Железодефицитная анемия и её влияние на организм человека

ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ СРЕДНЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ «ИНГУШСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ ИМЕНИ А.И.ТУТАЕВОЙ».

 

 

 

 

ВЫПУСКНАЯ КВАЛИФИКАЦИОННАЯ РАБОТА

 

____________________________________________________________________________________________________________________________________

Специальность: 060101 «Лечебное дело»

 

 

Выполнил:

Студент______________________________

______________________________

(Ф.И.О.)

Группа  ____________________________

Руководитель ____________________________

____________________________

 «___»__________20___г.

 

 

Допущен к защите на ГАК

Зам.директора по учебной работе

________________________________

(личная подпись)

«___»__________20___г.

СОДЕРЖАНИЕ

 

Введение…………………………………………………………………………...3

ГЛАВА I. Обзор литературы

1.1 Железодефицитная анемия  и её влияние на организм  человека

1.1.1 Распространенность анемии………………………………..…7

1.1.2 Железодефицитные состояния…………………………….….8

1.1.3 Этиология и патогенез……………………………..………...10

1.1.4 Клинические проявления  железодефицитной анемии…….15

1.2. Диагностика железодефицитной  анемии

1.2.1 Лабораторная диагностика……………………..……………19

1.2.2 Дифференциальная диагностика……………………………23

1.3 Профилактика…………………………………………………………26

ГЛАВА II. Результаты исследования и их обсуждение

2.1 Материалы и методы  исследования…………………………………29

2.2 Анализ заболеваемости  железодефицитной анемией в мире, Европе, России……………………………………………………………………..30

2.3 Анализ заболеваемости  железодефицитной анемией по  статистическим материалам деятельности здравоохранения республики Ингушетия (2013-2014гг.)……………………………………………….30

2.4 Анализ заболеваемости  железодефицитной анемией по  статистическим данным по Назрановскому  району(2013-2014гг.)……31

2.5 Анализ заболеваемости  анемией среди беременных в  мире, России, в Республике Ингушетия, в Назрановском районе…………………….34

2.6 Анализ результатов  наблюдений за больными из  данных по историям болезни…………………………………………………………37

2.7 Анализ результатов  анкетирования лиц, больных анемией………..45

2.8 Анализ результатов  анкетирования здоровых жителей  в Назрановском районе ……………………………………………………46

Заключение……………………………………………………………………….49

Список литературы................................................................................................53

Приложения...........................................................................................................54

 

 

ВВЕДЕНИЕ

 

Уже в древности человек хорошо представлял себе, что кровь необходима для жизни, и это отразилось во многих выражениях: «кровное родство», «родная кровь», «кровная месть». Было время, когда люди считали, что с помощью новой, молодой крови можно омолодить старика, а также спасти человека от многих недугов. Всем известна легенда о вампирах, которые получают вечную жизнь и молодость благодаря тому, что пьют кровь живых людей. Даже великий греческий врач Гиппократ всерьез рекомендовал тяжелобольным принимать в качестве лекарства кровь здоровых людей.

Врачи и алхимики по-разному объясняли связь между болезнями и количеством и объемом крови. Тот факт, что человек, который потерял много крови, неизбежно умирал, наводил на мысль, что кровь - это жизненная сила. В средние века считали, что в крови находится душа человека, с потерей которой наступает смерть.

Тогда уже хорошо знали, что кровь вне пределов тела через несколько минут разлагается на две составляющие - жидкость, которую потом назвали плазмой, или сывороткой (она имеет желтый цвет), и нерастворимый сгусток кроваво-красного цвета. Знали также, что венозная кровь темнее артериальной, а вот обыкновенные синяки считали признаком гниения крови.

Модное в XIX веке «малокровие», которым должна была страдать всякая уважающая себя светская красавица, на самом деле имеется и сегодня у 8% всех женщин детородного возраста, а запас железа в организме снижен у 10% прекрасной половины. Последствия недостатка железа в женском организме, проявляющиеся в «интересной бледности» и частых обмороках -результат ежемесячной кровопотери, ведь женщины теряют около 40 мл крови с каждой менструацией, что соответствует 20 мг железа.

