Минимальная мозговая дисфункция

МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ  И НАУКИ РФ

ФГБОУ ВПО «УДМУРТСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ»

ИНСТИТУТ ПЕДАГОГИКИ, ПСИХОЛОГИИ И СОЦИАЛЬНЫХ ТЕХНОЛОГИЙ

 

 

 

 

Реферат

«Минимальная мозговая дисфункция».

 

 

 

 

Выполнили:

Проверил:

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Ижевск 2013

 

Содержание:

1. Введение.
2. Определение понятия «минимальная мозговая дисфункция».
3. История изучения минимальной мозговой дисфункции.
4. Причины возникновения минимальной мозговой дисфункции.
5. Классификация минимальной мозговой дисфункции.
6. Особенности познавательных процессов при минимальной мозговой  дисфункцию.
7. Особенности эмоционально-личностной сферы при минимальной мозговой дисфункции.
8. Диагностика минимальной мозговой дисфункции.
9. Основные пути психологической помощи.
10. Заключение.
11. Список литературы.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

1. Введение.

Минимальные мозговые дисфункции (ММД) — это наиболее легкие формы церебральной патологии, возникающие вследствие самых разнообразных причин, но имеющие однотипную, невыраженную, стертую неврологическую симптоматику и проявляющиеся в виде функциональных нарушений, обратимых и нормализуемых по мере роста и созревания мозга. В нашей стране чаще используют термин: «Синдром дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ)».

Часто этих детей ошибочно относят  к группе детей с задержкой  психического развития (ЗПР). Главным  отличием от ЗПР является то, что  дети с ММД, это дети со стандартным  и выше уровнем интеллекта. Это  именно те дети, которые вызывают отчаяние, как у учителей, так и у их родителей. Внешне это проявляется  в виде хронического нарушения поведения и стойкого отвращения к учёбе.

 

2. Определение понятия «минимальная мозговая дисфункция».

ММД – замедление роста  мозга, нарушение диффузно-церебральной регуляции различных уровней  ЦНС, приводящее к нарушению восприятия и поведения, к изменению в  эмоциональных и вегетативных системах.

ММД рассматривается, как  последствия ранних локальных повреждений  головного мозга, выражающиеся в  возрастной незрелости отдельных высших психических функций и их дисгармоничном развитии. При ММД наблюдается  задержка в темпах развития функциональных систем мозга, обеспечивающих такие  сложные интегративные функции, как речь, внимание, память, восприятие и другие формы высшей психической  деятельности. По общему интеллектуальному  развитию дети с ММД находятся  на уровне нормы, но при этом испытывают значительные трудности в школьном обучении и социальной адаптации. Вследствие очагового поражения, недоразвития или дисфункции тех или иных отделов  коры больших полушарий мозга, ММД  у детей проявляются в виде нарушений двигательного и речевого развития, формирования навыков письма (дисграфия), чтения (дислексия), счета (дискалькулия).

Минимальная мозговая дисфункция (или гиперкинетический хронический мозговой синдром, или минимальное повреждение мозга, или легкая детская энцефалопатия, или легкая дисфункция мозга) относится к перинатальным энцефалопатиям. Перинатальная энцефалопатия (ПЭП) - собирательный диагноз, подразумевающий нарушение функции или структуры головного мозга различного происхождения, возникающее в перинатальный период. (К перинатальному периоду относятся антенатальный, интранатальный и ранний неонатальный периоды. Антенатальный период начинается на 28 неделе внутриутробного развития и оканчивается началом родового акта. Интранатальный период включает в себя непосредственно сам акт родов от начала родовой деятельности до рождения ребенка. Ранний неонатальный период соответствует первой неделе жизни ребенка и характеризуется процессами адаптации новорожденного к условиям внешней среды).

3. История изучения заболевания

История имеет недлинный, но насыщенный фактами период, составляющий около 150 лет. Впервые описал чрезвычайно  подвижного ребёнка, который ни секунды  не мог спокойно усидеть, немецкий врач-психоневролог  Генрих Хоффман.

