нервно-психиатрические  диспансеры. Основное внимание в своей  работе они уделяли учету движения заболеваемости, своевременному отбору больных, нуждающихся  в стационарном лечении, изучению условий труда и быта заболевших, психогигиенической пропаганде и др.

  В период Великой Отечественной войны  ведущим принципом лечебно-эвакуационного обеспечения был принцип этапного лечения с эвакуацией по назначению. Во время войны важное значение имело  решение вопроса о необходимости приближения психиатрической помощи к фронту и лечения в полевых условиях контуженных больных, а также лиц с пограничными состояниями.

  Большое влияние на решение научных и  организационных задач по оказанию психиатрической и наркологической помощи населению оказывали научные общества невропатологов и психиатров.

  В декабре 1975 г. на съезде невропатологов и психиатров была выдвинута идея о необходимости создания самостоятельной  наркологической службы, которая  вскоре была претворена в жизнь.

  Важным  этапом в развитии психиатрической  науки явилось создание в 1981 г. Центра психического здоровья.

 

   Что такое «правовое обеспечение  оказания психиатрической помощи»?

  «Правовое»  – от существительного «право». Право  – совокупность устанавливаемых  и охраняемых государственной властью норм и правил, регулирующих отношения людей в обществе.

  «Обеспечение» – от глагола «обеспечить». Обеспечить – сделать вполне возможным, действительным, реально выполнимым.

  Психиатрическая помощь – медицинская помощь больным психическими заболеваниями.

  Таким образом, правовое обеспечение оказания психиатрической помощи – совокупность устанавливаемых и охраняемых государственной  властью норм и правил, делающих вполне возможным, действительным, реально  выполнимым оказание психиатрической помощи. 

  Актуальность  рассмотрения оказания психиатрической  помощи с точки  зрения права можно  объяснить следующими пунктами:

1. Длительным использованием психиатрии в немедицинских целях.
2. Закрытостью психиатрических учреждений.
3. Изменением личностных свойств человека, страдающего психическим заболеванием.
4. Необходимостью адекватной социально-правовой защиты лиц, страдающих психическими заболеваниями.

 

                             Нормативно-правовая база психиатрии 

                     Законы                                                        Подзаконные акты

  

  Конституция РФ            Законы РФ                               Постановления РФ о мерах по 

    Статья 41            Закон РФ о психиатрической         обеспечению психиатрической

                               помощи и гарантиях прав               помощи и социальной защиты

                               граждан при ее оказании (1992)     лиц, страдающих психическими

                                                                                          расстройствами (1994)

                                                                                              Приказы министра здравоохр. 

  Основной  смысл законов – стремление уравнять психически больных в правах с остальными больными.

  Основные задачи законов:

1. Показания к применению психиатрических мер должны быть строго очерчены (регламентированы).
2. Круг пациентов должен быть максимально сужен (показания к госпитализации должны быть строго регламентированы)
3. Меры психиатрического воздействия должны быть регламентированы.

 

Статья 41  Конституции РФ 

  1. Каждый имеет право на охрану  здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.