Клиническая психология

Чернышевой Елены Фёдоровны, студентка 13 гр. очно-заочного отделения

 

1. Клиническая психология

 

Клиническая (медицинская) психология - это отрасль психологии, главными задачами которой является решение вопросов (как практических так и теоретических), относящихся к предупреждению, диагностике заболеваний и патологических состояний, а также психокоррекционные формы воздействия на процесс выздоровления, реабилитации, решение различных экспериментальных вопросов и изучение воздействия различных психических факторов на форму и течение различных заболеваний. Предметом клинической психологии являются механизмы и закономерности возникновения стойких дезадаптивных состояний. Т.е., можно сказать, что клиническая психология занимается диагностикой, коррекцией и восстановлением равновесного соотношения индивида и его жизни, на основе знаний о возникающих дезадаптациях. Конкретные задачи: участие в решении задач диф. диагностики, анализ структуры и установление степени психич. нарушения, диагностика психич. развития и выбор путей общеобразовательного и трудового обучения, оценка динамики нервно-психич. нарушений и учет эффективности терапии, характеристики личности и системы ее отношений, участие в реабилитац. и др. терапиях.

Клиническая психология - мультидисциплинарная наука.Для нее характерны контакты с медициной, анатомией, физиологией, генетикой, юриспруденцией, всеми остальными областями психологии.

Клиническая психология имеет существенное значение для решения фундаментальных психологических проблем, инициирует их решение:

- психика и сома (соотношение  души и тела)

- психология телесности

- мозг и психика

- структура психических  функций

- психодиагностика

- психология воздействия

- психология бессознательного

- психология индивидуальных  различий

Клиническая психология - область профессиональной деятельности психолога, направленная на охрану здоровья и повышение адаптационных возможностей человека. Это область применения психологических знаний и методов в целях укрепления здоровья, профилактики заболеваний, преодоления болезней и успешной социально- трудовой адаптации человека.

Основные области клинической психологии. Направления клинической психологии:

- Патопсихология – область клинической психологии, которая возникла на стыке психологии и психиатрии. Термин «патопсихология» - Бехтерев, 1903.

Патопсихология - наука о законах нарушений (изменений) психических процессов и свойств психической деятельности. В отличие от: Психиатрия - изучение и помощь лицам с психическими болезнями. Психопатология - часть медицины, посвященная описанию и изучению симптомов и синдромов при отдельных психических болезнях. Патопсихология - психопатология: объект: один, человек с психическими заболеваниями метод: психологический - эксперимент, психиатрический – наблюдение предмет: психопатология - характеристики проявлений, продуктов, результатов психического нарушения; психология - закономерности нарушения психики, приводящие к этим результатам.

- Нейропсихология. Предмет нейропсихологии - особенности нарушения психических процессов состояний и личности в целом при локальных поражениях мозга. Таким образом, центральная теоретическая проблема - проблема мозговой организации (локализации) ВПФ. При этом ВПФ понимаются как сложные формы сознательной психической деятельности, осуществляемые на основе соответствующих мотивов, регулируемые соответствующими целями и программами и подчиняющиеся всем закономерностям психической деятельности. Они обладают 3 основными характеристиками: 1) формируются прижизненно; 2) опосредованы по своему психологическому строению (преимущественно речью) и 3) произвольны по способу осуществления.

Основные направления:

- клиническая нейропсихология. Основное направление. Изучение нейропсихологических синдромов, возникающих при поражении того или иного участка мозга и сопоставлении их с общей клинической картиной заболевания. Основные методы: клиническое неаппаратурное нейропсихологическое исследование - «луриевские методы». Представление о синдроме и факторах, возникшее и реализуемое в клинике

- экспериментальная. Экспериментальное, в том числе аппаратурное изучение различных форм нарушений психических процессов при локальных поражениях мозга. (тоже Лурия)

- реабилитационное направление. Восстановление ВПФ, нарушенных вследствие локальных поражений ГМ. Разработка принципов и методов восстановительного обучения больных с мозговыми травмами и заболеваниями (путем перестройки нарушенных функциональных систем с опорой на сохранные функции).

- нейропсихологическая психодиагностика. Применение нейропсихологических знаний для изучения здоровых людей с целью профотбора, профориентации и т.п. Наибольшее развитие - определение профиля латеральности.

- психосоматика. Изучает психологические процессы, к-е определяют некоторые соматические зболев-я.(нр нейродермит). Итеология заболевания.

Второе направление – изучение психосоматических проявлений при психогенных заболеваниях (нр рак)

-Детская клиническая психология. У ребенка все распады психики всегда сочетаются с развитием.

- психология воздействия (психокоррекция и психотерапия). Психотерапия – д-сь, направленная на ведущую проблему с дальнейшей редукцией симптома. Психокоррекция – помощь в адаптации отдельных симптомов. Используя пластичность мозга, можно преодолеть через обходные пути некоторые симптомы. (разделение условное)

- психология здоровья

 

2. Психология соматического больного

 

Тяжелое хроническое соматическое заболевание изматывает. Причем, практически в равной мере оно изматывает самого больного и тех, кто его окружает. Для того чтобы свести к минимуму вызванные тяжелым диагнозом психологические проблемы и больной, и его окружение должны заранее настроиться, что психология соматических больных заметно отличается от психологии здорового или заболевшего человека.

Хроническое соматическое заболевание – заболевание изматывающее. Оно прошло ту стадию почти любой болезни, в которой пациент верит в оптимизм врача и готовится в ближайшее время выздороветь окончательно и забыть о том, что был болен. Больному, страдающему соматическим заболеванием, почти всегда известно, что этот диагноз у него на всю оставшуюся жизнь и идеальным развитием событий может стать не выздоровление, а полная или частичная длительная ремиссия.