В состоянии беременности теряется 2,5 мг железа ежедневно, а грудное вскармливание увеличивает его расход еще на 1 мг в сутки. Каждая беременность сопровождается потерей 700- 800 мг железа, а если беременности следуют одна за другой, анемия практически неизбежна, поскольку суточная потребность в железе при второй-третьей беременности возрастает до 3-3,5 мг, а из пищи может усвоиться не более 2 мг в сутки.  Поэтому врачи рекомендуют повторные роды не ранее чем через 4-5 лет, когда недостаток железа может быть восполнен естественным путем.

Даже при полностью сбалансированном рационе (подсчитано, что 30% женщин получают ежедневно только 70% необходимого количества железа) женщине трудно восполнить дефицит железа. Возникает анемия - чаще всего она поражает беременных, кормящих матерей и девочек-подростков.

Учитывая широкую распространенность заболеваемости анемией вообще, и железодефицитной в частности, в том числе у женщин, было проведено исследование с целью выявления наиболее распространенных факторов риска развития железодефицитной анемии среди населения Сунженского района.

Актуальность исследования заключается в том, что железодефицитная анемия - это довольно таки распространенное заболевания, связанное с массой самых различных причин. Ионы железа выполняют в организме человека очень важную функцию. Они входят в состав белков, осуществляющих перенос кислорода, цитохромов и железосеропротеинов, железосодержащих ферментов. Поэтому недостаток железа в организме приводит ко многим негативным последствиям. Избыточное содержание железа в организме тоже опасно. Оно приводит к развитию токсикозов, патологическому повышению уровня активных форм кислорода. Анемия возникает во все периоды жизни человека не только при различных заболеваниях, но и при некоторых физиологических состояниях, например, при беременности, в период усиленного роста, лактации. Важное социальное значение имеет проблема анемий у детей раннего возраста, так как анемия в этом возрасте может привести к нарушениям физического развития и обмена железа.

Следует отметить, что в Назрановском районе, до настоящего времени не проводилось исследований, изучающих влияние факторов риска на состояние заболеваемости Железодефицитной анемией

Цель исследования: Изучить состояние заболеваемости железодефицитной анемией жителей Назрановского района за 2013 - 2014г.

Для достижения цели были поставлены следующие задачи:

-По статистическим данным Назрановской районной больницы изучить уровень заболеваемости ЖДА в Назрановском районе за (2013-2014 г).

-Определить взаимосвязь между заболеваемостью анемией и различными факторами риска (пол, возраст, беременность, сопутствующие заболевания, давность заболевания, и т.д.).

-Сравнить динамику развития заболеваемости ЖДА по годам.

Разработать рекомендации, позволяющие уменьшить риск развития ЖДА у населения.

Объект исследования:

- ГБУЗ «Назрановская городская больница»

Предмет исследования:

- Люди различных возрастных категорий. Проведена оценка состояния заболеваемости железодефицитной анемией жителей Назрановского района по статистическим данным Назрановской районной больницы и анкетирования населения.

В результате исследований показано, что возрастание числа пациентов с железодефицитной анемией среди жителей Назрановского района за 2013 - 2014г. связано с плохой информированностью населения о данном заболевании, и как следствие, низкой ответственностью пациентов о состоянии своего здоровья, нечеткие выполнения рекомендаций врача.

Проведённое исследование имеет важное практическое значение, так как впервые сделан анализ заболеваемости ЖДА жителей Назрановского района и степень информированности населения по профилактике ЖДА. Это позволяет сделать вывод о необходимости мероприятий по снижению заболеваемости железодефицитной анемией жителей Назрановского  района.

 

 

1. Обзор литературы

1.1. Железодефицитная анемия и её влияние на организм человека

1.1.1. Распространенность анемии

 

Железодефицитная анемия - широко распространенное патологическое состояние, характеризующееся снижением количества железа в организме (в крови, костном мозгу и депо), при котором нарушается синтез гемма, а также белков, содержащих железо (миоглобин, железосодержащие тканевые ферменты). Поэтому в большинстве случаев железодефицитной анемии предшествует и способствует тканевый дефицит железа. Железодефицитные анемии характеризуются снижением содержания железа в сыворотке крови (костном мозге и депо), в результате чего нарушается образование гемоглобина.

Распространенность анемии среди населения зависит от региона, пола, возраста, эколого-производственных и климатогеографических условий. Распространенность анемии, по данным литературы в России, среди женщин, работающих на промышленном предприятии, трудовая деятельность которых не связана с воздействием вредных гематотропных факторов, составила 5,9%,, среди лиц имеющих контакт с вредными гематотропными факторами (органические растворители) - 36,4%; среди лиц старше 60 лет - 20,2-35,8%., студенток-медиков - 13,7%; среди беременных женщин - 28,8%.

