Коррекции эмоционального развития детей дошкольного возраста с атрезией ануса

Оглавление

 

Введение

Глава 1. Теоретические аспекты проблемы коррекции эмоционального развития детей дошкольного возраста  с атрезией ануса

1.1.

1.2. Оосбенности эмоционального развития детей дошкольного возраста с атрезией ануса

1.3. Коррекционная работа, направленная на эмоциональное развитие детей дошкольного возраста с атрезией ануса

Выводы по первой главе

Глава 2. Опытно – экспериментальная работа по изучению уровня эмоционального развития детей дошкольного возраста  с атрезией ануса

2.1. Организация и анализ результатов исследования

2.2. Содержание коррекционной работы

2.3.

Выводы по второй главе

Заключение

Список литературы

Приложение

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Введение

 

Актуальность исследования. Под эмоциями в психологии принято называть переживание человеком своего отношения к окружающей действительности и к самому себе. Эмоции оказывают стимулирующее влияние на развитие психических процессов ребенка, повышение физиологической жизнедеятельности его организма и психической активности, способствуют развитию креативности, адаптации к реальному миру предметов и явлений.

В раннего возраста ребенок совершает гигантский скачок в развитии: физическом, психическом, социальном, у него формируются фундаментальные личностные образования, в том числе и эмоции. Ни в какой иной возрастной период психика ребенка не будет развиваться так динамично. То, что сегодня родителям и педагогам может показаться несущественным или случайным, завтра может стать серьезной проблемой, затрагивающей как психическое, так и физическое здоровье ребенка (страхи, неврозы и т.д.).

Дети с ограниченными возможностями здоровья (ОВЗ) – это дети, которые имеют различного рода отклонения (психические и физические), обуславливающие нарушения естественного хода их общего развития, в связи с чем они не всегда могут вести полноценный образ жизни.

Среди детей с особенностями психофизического развития, испытывающих потребности в коррекционно-педагогической помощи, выделяют детей с атрезией ануса.

На современном этапе помимо задач когнитивного развития особую актуальность приобретает эмоционально-личностное развитие детей с атрезией ануса и адаптация их к жизни в обществе. Учеными доказано, что важнейшим средством передачи детям социально значимых ценностей является пробуждение в них адекватных эмоциональных переживаний.

Для создания адекватной развивающей среды, профилактики эмоциональных нарушений и оказания своевременной педагогической помощи родители и педагоги должны представлять закономерности развития эмоциональной сферы детей, своевременно выявлять эмоциональные нарушения.

Исходя из вышесказанного, цель нашей работы - методологическое обоснование изучения эмоциональной сферы у детей раннего возраста с атрезией ануса.

Объект исследования – методология научного исследования.

Предмет исследования - методологическое обоснование изучения эмоциональной сферы у детей раннего возраста с атрезией ануса.

Методологической основой исследования являлись фундаментальные положения психологии и педагогики об эмоциях, о механизмах формирования эмоций ( Л.С. Выготский, Е.П. Ильин, К. Изард, С.С. Морозова, Р.С. Немов, С.Л. Рубинштейн);

- современные положения о закономерностях  эмоционального развития детей  раннего возраста (Т.А. Данилина, В.Я. Зедгенидзе, О.О. Косякова, Н.М. Степина).

В соответствии с целью нами сформулированы задачи исследования:

1. теоретическое обоснование проблемы исследования в психолого-педагогической литературе;
2. методы изучения особенностей эмоциональной сферы у детей раннего возраста с атрезией ануса;
3. методики изучения особенностей эмоциональной сферы у детей раннего возраста с атрезией ануса.

Гипотеза исследования:

Методы исследования:

- теоретические: анализ, синтез, обобщение, конкретизация, сравнение.

- эмпирические: педагогический эксперимент, тестирование.

Этапы проведения исследования:

Первый этап – поисковый: подбор, анализ литературы по проблеме исследования, определение базы исследования; разработка методологии исследования, подбор диагностических методик по изучению эмоционального развития детей дошкольного возраста с антрезией ануса.

Второй этап – опытно – экспериментальный: организация и проведение педагогического эксперимента – проведение комплекса занятий по коррекции эмоциональных нарушений у детей дошкольного возраста посредством песочнойтерапии.