В результате психология психосоматических больных, особенно на первых порах болезни, буквально подчинена осознанию факта заболевания и своеобразному «прислушиванию» к себе, в попытке найти или наоборот опровергнуть симптомы. Больные с пессимистичным складом характера часто остаются в этой стадии на долгие годы, вне зависимости от тяжести течения болезни, начав почти наслаждаться тем статусом, который им дает наличие диагноза.

Часто соматические больные становятся обидчивыми. В зависимости от типа характера заболевание способно сказываться на работоспособности, оказывать влияние на общение с челнами семьи и коллегами по работе. В тех ситуациях, когда соматическое заболевание сопровождается невротическими расстройствами, возникает даже психопатизация личности и социальная дезадаптация.

Впрочем, при правильно выборе курса развития межличностных отношений между больным и его окружением, эти неприятности легко обойти. Психология соматических больных достаточно восприимчива к внушению и самовнушению позитивной информации. Причем, настолько, что часто позитивный настрой, мотивация на деятельность, готовность учитывать особенности личности больного могут настолько положительно влиять на ход течения, что даже способны приводить к достаточно стойким ремиссиям с положительной динамикой развития общего течения основного заболевания.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

3. Стресс и адаптация

 

Стресс - состояние мобилизации всех сил организма в ответ на новые, жизненно важные воздействия с целью адаптации к ним.

Впервые слово стресс в значении потрясения было упомянуто английским поэтом Р. Маннингом в 1903 году. В ХIV столетии термином стресс обозначали приступы боли и горя, истощения, изнеможения, утомления.

В 1936 г. канадский ученый Г. Селье, обобщив результаты своих исследований, выдвинул концепцию стресса. По его определению, "стресс есть неспецифический ответ организма на любое предъявленное ему требование" .

Существует много подходов к проблеме определения сущности стресс-реакции. Наиболее точным является тот, который характеризует стресс, как ответную реакцию организма на отсутствие соответствия между ним и средой. На личностном уровне стресс - феномен осознания, возникающий при сравнении требований, предъявленных к личности, с ее способностью справиться с этими требованиями.

С одной стороны, он является универсальной ответной реакцией организма на любой достаточно сильный раздражитель. Стресс - мощный стимул движения вперед, способствующий совершенствованию психоэмоциональных проявлений человека. С его помощью человек переживает новые, трудные ситуации и полностью адаптируется к ним. С другой стороны, за счет длительного выделения гормонов коркового слоя надпочечников (глюкокортикоидов) происходит существенное снижение продукции половых гормонов, что снижает половое влечение, приводит к развитию импотенции. Кроме того развиваются ряд соматических заболеваний: язвы кишечника, желудка, гипертония, аритмия, бронхиальная астма, экзема, опухоли и могут возникнуть нарушения психики - неврозы, депрессии.

Возникновение стресса определяется силой раздражителя, длительностью его действия и повторяемостью.

Стрессоры делятся на эмоциональные, физические и социальные. Эмоциональные стрессоры представлены широким спектром отрицательных чувств и эмоциональных переживаний. К физическим относятся вредные стимулы окружающей среды (загазованность, высокий уровень радиации, неблагоприятный климат и т. д.), нарушение физиологических процессов в организме. Социальные раздражители связаны с повышенным темпом жизни, дефицитом времени, энергии и информации, работой в условиях риска для собственной жизни или других людей, конфликтными ситуациями, отсутствием цели в жизни и др.

Возникновение стресс-реакции в каждом случае носит индивидуальный характер и зависит от особенностей нервной системы человека.

При стрессе реакции организма могут не выходить за пределы нормального функционирования, так как после адаптации он имеет способность к самоограничению. Однако возможен переход стресса в хроническое состояние, называемое дистрессом.

Дистресс - это стресс-реакция, при которой защита от повреждающего фактора происходит с ущербом для организма, с ослаблением его возможностей. Чем выше интенсивность и длительность стрессорного воздействия, тем вероятность возникновения дистресса.

Дистресс развивается на фоне нарушения центральных и периферических нервных механизмов, реакций желез внутренней секреции и приводит к поражению любого органа или физиологической системы. В современных условиях психофизического напряжения дистресс является постоянным состоянием многих людей, вызывая душевный дискомфорт и широкий спектр заболеваний. Поэтому очень важным является вопрос о профилактике негативных последствий стресса. Первостепенное значение при этом имеет умение управлять своей психоэмоциональной сферой. Психическая "закалка" позволяет реально оценить стрессовый фактор и определить пути устранения его воздействия, выработать умение предотвращать стрессовые ситуации.

Для эффективной профилактики негативных последствий стресса следует четко представлять факторы, вызывающие его появление.

Наиболее распространенным является эмоциональный стресс , представляющий защиту от психогенных факторов. Физический стресс связан с защитой от воздействия физических и социальных факторов. Большое негативное влияние на психическое здоровье человека оказывает внутренняя неудовлетворенность, чувство одиночества и, самое главное, отсутствие цели в жизни.

Все это определяет многообразие способов и приемов профилактики стресса, требующих индивидуального решения в каждом конкретном случае.

Выход из стрессового состояния предусматривает обязательное выполнение трех последовательных этапов:

1-й - выявление стрессора  и активное воздействие на  него;

2-й - устранение физиологических  последствий стресса;

3-й - снятие психического  напряжения.

При возникновении стрессовой ситуации необходимы активные действия по устранению источника стресса с целью наименьших психических и физических потерь организма:

уменьшение силы воздействия стрессора;

устранение повторяемости стрессовой ситуации;

перераспределение временного фактора.

Одним из эффективных путей такого воздействия является снижение субъективной значимости стрессового фактора.