В общей структуре анемий, 80% приходится на ЖДА.( К.К. Кудрин 2012)

По данным ВОЗ число людей в мире имеющих дефицит железа достигает 200 млн. человек. В западных странах заболевание Ж.Д.А. наблюдается у 40% женщин детородного возраста, у 15% мужчин, у 90% беременных, а в некоторых африканских, азиатских, латиноамериканских странах- у 70-90% населения.

ЖДА составляет особую проблему здравоохранения развивающихся стран, где жизненный уровень низкий и люди недостаточно хорошо питаются, а также тех стран, где в силу географических и социальных причин высок уровень заболеваемости гельминтозами.

В России частота ЖДА. У женщин достигает 15%, у мужчин 3-8%, ученые считают, что у женщин высок показатель скрытого дефицита железа 20-25%. При беременности дефицит железа обнаруживается почти у 90% женщин и сохраняется после родов и лактации у 55% женщин (Т.Ф Цынко 2010г.).

По литературным данным дефицит железа наблюдается у 85% детей раннего возраста. Особенно высокая заболеваемость у недоношенных детей, связанная с отсутствием запаса железа в депо, в школьном возрасте - у 30% детей (О.П.Вязовская 2014г.).

 

 

1.1.2. Железодефицитные состояния

 

Железодефицитные состояния (ЖДС) - одна из распространенных форм элементарной недостаточности, а железодефицитная анемия является наиболее частой в структуре малокровия. По данным ВОЗ, 700 млн. человек страдает железодефицитной анемией (ЖДА).

В отдельных регионах (Н.А. Гордеева 2013г.) частота ЖДС среди детей достигает 30-70%, среди женщин - 11-40%, а среди девочек-подростков - 9%. Важно знать, что среди населения широко распространен латентный (скрытый) дефицит железа (ЛДЖ), когда показатели гемоглобина еще в норме, но транспортные и органные запасы железа уже истощены. Он колеблется от 19,5 до 30%. Кроме того, от 50 до 86% женщин в различных популяциях имеют риск развития анемии.

По данным В. А. Бочкова с соавт. В.А Насоновой 2012г. было установлено, что естественное развитие дефицита железа у женщин трудоспособного возраста характеризуется возникновением явного и скрытого малокровия даже среди практически здоровых лиц - в 6,3% и 25% случаев, а среди угрожаемых в отношении ЖДС - в 12,3% и 46,2% случаев соответственно. В то же время спонтанное (без соответствующей терапии) купирование ЛДЖ в течение двух лет происходит лишь у 13,4% женщин, в 60,0% случаев он сохраняется, а в 26,6% - трансформируется в манифестную форму дефицита железа - анемию. Все это свидетельствует о том, что проблема дефицита железа в организме выходит далеко за рамки медицинской компетенции.

Формирование ЖДС - длительный процесс, когда по различным причинам возникает недостаток эссенциального микроэлемента - железа. Сначала развивается латентная стадия, а позже - явная ЖДА.

Патогенетическая сущность латентного дефицита железа заключается в выраженном истощении его транспортных и органных запасов при сохраняющихся еще в нормальных пределах показателях красной крови. ЖДА является крайней степенью дефицита железа в организме. При этом наряду с изменениями параметров феррокинетики негативное влияние дисмикроэлементоза приводит к формированию морфофункциональных нарушений, которые не ограничиваются системой крови.

Последнее определяется биологической ролью железа, являющегося необходимым компонентом многочисленных железосодержащих и железо-зависимых клеточных структур (гемоглобин, миоглобин, антиокислители -катализы, цитохромы, миелопероксидазы, дегидрогеназы и др.), обусловливающих нормальное функционирование клетки, стационарный уровень реакции липоперекисей и антиоксидантной защиты и в целом физиологический статус организма. Причинами железодефицитных состояний могут быть кровопотери в виде мено-метроррагий, из желудочно-кишечного тракта, массивные кровопотери (одно- и многократные), длительное донорство, повышенная потребность в железе в период роста организма, беременности, лактации. Восстановление обмена железа после родов при необильных месячных происходит лишь через 2 года. Сидеропения может быть также следствием нарушенного всасывания железа, недостаточного поступления его в организм с пищей (вегетарианство, голод), а также врожденного дефицита железа.