Медицинская психология и психогигиена

   МЕДИЦИНСКАЯ ПСИХОЛОГИЯ И ПСИХОГИГИЕНА 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Содержание

1. Понятие о психогигиене и психопрофилактике………………………….3
2. Психопрофилактика болей в родах………………………………………..6
3. Психогигиена умственного труда………………………………………….8
4. Психогигиена и психопрофилактика психических заболеваний в детском возрасте………………………………………………………………………11
5. Психогигиены и психопрофилактика в пожилом возрасте………………15
6. Список используемой литературы…………………………………………18

1. Понятие о психогигиене и  психопрофилактике.

   Нельзя  представить себе сохранение и укрепление психического здоровья (психогигиена) без предупреждения возникновения психического заболеваний (психопрофилактика). Нельзя предупреждать возникновение психических заболеваний, в то же время не сохраняя и укрепляя психическое здоровье. Не следует также искусственно противопоставлять психогигиену так называемым, по терминологии ВОЗ, вторичной и тритичной психопрофилактике предупреждения развития начальных форм психических заболеваний и их рецидивов при ремитирующем течении. Психогигиена в практических целях должна быть объединена  и с этим формами психопрофилактики.

   Психогигиена  – отрасль гигиены, изучающая  условия жизни, влияющие на психическое  здоровье человека и разрабатывающая  мероприятия по сохранению и укреплению психического здоровья, предупреждению возникновения и развития психических заболеваний.

   По  мнению Л.Л. Рохлина, хотя психогигиена и психопрофилактика полностью  не покрывают друг друга, но она настолько  тесно связаны между собой, особенно в практическом отношении, что их разграничивать можно только условно. В отношении так называемой, по терминологии ВОЗ, абсолютной первичной профилактики – предупреждения возникновения заболеваний – имеется полное единство понятий психогигиены и психопрофилактики.

   Рождаясь  на стыке гигиены и психиатрии, психогигиена должна сочетать в неразрывном единстве как гигиеническую, так и психиатрическую компетенцию. В отношении гигиенических дисциплин (общая и социальная гигиена) ее специфика определяется использованием достижений психиатрической науки и практики в изучении этиологии и патогенезе психиатрических заболеваний. В отношении же психиатрии она по существу является ее профилактическим разделом и должна осуществлять приложение гигиенических методов к проблеме психического здоровья.

   Успешное  развитие психогигиены возможно только при наличии самого тесного неразрывного ее единства с медицинской психологии с клинической практикой. Установление такого единства не устраняет, но напротив предполагает специфичность подхода, различные объекты действий, разные задачи и методы работы психогигиены и психиатрической клиники. Психогигиена имеет своей целью изучение общих и социальных закономерностей сохранения и укрепления психического здоровья, а также предупреждения возникновения и развития психических заболеваний. В ее задачи входит установление того, – какие условия в жизни могут способствовать осуществлению этого. Психиатрическая же клиника изучает закономерности течения психических заболеваний, типичные и атипичные их проявления, причины и механизмы развития психических расстройств и намечает дифференцированные лечебные мероприятия различным группам психически больным.

   Медицинская психология имеет в центре своего исследования и воздействия психически больной индивидуум с целью восстановления его здоровья и лечение личности; психогигиена же имеет предметом своего исследования изучения влияний социальной среды (производство, труд, быт), ставя себе задачу сохранения и укрепления психического здоровья населения и профилактики психических заболеваний и психических расстройств.

   Взаимное  использование опыта и обогащения психогигиены и медицинской психологии является обязательной предпосылкой успешного  развития обеих этих дисциплин. Практическим осуществлением связи психогигиены и клиники, является деятельность психиатрических диспансеров, участковые врачи которых ведут на своем участке одновременно и психогигиеническую и лечебно-психологическая служба здравоохранения.

   Медицинская психология позволяет разработать  принципы и методы психиатрической  помощи, исходя из задач психопрофилактики, обслуживания «пограничных» контингентов, постановки предупредительного лечения, обеспечения ранней диагностики и выявления инициальных стадий заболевания, способствуя организации закрепляющего и предупреждающего рецидивы лечения.

   Медико-психологические аспекты психологии требуют разработки форм методов психогигиенической пропаганды и психогигиенического воспитания широких кругов населения, вооружения их необходимыми знаниями и навыками, обеспечивающими сохранение и укрепление их психического здоровья.

2. Психопрофилактика болей в родах.

   Психологический аспект психопрофилактики медико–  в системе так называемого  психопрофилактического обезболивания  родов, предложенной отечественным  психоневрологом И.З.Вельвовским, и  получившей широкое распространение во многих странах мира. Автор исходил из основного положения, что боль при родах не определяется самим процессом родов, если последствие протекают без каких-либо осложнений у здоровой женщины, что страдания, испытываемые ею, чувство боли имеют другие источники. Первый из них – это массовые ложные представления о неизбежности и обязательности болей при родах. Можно думать, что своими истоками такие представления уходят далеко в прошлое, когда женщины слишком рано становились матерью и по своему физиологическому состоянию не была приготовлена к родам. Возникали такие представления и из свойственной людям тенденции к неоправданно широкому аффективному обобщению случаев болезненно протекающих родов при тех или иных аномалиях родовых путей или ненормально протекающем процессе родов. Видно и то, что из поколение в поколение передавалось и женщина только и слышала, что в муках она должна родить. Еще девушке внушалось, что неизбежно она, когда станет женщиной, должна пройти, как и ее бабка, ее мать, ее старшая сестра, как и все ее близкие, все женщины трудный петь мучительных страданий и тяжких болей, чтоб стать матерью, чтоб подарить свету младенца. Все подкрепляло такие представления: и предания, и суеверия, и религия, и могучее воздействие художественной литературы.

