Профилактике у подростков суицидального поведения

    Третья  ступень - суицидальные намерения. Происходит присоединение к замыслу о суициде сформированного решения (установки) и волевого компонента, побуждающего к непосредственному осуществлению внешних форм аутодеструктивных поведенческих актов.

    Период  от возникновения мыслей о самоубийстве до попыток их осуществления называется пресуицидом. Длительность его может исчисляться минутами (острый пресуицид) или месяцами (хронический пресуицид).

    При острых пресуицидах возможно моментальное проявление суицидальных замыслов и  намерений сразу - без предшествующих ступеней.

    Психологические кризисные состояния.

 

 

    В отечественной суицидологии психологический  кризис рассматривается в качестве одного из основных проявлений социально-психологической дезадаптации личности в условиях переживаемого конфликта в различных жизненных ситуациях.

    Кризис  возникает при невозможности  преодоления различных жизненных  препятствий и проблем, формировании неадекватной оценки событий на основе предыдущего жизненного опыта и индивидуально-личностных особенностей.

    Кризисное состояние характеризуется интенсивными отрицательными эмоциями, беспокойством  и тревогой, депрессивными состояниями  вплоть до дезорганизации личности. Для таких состояний характерна фиксация на психотравмирующей ситуации или значимом событии, переживания по поводу собственной беспомощности и несостоятельности, чувство одиночества, пессимистическая оценка собственной личности, актуальной ситуации и будущего, неверие в свои силы и возможности.

    Ситуационные  кризисы часто спровождаются  различными поведенческими аномалиями и деструктивными проявлениями.

    Во многих случаях острых кризисных состояний помимо психологических изменений наблюдаются определенные соматические нарушения: ухудшение самочувствия, ощущение физической слабости, истощения, возникновение или обострение язвенной болезни желудка, гипертония, болезни сердца и т.д.

    Различается два наиболее типичных варианта развития психологических кризисных состояний:

    1. Постепенное нарастание интенсивности психологического кризиса с повышением эмоционального и конфликтного напряжения, накоплением отрицательных эмоций и усилением вероятности суицидального поведения.

    2. Внезапное кризисное состояние, вызванное неожиданным психотравмирующим событием, когда психоэмоциональная напряженность, стадия дезорганизации личности, поведенческие изменения максимально выражены в первые часы и сутки после события.

    В обоих вариантах развития кризисного состояния на фоне сильных эмоциональных переживаний происходит личностная интеллектуальная переработка события, утраты или конфликта, осмысление происшедшего с дополнительным нарастанием душевных переживаний. Происходит сложная внутриличностная «борьба» между аутодеструктивными (суицидальными) тенденциями и антисуицидальными (жизнеутверждающими) факторами личности.

    В данный период для человека особенно актуальна дружеская, душевная поддержка и понимание.

    При внезапном возникновении кризисного состояния выделяются четыре последовательные стадии психологического состояния:

    - стадия психотравмы  т.е. «психического шока» (длится от нескольких часов до 2-3 суток);

    - стадия дезорганизации  личности (от одних суток до двух недель). Данная фаза является критической в том отношении, что после нее начинается либо процесс выздоровления (принятия случившегося и адаптация к вновь возникшим обстоятельствам), либо происходит фиксация на травме и последующее развитие (хронификация) постстрессовых нарушений;

    - стадия «принятия»  т.е. адаптация к утрате (длится несколько недель);

    - стадия восстановления  (длится от нескольких недель до нескольких месяцев).

      Необходимо отметить, что психологическое  кризисное состояние создает  возможность и условия для  быстрых (положительных или отрицательных) изменений в структуре личности ребенка. В случаях оказания, переживающим кризис, своевременной психологической поддержки и помощи со стороны значимых для них лиц существенно возрастает (до 90 %) возможность перехода кризисного состояния в благоприятное русло, положительно перестраивается отношение личности к психотравме, возникает перевес жизнеутверждающих факторов, оптимизма.

    Как выявить у своего ребенка суицидальный риск.

    (профилактика  самоубийств)

    Важно помнить, что профилактика самоубийств - это целая наука: вытеснения боли, снятия стрессов, смены ориентиров, замены ценностей, возрождения духовности и нравственности. Как и любая наука она постижима для каждого.

    Для раннего выявления признаков суицидального поведения особое значение имеет:

    · учет перенесенных заболеваний или травмы мозга;

    · влияние сложных отношений в семье на психику ребенка как дополнительного стресс-фактора;

    · анализ причин повышения раздражительности, повышенной впечатлительности, появления робости, чувства собственной неполноценности, преувеличения своих недостатков, принижения успехов и достоинств.  

    В целях определения социально-психологического отношения к суицидальным действиям, немаловажно тактично, не акцентируя особого внимания на вопросы, выяснить мнение ребенка по поводу высказываний о смысле жизни и смерти:   

    Перечень  некоторых высказываний, положительное  отношение к которым говорит  об отсутствии в мировоззрении подростка  активных антисуицидальных позиций:

    · можно оправдать людей, выбравших добровольную смерть;

    · смысл жизни не всегда бывает ясен, иногда его можно потерять;

    · я не осуждаю людей, которые совершают попытки уйти из жизни;

    · выбор добровольной смерти человеком в обычной жизни безусловно может быть оправдан;

    · я понимаю людей, которые не хотят жить дальше, если их предают родные и близкие.  