Несмотря на то, что изучением  невротических отклонений поведения  и учебных трудностей занимались многие учёные, долгое время не существовало научного определения таких состояний. Были периоды спада и повышенного  интереса к этой проблеме. В 1947 году педиатры попытались дать чёткое клиническое  обоснование так называемым гиперподвижным детям, у которых часто возникали проблемы с учёбой. Однако вопрос о терминологии этого состояния остался нерешённым.

До настоящего времени  не было единой точки зрения в отношении  названия этого заболевания. Порой  авторы вкладывали в один и тот  же термин самое различное содержание.

Данное заболевание имеет  многочисленное количество названий: "лёгкая дисфункция мозга, "гиперкинетический хронический мозговой синдром", "лёгкая детская энцефалопатия", "лёгкое повреждение мозга", "гиперкинез", "гиперактивность", "гиперкинетические импульсивные нарушения", "минимальная мозговая дисфункция" и многие другие.

Термин "лёгкая дисфункция мозга" появился в периодической  медицинской печати в 1963 году после  совещания международных экспертов-неврологов, проводившегося в Оксфорде.

100 клинических проявлений  входило в понятие "лёгкая  дисфункция мозга", включая дисграфию (нарушение письма), дизартрию (нарушения артикуляции речи), дискалькулию (нарушение счета), гиперактивность, недостаточную концентрацию внимания, агрессивность, неуклюжесть, инфантильное поведение и другие.

В 1966 году С. Д. Клементс дал следующее определение этого заболевания у детей: "заболевание со средним или близким к среднему интеллектуальным уровнем, с нарушением поведения от лёгкой до выраженной степени в сочетании с минимальными отклонениями в центральной нервной системе, которые могут характеризоваться различными сочетаниями нарушений речи, памяти, контроля внимания, двигательных функций". По его мнению, индивидуальные различия у детей могут быть результатом генетических отклонений, биохимических нарушений, инсультов в перинатальном периоде, заболеваний или травм в периоды критического развития центральной нервной системы или других органических причин неизвестного происхождения.

Значительно позднее начали изучать эту проблему отечественные  врачи. Наш известный педиатр  Ю. Ф. Домбровская в выступлении  на симпозиуме, посвящённом роли психогенного фактора в происхождении, течении  и лечении соматических болезней, который состоялся в 1972 году, выделила группу "трудновоспитуемых" детей, которые доставляют больше всего  проблем родителям и педагогам.

После множества изменений  в терминологии заболевания специалисты, наконец, остановились на названии: синдром  дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ). Именно под этим названием данная патология вошла в американскую классификацию заболеваний.

Строгие критерии позволяют  стандартизировать методику диагностирования детей с риском такого заболевания  и дают возможность сравнивать данные, полученные исследователями в разных странах.

В последние годы этому  заболеванию начинают уделять всё  больше внимания во всех странах. Об этом свидетельствует растущее число  публикаций по данной теме. Если в 1957-1960 годах их было 31, то в 1960-1975 годах – 2000, а в 1977-1980 годах – 7000. В настоящее время ежегодно по этой проблеме публикуется 2000 и более статей и книг.

4. Причины возникновения ММД

Причины, влияющие на возникновение  перинатальных поражений центральной  нервной системы:

• Соматические заболевания матери с явлениями хронической интоксикации.

• Острые инфекционные заболевания или обострение хронических очагов инфекции в организме матери в период беременности.

• Нарушение питания и общая незрелость беременной женщины.

• Наследственные заболевания и нарушения обмена веществ.

• Патологическое течение беременности (ранние и поздние токсикозы, угроза прерывания беременности и пр.).

• Вредные воздействия окружающей среды, неблагоприятная экологическая обстановка (ионизирующее излучение, токсические воздействия, в том числе при применении различных лекарственных веществ, загрязнение окружающей среды солями тяжелых металлов и промышленными отходами и пр.).

• Патологическое течение родов (стремительные роды, слабость родовой деятельности и пр.) и травмы при применении родового пособия.