   Убежденность  в неизбежности боли, ожидание ее с  естественным чувством тревоги и  страха – вот первый источник болей  перед родами, как болей самовнушенных, болей коркового происхождения, а не вызванным самим процессом  родов. Второй источник болей – это поведение роженицы во время родов, когда она пассивна и когда у нее, в связи с этой пассивность и истощающим ожиданием болей, страхом и тревоги, в коре больших полушарий мозга наступает гипнотическое фазовое состояние. Напомним, что одно из таких гипнотических фаз – парадоксальная – характеризуется таким извращенным реагированием, когда небольшие по своей силе раздражения вызывают несоответствующим им, чрезвычайно сильный эффект. Вот почему и те естественные и нерезкие болевые ощущения, которые испытывает роженица при прохождении ребенка через родовой путь в процессе родов, принимают, благодаря гипнотическому состоянию коры, характер сильных и мучительных болей. Из такого понимания происхождения болей при родах и построен психопрофилактический метод их обезболивания. Он включает в себя:

1. Подготовку женщины к родам
2. Соответствующее поведение роженицы во время родов.

   В подготовительный период к родам  врач стремится рассеять у будущей  матери ложные представления о родах, страхи перед якобы неизбежными  «родовыми муками», объясняет весь процесс родов, их физиологические основы и старается создать у нее бодрое, радостное, уверенной ожидание столь важного для нее события – рождения ребенка.

   В тот же период врач по специальной  программе подготавливает будущую  роженицу к сознательному и активному участию в процессе родов, обучает ее ряду необходимых технических приемов, которыми она должна пользоваться для успешного, легкого и безболезненного прохождения родов. Это обучение имеет целью обеспечить такое поведение роженицы во время родов, какое само по себе должно содействовать устранению болей. Сознательное и активное, лишенное страха  и тревоги, участие женщины в происходящем у нее родах несовместимо с тем гипнотическим состоянии коры ее мозга, которое, как мы уже указывали, содействует возникновению болей при родах.

   Таковы  исходные принципиальные положения, лежащие  в основе так называемого психопрофилактического обезболивания родов.

3. Психогигиена умственного труда.

   С одной стороны, совершенная техника, высокий класс организации и культуры управления современного производства должны обусловить повышение культурно-технического уровня рабочих, все большое соединение физического труда с умственным, увеличения удельного веса инженерно-технических работников в составе предприятий.

   С другой стороны, в области народного  образования проводится такое обучение и воспитание подрастающего поколения, которое тесно связано с жизнью, производительным трудом, а взрослое население сочетает работу в сфере  производства с продолжением обучения и образования.

   Оба эти моменты содействуют решению  одной из важных социальных проблем  – устранению существенных различий между умственным и физическим трудом.

   Этот  процесс изменений характера  труда неправильно представлять как наносящий какой-либо ущерб психическому здоровью. На первых этапах развития психогигиены умственного труда в СССР такие ошибочные концепции вредоносного действия умственного труда на психическое здоровье, в особенности при переключении на него работников физического труда получили известное распространение. Но еще в начале XX века в работе «О лечебном значении умственного труда для больных общими неврозами»– В.М.Бехтерев указывал обратное, а массовые наблюдения над работниками умственного труда сделали ясным полную ошибочность представлений о его вредных влияниях на психическое здоровье.

   Однако  отрицание патогенной роли умственного  труда не означает того, что неправильная его организация и несоответствующие  его условия не отражаются на непроизводительности и нервно-психическом здоровье лиц им занимающихся. Напротив, к психогигиене предъявляется большой социальный заказ: разработать конкретные психогигиенические нормативы организации, режима и условий умственного труда, чтоб сделать его важным фактором сохранения и укрепления психического здоровья.

   Практическая  деятельность в области психогигиены умственного труда, с самого начала ее организации, строились на основе применения диспансерного метода. Сущность этого метода заключалась в активной плановой психогигиенической работе, основанной на всестороннем учете психического и общего здоровья обслуживаемого коллектива, изучении условий труда и быта и организованном распределении лечебной, социальной и профилактической помощи. При этом учитывалось, что умственный труд, получивший массовый характер, имеет самые различные формы своего проявления и деятельности. Таковы, например, специфические формы умственного труда у врача, педагога, литератора, научного работника, особенности умственного труда учащихся в школе и т.д.. В силу этого психогигиена умственного труда строится, главным образом, на изучении ее в рамках профессиональной деятельности. Опыт проведения психогигиенической работы в ВУЗах показал, что в основном эта работа должна строится таким же образом, как и психогигиеническая работа на производстве. Врач, ведущий психогигиеническую работу, должен вести ее в медчасти в контакте с врачами других специальностей и в комплексе с врачами, обеспечивающими особую гигиеническую компетенцию.

   Большое значение имеет психогигиена умственного  труда, планирование умственной работы, способствующее выработке прочных рефлексов. Твердый распорядок дня приучает к четкости, точности, обусловливает эффективность слаженной, ритмичной работы.

   Выдающийся  русский физиолог Н.Е.Введенский писал, что «возможен длительный без утомления умственный труд при определенном соотношении между факторами работы и продолжительностью периода покоя. При умелом распределении умственного труда, возможно, развить громадную по своей продуктивности работу, но притом сохранить на долгие годы, может быть на всю жизнь умственную жизнеспособность и общий тонус жизнедеятельности. Следует помнить, что вдохновение не приходит извне, а возникает во время труда и есть умение производить себя в состоянии большой трудоспособности.