    Можно ли измерить деструктивные  тенденции? 

    Деструктивность - разрушительные механизмы человеческой психики и поведения.

    Существует  два основных вида деструктивного поведения:

    1. Аллодеструкция  т. е. потребность в разрушении и агрессивность, направленные на внешний мир: людей, объекты и предметы (преступность, правонарушения, постоянные нарушения дисциплины, повышенная агрессивность и конфликтность, ненависть).

    2. Аутодеструкция  (аутоагрессивность) т. е. потребность в саморазрушении: злоупотребление алкоголем, суицидальные попытки, самоубийства.

      Деструктивное поведение - это проявление личностью конкретных деструктивных поведенческих актов. Оно может быть следствием кризисных и пограничных состояний, психотравмирующих событий, посттравматических стрессовых расстройств, профессиональной деформации, психических заболеваний, личностных особенностей, акцентуаций характера.

    Наши  исследования показали, что аутоагрессивные  тенденции и факторы, формирующие  суицидальные намерения можно измерить с помощью теста, который создан авторами и прошел многократную проверку на практике.

    Для того чтобы не акцентировать внимание ребенка на тесте, позволяющем оценивать  суицидальные намерения, ему предлагается в виде игры, или теста на определения интеллекта, соотнести в соответствующие колонки заранее подготовленной таблицы, воспринимаемые на слух выражения. При этом на обдумывание внутреннего смысла выражения и определение темы его содержания необходимо отводить 5-7 секунд. Если услышанное выражение ребенок не может отнести к какой-либо теме, он его пропускает. Убедившись, что Ваш ребенок готов к работе, приступите к чтению высказываний.

    После заполнения бланка подсчитайте количество отметок в каждой колонке и  получите ответ в соответствующей  интерпретационной таблице:

    При анализе результата тестирования целесообразно  помнить, что наличие суицидального  риска определяет результат полученный в колонке «Добровольный уход из жизни», а результаты остальных  показателей дают информацию о факторе, который способствует формированию суицидальных намерений.

    Если  результат колонки «Добровольный  уход из жизни» меньше представленных в интерпретационной таблице  показателей, то это означает, что  риск суицидального поведения невысок, но при этом можно судить о других факторах, представленных в остальных колонках как о стрессогенных проблемах, влияющих на состояние психологического комфорта подростка.

    Антисуицидальные  факторы личности. 

    Антисуицидальные  факторы личности - это сформированные положительные жизненные установки, жизненная позиция, комплекс личностных факторов и психологические особенности человека, а также душевные переживания, препятствующие осуществлению суицидальных намерений.

    К ним относятся:

    - эмоциональная привязанность к  значимым родным и близким;

    - выраженное чувство долга, обязательность;

    - концентрация внимания на состоянии  собственного здоровья, боязнь причинения  себе физического ущерба;

    - учет общественного мнения и избегание осуждения со стороны окружающих, представления о позорности самоубийства и неприятие (осуждение) суицидальных моделей поведения;

    - убеждения о неиспользованных  жизненных возможностях;

    - наличие жизненных, творческих, семейных  и других планов, замыслов;

    - наличие духовных, нравственных  и эстетических критериев в  мышлении;

    - психологическая гибкость и адаптированность, умение компенсировать негативные личные переживания, использовать методы снятия психической напряженности.

    - наличие актуальных жизненных ценностей, целей;

    - проявление интереса к жизни;

    - привязанность к родственникам, близким людям, степень значимости отношений с ними;

    - уровень религиозности и боязнь греха самоубийства;

    - планирование своего ближайшего будущего и перспектив жизни;

    - негативная проекция своего внешнего вида после самоубийства.  

    Для формирования антисуицидальных установок следует:

    · постоянно общаться с ребенком, не оставлять его наедине со своими мыслями;

    · вселять уверенность в свои силы и возможности;

    · внушать оптимизм и надежду;

    · проявлять сочувствие, окружать теплом и пониманием;

    · осуществлять контроль за поведением ребенка, анализировать его отношения со сверстниками.  

    Чем большим количеством антисуицидальных, жизнеутверждающих факторов обладает человек, в частности подросток, чем сильнее его «психологическая защита» и внутренняя уверенность в себе, тем прочнее его антисуицидальный барьер.  

    Список высказываний.

    1. Выкормил змейку, на свою шейку.

    2. Собрался жить, да взял и помер.

    3. От судьбы не уйдешь.

    4. Всякому мужу своя жена милее.

    5. Загорелась душа до винного ковша.

    6. Здесь бы умер, а там бы встал.

    7. Беду не зовут, она сама приходит.

    8. Коли у мужа с женою лад, то не нужен и клад.