• Недоношенность и незрелость плода с различными нарушениями его жизнедеятельности в первые дни жизни.

Антенатальный период:

• внутриутробные инфекции

• обострения хронических заболевании будущей матери с неблагоприятными изменениями метаболизма

• интоксикации

• действие различных видов излучения

• генетическая обусловленность

Имеет большое значение и  невынашивание беременности, когда ребенок рождается недоношенным или биологически незрелым вследствие нарушения внутриутробного развития. Незрелый же ребенок в большинстве случаев еше не готов к процессу родов и при родовых нагрузках получает значительные повреждения.

Необходимо обратить внимание на то, что в первом триместре  внутриутробной жизни закладываются  все основные элементы нервной системы  будущего ребенка, а формирование плацентарного  барьера начинается лишь с третьего месяца беременности. Возбудители таких  инфекционных заболеваний, как токсоплазмоз. хламидиоз, листереллез, сифилис, сывороточный гепатит, цитомегалия и др., проникнув через незрелую плаценту из организма матери, глубоко повреждают внутренние органы плода, и в том числе формирующуюся нервную систему ребенка. Эти повреждения плода на данной стадии его развития генерализованные, но в первую очередь страдает центральная нервная система. В последующем, когда плацента уже сформировалась и достаточно эффективен плацентарный барьер, воздействия неблагоприятных факторов уже не приводят к формированию пороков развития плода, но могут вызвать преждевременное рождение, функциональную незрелость ребенка и внутриутробную гипотрофию.

В то же время есть факторы, которые могут неблагоприятно повлиять на развитие нервной системы плода  в любом периоде беременности и даже до нее, влияя на репродуктивные органы и ткани родителей (проникающая  радиация, употребление спиртных напитков, тяжелые острые интоксикации).

Интранатальный период:

К интранатальным повреждающим факторам относят все неблагоприятные факторы процесса родов, неизбежно сказывающиеся на ребенке:

• длительный безводный период

• отсутствие или слабая выраженность схваток и неизбежная в этих случаях стимуляция

• родовой деятельности

• недостаточное раскрытие родовых путей

• стремительные роды

• применение ручных родовспомогательных приемов

• кесарево сечение

• обвитие плода пуповиной

• большая масса тела и размеры плода

Группой риска в отношении  интранатальных повреждений являются недоношенные дети и дети с малой или слишком большой массой тела.

Необходимо отметить, что  интранатальные повреждения нервной системы в большинстве случаев не касаются непосредственно структур головного мозга, но их последствия в дальнейшем постоянно влияют на деятельность и биологическое созревание развивающегося мозга.

Постнатальный период:

• нейроинфекции

• травмы

5. Классификация ММД.

Всего выделяются 3 основных типа ММД:

А. С гиперактивностью

•         Реактивный тип

•         Активный тип

Б. Без гиперактивности

•         Ригидный тип

•         Астенический тип

В. Субнормальный тип

Реактивный  тип.

Эти дети выглядят очень  деятельными (их называют гиперактивными), но фактически – это двигательная расторможенность, вынужденная, неуправляемая реактивность, сочетающаяся с повышенной возбудимостью, переключаемостью и утомляемостью.

Их поведение в полном смысле полевое, предметы притягивают  их к себе. Дети обязательно должны притронуться до всего, что попадает им на глаза, взять в руки даже те предметы, которые им абсолютно не нужны. Свое поведение они контролировать не могут. Они сначала действуют, а затем понимают что произошло.

Присутствие учителей и родителей  не являются для реактивных детей  сдерживающим фактором. Они и при  взрослых ведут себя так, как остальные  дети могут вести себя только в  их отсутствии. На резкое замечание  реактивные дети дают резкий ответ. Попытки  сдерживать реактивного ребенка  приводят к тому, что он начинает действовать по принципу отпущенной пружины. Именно реактивные дети доставляют больше всего хлопот учителям, родителям и друзьям (которых они быстро теряют), но и сами при этом сильно страдают. Они пытаются, но не могут выполнят обещания, дают слово и не могут его сдержать.