Третий этап - обобщающий: анализ и обобщение полученных результатов исследования.

База исследования: БДОУ г. Омска «Детский сад общеразвивающего

вида № 377».

Практическая значимость работы заключается в том, что песочная терапия может быть использована в практике работы педагогов, психологов дошкольных образовательных учреждений в целях коррекции эмоциональных нарушений у детей дошкольного возраста с атрезией ануса..

Структура работы: выпускная квалификационная работа состоит из введения, двух глав, заключения, списка использованных источников и литературы, приложений.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Глава 1. Теоретические аспекты проблемы коррекции эмоционального развития детей дошкольного возраста  с атрезией ануса

 

1.1. Клиническая картина

 

ОВЗ – ограниченные возможности здоровья. Лица с ОВЗ – это люди, имеющие недостатки в физическом и (или) психическом развитии, то есть глухие, слабослышащие, слепые, слабовидящие, с тяжёлыми нарушениями речи, нарушениями опорно-двигательного аппарата и другие.

Соответственно дети с ограниченными возможностями здоровья – это дети, состояние здоровья которых препятствует освоению образовательных программ вне специальных условий обучения и воспитания. Группа школьников с ОВЗ так же  чрезвычайно неоднородна. В нее входят дети с разными нарушениями развития: нарушениями слуха, зрения, речи, опорно-двигательного аппарата, интеллекта, с выраженными расстройствами эмоционально-волевой сферы,  с задержкой и комплексными нарушениями развития. Таким образом, самым главным приоритетом в работе с такими детьми является индивидуальный подход, с учетом специфики психофизического здоровья каждого ребенка. В настоящее время часто встречается врожденный порок развития заднего прохода и прямой кишки, они относятся к группе наиболее частых аномалий. Они имеют различные формы, многие из которых несовместимы с жизнью без экстренной хирургической помощи в первые часы и дни жизни ребенка.

Расположение основных групп зависит от частоты встречающихся пороков развития с учетом сложности и сроков оперативного лечения.

1. Атрезии:

низкие (подлеваторные): высокие (надлеваторные):

мембранозная атрезия атрезия заднего прохода и заднего прохода прямой кишки

атрезия заднего прохода и атрезия прямой кишки

прямой кишки

2. Атрезии со свищами:

низкие (подлеваторные): высокие (надлеваторные):

промежуточные пузырные

вестибулярные уретральные

маточные

влагалищные

3. Сужения: IV. Клоака:

заднего прохода пузырная

прямой кишки вагинальная

заднего прохода и прямой кишки

Подобное построение классификации с выделением вначале группы пороков, нуждающихся в неотложной хирургической коррекции в период новорожденности (атрезии), кажется наиболее рациональным. Во второй группе также часть пороков требует экстренной помощи (атрезии со свищами в мочевую систему или узкие наружные свищи), тогда как остальные – подлежат плановому вмешательству.

Клиническая картина зависит от вида порока развития. Атрезии анального отверстия и прямой кишки обычно выявляют при первом осмотре новорожденного в родильном доме. При клиническом обследовании необходимо установить характер недоразвития заднего прохода и прямой кишки. Если осмотр ребенка после рождения по каким-либо причинам не был произведен, то к концу суток новорожденный начинает беспокоиться, появляется обильное срыгивание, рвота содержимым желудка, затем – желчью, а в поздние сроки – меконием. Живот постепенно становится вздутым, видны растянутые кишечные петли. Меконий и газы не отходят. Развивается картина низкой кишечной проходимости, появляются одышка, цианоз, обезвоживание и резкая интоксикация. Без оперативного вмешательства больной погибает спустя 4 – 6 дней после рождения.

При низкой (подлеваторной) атрезии анального отверстия и прямой кишки на месте заднего прохода имеется небольшое углубление, иногда кожный валик, вокруг которого заметны радиально расположенные складки (это указывает на хорошее развитие наружного сфинктера). В некоторых случаях кожа на месте анального отверстия истончена и представляет собой тонкую перепонку, через которую просвечивает меконий. Чаще атрезированная кишка расположена на расстоянии 0.5 – 1 см от кожи промежности. В таких случаях при крике ребенка определяется «толчок» или выпячивание в области заднего прохода.

Наличие высокой (надлеваторной) атрезии заднего прохода и прямой кишки можно заподозрить в связи с отсутствием «симптома толчка». При надавливании пальцем на промежность нет ощущения баллотирования, иногда выявляемого у детей с низкими нормами атрезии.

Для более точного решения вопроса о высоте атрезии (что необходимо знать для выбора оперативного доступа) пользуются специальным рентгенологическим методом, предложенным Wangensteen и Rice (1930).

До исследования на месте, где должно быть анальное отверстие, приклеивают пластырем свинцовую метку (дробинку). Затем производят рентгенограмму брюшной полости и таза (в переднезадней и боковой проекциях), повернув ребенка вниз головой. При этом таз, который к концу первых суток имеется в кишечнике в значительном количестве, будет определяться в виде пузыря, заполняющего слепой конец прямой кишки. Расстояние между контрольной меткой на промежности и слепым концом прямой кишки позволяет довольно точно установить высоту атрезии. Необходимо помнить о том, что метод Wangensteen-Rice достоверен спустя 18 – 20 ч после рождения ребенка. До этого газ не всегда полностью заполняет толстую кишку, и высота атрезии может казаться несколько больше действительной. У новорожденных не показаны более сложные приемы определения высоты атрезии.

Несколько затруднено распознавание атрезии прямой кишки при нормально сформированном заднепроходном отверстии. Внешний осмотр в таких случаях не помогает диагностике, и только при появлении признаков непроходимости кишечника можно заподозрить этот вид порока. Исследование прямой кишки зондом и выявленное при этом препятствие на глубине 1.5 – 3 см подтверждают диагноз атрезии.

Атрезии заднепроходного отверстия и прямой кишки со свищами имеют различные варианты клинической картины, которые зависят от локализации и диаметра свищевого хода, а также от высоты атрезии.

Атрезии со свищами в мочевую систему (надлеваторные) – наиболее тяжелая форма порока. Общие клинические симптомы в первые часы жизни ребенка отсутствуют. Дети без оперативного вмешательства обычно погибают в первые дни жизни от низкой кишечной непроходимости, так как свищи с мочевым пузырем или уретрой очень узкие и мало проходимы для мекония. Этот вид порока у девочек наблюдается крайне редко и сопровождается удвоением матки.

При осмотре устанавливают отсутствие анального отверстия. При дальнейшем наблюдении можно заметить, что при крике ребенка из уретры выделяются пузырьки газа, а моча отходит с примесью мекония (у детей с недоношенностью II – IV степени этот симптом отсутствует). Вначале почти невозможно клинически отграничить мочепузырные свищи от свищей мочеиспускательного канала; во всех случаях моча будет густо окрашена меконием. В возрасте после суток выявляется некоторая разница в характере мочеотделения, которая зависит от локализации свищевого хода. Если имеется свищ в мочеиспускательном канале, то через наружное его отверстие иногда отходит мало измененный меконий, и только последние порции мочи выделяются сравнительно чистыми. Если свищевой ход открывается в мочевой пузырь, моча в начале мочеиспускания слегка мутная и имеет зеленоватую окраску, а в последующих порциях становится похожей на жидкий меконий.

При рентгенологическом исследовании по Wangensteen-Rice при узких свищах, открывающихся в мочеиспускательный канал, выявляется газ, который в таких случаях не отходит через свищ и контурирует конечный отдел прямой кишки. При достаточно широком сообщении прямой кишки с мочевым пузырем в последний может проникнуть газ, который определяется на боковой рентгенограмме в виде расширенной прямой кишки.

В ряде случаев локализацию свища можно установить модленным введением в уретру контрастирующего вещества: захождение его в прямую кишку до проникновения в мочевой пузырь говорит о наличии свища мочеиспускательного канала.

Атрезии со свищом в полость матки (надлеваторные) встречаются крайне редко (R. Griss и др.). Свищевой ход бывает настолько узким, что порок обычно расценивают как высокую атрезию прямой кишки. Новорожденного оперируют по срочным показаниям, и окончательный диагноз может быть установлен во время хирургического вмешательства.